蛛网膜下腔出血

男，63岁，饮酒后次日凌晨登厕猝然晕倒，不省人事。神识昏迷，朦胧嗜睡，痰如泄锯，面赤唇红，舌蹇，左侧半身不遂，大便三日未解。舌红苔黄腻，脉弦数。宿滞中阻，浊气上逆，肝阳上亢，痰火交炽，心神受扰。

患者年龄29岁，男性。主诉包括头昏、烦躁不安、不省人事、目不了了、面色红晕、呼吸气粗、两手掣动、体温39.6℃、大便不通、小溲黄赤。中医辨证为血随气逆，阳明腑实，热毒内蕴。舌象舌尖红，苔滑腻，唇焦，脉弦数有力。瞳孔大，对光反射迟钝，角膜反射消失。腰椎穿刺见均匀血性液体，神经系统检查示巴彬斯基征和恰多克氏征阳性。病机为肝阳暴亢，风痰上扰，血随气逆，气血逆乱。

陈某，女，41岁。主诉头痛，病程未明确。中医病名：中腑。证型：阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行。病因病机：属阳闭之候。望诊：舌质红，苔白腻浮黄。闻诊：未提及。问诊：阵发性头痛，头晕，精神不振，嗜睡，两眼球胀痛，颈项强直，胸闷痛，心界稍扩大。切诊：脉红弦数。

女性，59岁，因车祸致头部受伤。头痛头晕，目眩，双目紧闭，恶心呕吐，颈项强痛。舌黯，苔白腻，脉弦涩。CT显示脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左额顶硬膜下出血。属痰瘀内阻之证。

男性，58岁，病程自1972年10月起，首次发病为蛛网膜下腔出血，后遗瘫痪、言语不利，1973年4月复发，出现吞咽困难、饮食不进、不能言语、瘫痪加重。面赤形瘦，舌质光红，脉象细数，血压140/96毫米汞柱。中医诊断为肝肾阴虚，痰火上扰，病因与情绪波动相关，病机为肝肾阴虚，痰火上扰。患者平素易于生气，情绪不佳时病情加重。

患者52岁女性，剧烈头痛9小时，伴呕吐、意识不清7小时。头痛剧烈，呕吐咖啡色液体，血压升高，脑脊液血性，诊断为蛛网膜下腔出血。急性重病容，神志清楚，反应迟钝，颈项强直，克氏征、布氏征、巴氏征阳性。舌红无苔，脉数。病程急性，病情危重。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝风内动，病因病机为肝肾阴虚，热入营血。望诊见面色潮红，舌红无苔；闻诊无特殊；问诊见头痛剧烈、呕吐、饮食少；切诊见脉数。

患者52岁，女性，主诉剧烈头痛九小时，伴呕吐、意识不清。急性重病容，神志清楚，反应迟钝。血压180/100毫米汞柱，颈项强直四指，克氏征(+)，布氏征(+)。头痛剧烈，呕吐咖啡色液体，舌红，无苔，脉数。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，热入营血。面色潮红，饮食少，大便结，烦躁不安。脉弦数，舌红。

56岁女性，头痛，后枕骨为甚，逐渐加重，昏迷，血压190/120毫米汞柱，神志不清，头项有抵抗，克氏征阳性，脑嵴液呈血性，放置3小时仍不凝固，舌质红赤，舌苔色黄，肝阳上亢，肝风内动，血热上行，瘀阻经络，风痰夹瘀入络，右半身不遂，面目红赤，口渴心烦，头眩头重

女，32岁，言语蹇涩，左手颤抖，口角流涎，口眼歪斜，头部剧痛如针刺，口吐黄水，小便失禁，左手握固，半昏迷，左侧上下肢偏瘫，左侧上下身不灵活，感觉迟钝，肌肉疼痛，温度低于右侧，走路左足甩动，口角歪斜流涎，言语不清，头部定处刺痛，脉弱涩，舌质暗澹，气虚，挟瘀，头痛定处刺痛，脉涩舌暗，脑部出血史

患者60岁，女性，主诉头痛、呕吐、左侧肢体麻木1天。症见神志不清、牙关紧闭、面红目赤、眼球固定、肢体强痉、喉间痰声辘辘、气粗口臭、大便10天未解、小便失禁。舌质红绛、苔黄而腻、脉滑数。辨证为痰火瘀闭。症见急性危重病容，双侧瞳孔对光发射及角膜发射消失，颈项强直，双肺可闻大量痰鸣音。

患者中年，男性，头痛严重，语言謇涩，肢体瘫软，舌强不能言，舌红，苔厚焦黄，脉沉数有力。病程7日，颅内压增高，蛛网膜下腔出血。面色晦暗，舌象红，苔厚焦黄，脉象沉数有力。症状包括头痛、语言謇涩、肢体瘫软、舌强不能言、大便不通。病因病机为风火上炎，火伤经络，动血伤阴，上滞神窍，下闭谷道。中医病名属中风，证型为风火上炎、肝阳上亢。

患者男性，40岁。主诉为跌倒后头颅损伤，伴神呆、头痛、发热、不寐、不食、呕吐。中医诊断为外伤损脑，气血瘀阻，瘀久发热，内扰清窍。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦滑。

患者年龄52岁，主诉头痛反复发作3天。头痛如劈，头不能转侧，颈项强硬，头脑昏胀，呕吐，口干苦，舌苔黄燥腻，脉沉弦实。中医诊断肝阳上扰，脑络损伤出血。舌象黄燥腻，脉象沉弦实。

男性，四十八岁，头痛、呕吐、昏迷不醒，病程七天。中医病名：血逆妄行，证型：胃热蒸腾。面色热赤，口干喜饮，唇红，便秘，尿少色赤，舌质红，苔黄燥，脉细数。

患者52岁，男性，主要症状为右侧偏瘫，病程自1972年10月起，1973年4月病情加重，出现神志模糊、不能言语、吞咽困难。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气上逆，痰阻经络。病因病机为情志刺激导致肝气上逆，痰火上扰。

11岁女性患者，突发昏倒伴呕吐。面色苍白，瞳孔对光反应迟缓，颈部强直，四肢发凉。中医诊断瘀血内阻，病机为瘀血内阻，溢而为患。舌象未提，脉象未提。

女，44岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐、昏迷，病程较长。右侧头痛、头晕、恶心、胸闷、左半身不利、手指蠕动、低热、血压偏高、舌尖红、脉弦略数。阴虚肝旺，筋脉失濡。舌红，脉弦略数。

75岁男性，突发剧烈头痛伴呕吐，头痛如裂，心烦不宁，口苦，面红。血压220/100mmHg，面色潮红，烦躁不安，颈部抵抗征阳性。舌质澹红，苔白，脉弦。诊断为蛛网膜下腔出血，辨证为肝阳上亢，循经上扰清窍。

患者59岁，女性。主诉突感尖锐剧烈头痛，伴呕吐，昏仆在地，四肢抽搐。既往有蛛网膜下腔出血病史。舌质紫暗，舌苔黄厚腻而燥，脉弦滑有力。中医辨证为痰浊内阻，经脉不通，肝阳上亢，心窍被蒙。

患者54岁，女性。主诉高热神昏，不醒人事，不能言语，肢体瘫痪。舌质红绛，苔干黑，脉洪滑数。中医诊断类中风病之迫厥证。病因病机为情志过激、气血上行、脉络破裂、血瘀于脑，导致气血逆乱，神气失养。辨证属肝肾阴液大伤，血瘀化毒，三焦相火亢极，为血瘀于脑之热厥闭证。舌象红绛、苔干黑，脉象洪滑数。