蛤蚧

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

患者反复咳嗽、喘憋9年余，加重1天。恶液质状态，纳差，痰多色白量多，喘息，生活不能自理，大便3~4日一行。双肺间质病变合并感染，血气示呼吸性酸中毒，高碳酸血症。气阴双亏，痰瘀内阻。舌质红少苔，脉结。

女，29岁，哮喘病史二十余年，遇寒发作，喘不得卧，喘息抬肩，夜不得卧，呼吸急促，喉中哮鸣，腰痰腹胀，动则喘甚，胸痛结气。舌苔白腻，舌质澹。脉沉弦细，兼有滑象。哮喘，寒痰阻肺，肺肾不足。

患者年龄59岁，男性。主诉咳喘20年，加重5年。现症动则气短，气喘，稍活动则气喘加重，浑身出汗，晨起、午后咳白泡沫样痰，量多，大便日2~3次，有时失禁。面色萎黄无华，舌黄腻满苔，质红，脉左弦右沉细。诊为虚喘，证属肺肾两虚，肺脉瘀阻，久而化热，热结成毒。喉中痰鸣，双肺布满干鸣音，右下肺呼吸音降低，心音被哮鸣音掩盖。

患者年龄32岁，男性。主诉腰痛伴早泄6年。中医病名肾结石、早泄，证型肾虚湿热蕴结证。病因病机为肾虚湿热蕴结，煎熬津液成石，肾气不足致早泄。望诊舌象淡红，无苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

患者年龄36岁，男性。主诉慢性支气管炎5年余，咳喘吐白痰，乏力纳差。舌苔薄白，脉沉。中医辨证肺肾气虚，失于宣降。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

63岁女性，腹泻1年余，加重2周，纳差，乏力，面黄，神疲，瘦弱，腰膝酸软，喜暖畏寒，腹部怕凉，手足欠温，舌淡胖有齿痕、苔白略厚，舌下脉络紫粗长，脉沉细无力。中医诊断脾肾阳虚，下元失固。

产后发热，身热起伏，喘咳，寒热，胸痞，呕恶，气促痰多，肺热，鼻扇，口渴，汗多，脘痛，腹坚，少腹痛，恶露停，神迷，呕恶，乳通复闭，咳嗽痰黄，气喘无停，鼻扇窍黑，溲赤如血，右胁引痛，腿部痛，瘀滞，便秘，自汗，脉弦急，右脉数，左脉软，瘀血入络，伏邪挟痰，余热留恋，气阴交亏

患者男性，45岁。主诉喘憋胸闷5年，复发加重3周。病程5年，反复发作，因异味、季节交替或劳累诱发。舌象黯红，体胖大有齿痕，苔薄白。脉沉结。听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断哮证，属肺脾气虚，痰浊上犯。

患者年龄28岁，主诉经行错后、量少色暗、少腹及胸胁胀痛、性功能减退、乳房萎缩。中医病名阴萎，证型七情所伤，肝失条达，气血不和。舌苔薄白，舌边有瘀点，脉象细涩。病因病机为七情所伤，肝失疏泄，气血不和。

患者年龄45岁，女性。主诉旬日来喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。中医病名喘证，证型肺肾两虚，病因病机正气大虚，肺肾失摄。舌色青暗无苔，脉沉细。二诊见舌色红润，脉软，三诊舌质澹红，光滑无苔，脉软。

男，71岁，喘急不能平卧，痰中带血，冷汗出，口渴思饮，小便频数，合目呓语喃喃，形神困惫。肾虚气不纳，脉浮大无力，舌干少苔。肾气竭绝，肾虚气逆，肾阴虚亏。

患者年龄50岁，女性。主诉咳喘10年，夜间及天气变化时加重，近期外感风邪，身热不解，咳逆气急，鼻痛，口渴少汗，痰稠不利，呼多吸少，上二楼气粗，鼻翼翕动。中医病名咳喘，证型肺气不宣，痰热壅滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、身热、口渴、痰稠、鼻翼翕动，切诊脉滑而数。

郭某，22岁，主诉4年前感寒咳嗽，反复发作，病程4年。形瘦色悴，气怯声低，喘咳痰稀，胸中窒塞，肩背畏寒。脉浮弦略数，重按无力，舌澹红苔薄白。中医诊断寒痰恋肺。病因病机为风寒外感，误用清凉止咳药，致寒邪内陷，痰饮内生，肺气失宣。

患者年龄51岁，女性。主诉咳喘反复发作3年，遇寒即发，近期因受凉出现咳嗽、喘息、喉中有水鸡声、胸部发憋。中医诊断哮证。证型为风邪犯肺，肺失宣肃，牵动留饮。舌质暗红，苔微黄，脉浮数。病程长，病情反复，外感诱发，内有宿痰。

男性，30岁，口腔溃疡6年余，劳累或感冒时加重。口腔、唇、舌面有10余处溃疡面，灰白，疼痛不明显，喜食辛辣，喜热饮，无口干，肢凉，头晕，久立腰酸，偶见脐周隐痛，便溏，日行3~5次，偶见蛋花样。舌质澹红，齿痕，苔白润，脉细滑。辨证为太阴虚寒。复诊后舌澹红，苔厚白腻，脉滑细。辨证为先天禀赋不足。

张某，31岁，男性。主诉结婚5年未育，确诊无精子症与精索静脉曲张Ⅱ°。症状包括头晕、耳鸣、五心烦热、盗汗、体倦乏力，面色红润。舌澹无苔，脉濡弱。证属肾阴亏虚，真阴暗耗。

77岁男性，主诉咳嗽、咯痰、气喘病史6年。咳喘气紧，动则加重，咯白色泡沫粘痰，痰量多，口干欲饮，纳差。舌质黯红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断喘证，辨证肺气闭郁，脾虚痰壅，肾气失纳。二诊后仍动则喘，怕冷，舌质黯红，苔薄黄，脉细微数。三诊后症状减轻，舌微黯红不荣，苔薄白，脉缓。

患者喘息八年，稍动即喘，呼长吸短，不能自制，喘甚则不得卧，自汗，食减，身倦，消瘦，四末发凉。舌有薄苔，脉虚细。中医辨证为虚喘，病机属肺脾气虚，日久累及心肾，出现虚损见症。