蛔虫病

李兴培，男，中医专家，从事中医临床与研究工作。擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、尿路结石、三叉神经痛、哮喘、心脑血管病等。临床注重辨证论治，强调中医经典理论与临床实践结合。在中医内科、妇科、急危重症领域有深入研究，尤精于活络通脉汤、琥金通淋排石汤等方剂的应用。学术上重视中医传承与创新，发表多篇论文，主编《蒲辅周研究》。

9岁女性患者，主诉食欲不振、食异物、脐周疼痛。体检见双目巩膜蓝色斑点，下唇系带周围点状半透明粟疹，脐周压痛阳性。诊断为蛔虫症。中医病名属蛔虫症，病因病机为虫积肠道。望诊见双目巩膜蓝色斑点，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见食欲不振、食异物、脐周疼痛。切诊见脐周压痛阳性。

女，42岁，产前腹泻，产后七天泻未止，腹痛阵发，痛剧难忍，哭叫不已，肢冷，面色苍白，每日发作10余次，舌质淡、苔白，脉象弦紧，上腹偏右压痛，拒按，腹肌不紧张，虫痛，素有胆道蛔虫病史，产后体虚，胃气虚，虫失胃气所养而复发。

男，39岁，上腹剧痛，气上冲胸，呕恶，口苦，苔黄厚，手足厥冷，饮食不下，脉沉细，目黄，小便短黄，腹胀便秘，蛔厥，肝郁气滞，湿热内蕴，胆道蛔虫病，面色萎黄，舌质红，苔黄厚，脉沉细

患者年龄4岁，男性。主诉畏寒、腹痛、呕吐蛔虫，病程短。中医病名蛔厥，证型寒热夹杂，蛔虫窜扰。舌象澹苔润，脉象弦缓。面色未提及，声音气味未提及，病史提及饮食不洁。

女，37岁，脘胁剧痛，畏冷发热，呕吐口苦，寒热往来，右上腹阵发性疼痛，右肩胛及肘关节酸麻，多汗，背寒，口苦而干，厌油腻，大便干燥，小便色黄，面色发黄，舌苔白腻，脉弦大，右上腹压痛及轻度肌紧，中医诊断为胆腑“精汁”郁结，湿热邪犯少阳。

患者12岁，女性。主诉右侧胁腹部阵发性绞痛，伴钻顶样感，痛剧时向两肩背部放射，辗转不安，伴呕吐黄苦水，发热，风疹瘙痒，大便2日未行，小便黄，不欲食。体温39℃，痛苦病容，蜷曲体位，巩膜轻度黄染，皮肤灼热，剑突下压痛明显，墨菲氏征(+)。血常规示白细胞升高，B超示胆总管内有蛔虫光带。辨证为肝胆湿热，蛔虫上扰。舌象未提及，脉象未提及。

患者14岁，女性，主诉胆道蛔虫病，右上腹部阵发性剧痛1天。中医病名胆道蛔虫病，证型属脏寒胃热。病因病机为胆道蛔虫病，脏寒胃热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示右上腹部阵发性剧痛，病程1天。切诊未提及。

患者年龄40岁，男性。主诉右上腹部钻心样剧痛已二天。右上腹剑突处疼痛难忍，呈持续性并向两肩放射，伴恶心呕吐清水，四肢厥冷，大便稍溏。舌质胖，苔白润。脉沉细欲绝。面色㿠白，头出虚汗，呈急性痛苦面容。X光钡餐透视见十二指肠降段蛔虫影两条，大部进入胆道内。诊断为胆道蛔虫病虚实型。

27岁女性，突发上腹痛、恶心呕吐，腹痛持续加重，伴黄疸、神志欠清、高热、全身出血点及瘀斑、阴道流血、大便下血。舌红苔黄厚垢腻，脉微细如丝。中医诊断为湿热内陷，阴竭气脱。病机为肝胆湿热，蕴结三焦，蒙蔽心包，迫血妄行，阴血虚绝，阳气失附。

14岁女性，月经初潮13岁，经量多，经前小腹阵发性绞痛，痛时四肢发凉，舌质稍红，苔白，脉滑数，口腔轻度糜烂，舌上有虫斑，有蛔虫病史，夜磨牙，虫积气痛。

6岁男性，突发上腹剧痛伴呕吐，病程2天。剑突下偏右压痛，可触及条索状蛔虫团块，肠鸣音亢进，激发试验偶见肠型，有大便及矢气。胆道蛔虫病伴蛔虫性不完全肠梗阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史无特殊。脉象未提。

20岁男性，上腹部阵发性剧痛伴发热一天。既往有类似发作史。体征示体温33.5℃，腹部平软，上腹部轻度压痛，白细胞升高，大便蛔虫卵阳性。诊断为胆道蛔虫病合并感染。舌苔薄白，脉缓。

8岁女性患者，腹痛2天。左下腹压痛，腹肌紧张，形体消瘦，面色苍白，舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛，燥粪内结证。腹部左下腹有硬结，舌象红苔黄腻，脉弦滑。腹部X线示右下腹有少量积气及液平面，大便常规见蛔虫卵，血常规示白细胞升高。

12岁男性患者，主诉脐周反复阵发性疼痛伴恶心呕吐，病程近半月。中医诊断为蛔虫病。面色少华，两面颊有白色虫斑，脐周有块。舌质澹，苔薄黄，脉细弦。大便镜检可见蛔虫卵。既往喜食生冷瓜果。

7岁男性，阵发性右上腹绞痛4天，疼痛剧烈伴出汗、呕吐，夜间发作多，3日无大便。虫积腹痛证，病因属虫扰肠道。面色正常，舌象未提，脉象未提。无阳性体征，无其他症状描述。

14岁男性，右上腹突发剧痛，恶心，面色青苍，病程短。蛔虫病，虫扰脘痛，痛甚吐蛔，口苦便结，实证。舌象未提及，面色青苍，声音未提及，气味未提及，症状描述包括右上腹痛、恶心、吐蛔、口苦、便结，脉象未提及。

二岁男童，呕恶吐蛔虫，大便三日未行，两目陷落失神，颧红口渴，气粗似喘，烦哭无时，苔黄，肢冷，脉绝，腹部可摸得索状物，土气郁闭，木邪乘之，实少阳阳明合病，蛔虫梗阻之重症。7岁女童，腹痛、便秘、呕吐，一周未进食，曾吐蛔虫，未大便，脾家痰湿，非胃家郁热。

患者年龄52岁，女性。主诉腹痛腹胀、水泻、发热、呕吐、排出蛔虫。病程短。中医病名属泄泻。证型为寒湿证（风寒）。病因病机为外感风寒，内伤生冷，胃肠受损，蛔虫内扰。望诊见舌质澹红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、腹泻、呕吐、发热、蛔虫排出。切诊脉象浮濡数。

患者27岁，女性。主诉脘痛、胁痛、腹痛，病程自去冬开始。中医病名蛔虫病。证型未明确提及。病因病机为中阳不足，气滞不畅。舌苔薄白，中厚而腻。脉象沉细而弦。