蛛网膜下腔出血

39岁男性，主诉头痛剧烈伴呕吐，病程一周。头痛持续未除，阵发掣痛，颈项强直，肩部沉重，左上肢活动障碍，泛恶食差，头晕眼花。舌苔白腻，脉细缓。初诊脉细数，二诊脉濡细，舌苔薄白。

患者51岁，女性。主诉头痛欲裂，伴眩晕、呕吐。病程一月。中医病名未明确记载。证型未明确记载。病因病机未明确记载。舌红苔薄，脉小。主要症状包括头部隐隐作痛，不能动弹，颈后掣急疼痛，两眼昏花，视物模糊，吐语轻微，便秘七日，脘腹胀闷，纳食不振。脉弦细，舌红苔薄。

男，65岁，主诉头晕、头痛、失语、视物不清，病程4天。中医病名中风失语，证型肝阳上亢，病因病机肾水不足，肝阳上亢，风火挟痰，蒙蔽清窍。望诊舌质红、苔黄燥，闻诊未提及，问诊头晕、头痛、失语、视物不清，切诊脉弦滑有力。

79岁男性，主诉昏迷、偏瘫、高热。中医诊断阴精亏损，虚风内动，筋脉失养。脉象虚大数，舌质红绛无苔。症状包括昏迷偏瘫，手足心热，时时瘛疭。

患者男性，55岁。主诉突然头痛剧烈及头皮痛，两手发麻。病程短，发病急骤。中医病名属蛛网膜下腔出血。证型为肝阳上逆，夹风为患。病因病机为肝阳上亢，风火相搏，气血逆乱，上扰清窍。望诊见精神疲倦，不欲睁眼。闻诊未见异常。问诊提示突发剧烈头痛、头皮痛、手麻、恶心、全身发冷。切诊脉象弦劲，血压升高。

患者27岁，男性，主诉头痛难以忍受，神志不清。病程较长，自1980年4月起病，持续1年未愈。头痛剧烈，神志恍惚，意识模糊，形体蜷缩，四肢厥冷，肌肤甲错，脉沉细微弱。舌质澹，苔薄白。病久伤正，阴阳气血俱虚，标实本虚，气滞血瘀。

患者25岁，男性。主诉剧烈头痛、头晕、不醒人事，病程半月。症状包括头晕、头痛剧烈、视物模糊、神呆、健忘、语言不利、纳少、乏力、渴不思饮。舌暗红，苔微黄腻，脉弦滑细。中医诊断为血瘀肝旺，痰热上扰，痰血瘀滞脑络，肝阳风动。

患者63岁女性，头痛反复发作二年余，突发头痛如劈，颈项板滞，呕吐，口干，尿频量少。中医病名属头痛，证型为肝阳上扰，病因病机为肝阴亏虚，肝阳上扰巅顶。望诊见舌红绛而干，问诊见口干、尿频、呕吐，切诊见脉弦小数。二诊见舌光干绛，尖边紫，脉弦细数。三诊见舌干绛，尖边紫，脉弦细数。

患者32岁，女性。主要症状包括言语謇涩、左手颤抖、口角流涎、口眼向右㖞斜、头部剧痛如针刺、口吐黄水、小便失禁、左手握固、半昏迷、左侧上下肢偏瘫。病程自1968年12月起。中医病名为脑血管瘤破裂并蛛网膜下腔出血，证型为气虚夹瘀，病因病机为气虚血瘀。望诊见舌质黯澹，闻诊未提及，问诊见言语不清、头部定处刺痛，切诊脉象弱涩。二诊舌质澹，脉象细涩。三诊舌质澹红，脉象稍转有力。

患者男性，51岁。主要症状为头痛剧烈、呕吐频繁、下肢抽搐、低热、小便色黄、大便秘结。病程为蛛网膜下腔出血11天。中医病名为蛛网膜下腔出血。脉象弦劲有力，后转为弦而数。舌象红苔腻微黄，后转为灰腻而黄、中心焦黑，灰黑渐消。病机涉及肝火亢盛、痰热内蕴、血瘀阻络。

患者男性，53岁。突发头痛呕吐，昏迷不醒。脑血管意外，蛛网膜下腔出血。脑脊液棕黄色，潘氏试验(++)，白细胞及红细胞增多。神志不清，瞳孔等大，角膜反射迟钝，深反射消失。脉搏60次/分，血压160/80mmHg。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象迟缓。

患者男性，41岁。突发昏迷，伴呕吐，病程急性。神志昏迷，右眼瞳孔散大，对光反射消失，左眼瞳孔正常，眼底视神经乳头水肿，颅骨X线片示人字缝增宽。诊断为蛛网膜下腔出血伴小血栓形成。右侧肢体肌张力减低，锥体束征阳性。右眼睑下垂，眼球固定，瞳孔散大，对光反射迟钝，左眼肿胀，语言不清，右侧肢体轻瘫。

患者，42岁，昏迷伴发热2周，体温38.5~39.5℃。中医诊断蛛网膜下腔出血，辨证中气不足，阴火内生。脉细数无力。

患者64岁，女性。主要症状为后脑剧痛、眩晕、恶心呕吐、冷汗、小便失禁、昏迷，病程长达一年余。中医病名属瘫痪，证型为血瘀证，病因病机为血瘀阻络，肝阴不足，肝阳上亢。舌质偏红，有瘀斑，少苔，脉弦。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述，体现血瘀与肝阳上亢之象。

患者35岁，男性。突发剧烈头痛，伴项强、呕吐、四肢麻木。病程短，既往有蛛网膜下腔出血病史。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳夹痰，上扰清阳。后续症状包括头痛如裂、烦躁、大便二日未行、小便黄少。舌苔黄腻，脉弦滑。证型为时邪引动肝风，夹胃中痰浊上扰。后期头痛仍甚，痛及后脑，颈项强直，舌质红绛，苔黄根腻，脉弦大。证型为风阳痰浊蕴于少阳、阳明。最终症状缓解，舌淡红，苔薄少，脉细弦。证型为邪去阴复。

女，64岁。后脑剧痛，伴眩晕、恶心呕吐，冷汗淋漓，小便失禁，昏迷。头痛头晕，胸闷腰酸。舌质偏红，有瘀斑，少苔。脉弦。血瘀为患，肝阴不足，肝阳上亢。

79岁男性，主要症状为昏迷偏瘫高热，病程3个月余。中医病名：虚风内动。证型：阴精亏损，虚风内动。病因病机：阴精亏耗，虚风内动，筋脉失养。望诊：舌质红绛无苔。闻诊：未提及。问诊：昏迷偏瘫，手足心热，时时瘛疭。切诊：脉虚大数。

患者20岁，男性，主诉剧烈头痛伴喷射状呕吐，病程18天。头痛以后头及双颞侧为主，伴口苦、咽干、纳差、大便结、小便黄、不时呻吟。脉弦稍数，舌质黯红，苔黄。中医诊断为瘀血内阻，经隧不通，不通则痛。

患者70岁，女性。主诉头痛、胸闷、呕吐、言语謇涩、右侧肢体瘫痪。病程较短，发病急骤。中医病名属中风。证型为风阳暴张，夹痰浊上逆。病因病机为恼怒致肝阳暴张，风火相煽，气血逆乱，痰浊上蒙清窍。望诊见舌绛、苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见意识时清时昧，大便7日未解，小便深黄。切诊见脉弦滑有力，后转弦细。

54岁男性，头痛20余天，昏迷不醒。面色黯然，口噤不能语，舌质绛无津，舌下青筋粗曲，舌边有淤点，脉沉数而涩。证属淤热互结，内闭心神。