蛤蚧

患者，54岁，咳嗽反复发作2月余，咳白痰多，咳黄痰，胸痛，食纳差，形体消瘦，大便秘结。舌红苔黄燥，脉细数。肺阴亏耗，阴虚内热，热伤肺络，咳久肺络损伤，骨蒸伤津，形体消瘦，大便秘结，阴虚火旺，燥热伤津。辨证为阴虚火旺，痰浊阻肺。

66岁男性，反复喘促、咳嗽6年，喘促胸闷，动则喘甚，喉中痰鸣，痰多色白质黏难咯，舌暗红，苔薄白，脉浮滑数。肺肾亏虚，痰浊内阻。舌暗红，苔薄白，脉浮滑数。

患者年龄11岁，男性。主诉喘憋、咳嗽2月。病程2月。中医病名喘证，证型肺肾两虚，虚实相兼，痰瘀阻于肺络。望诊舌质暗，津多。闻诊无特殊描述。问诊有喘憋气促、咳嗽少痰、疲乏无力、夜汗多、消瘦。切诊脉象弦滑数，呼吸32次/分，心率156次/分。

患者，72岁，男性。咳嗽气喘，痰涎稀薄，晨晚咳嗽较甚，腰部沉重，畏寒，脉迟。脾肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉迟。咳痰浓，气息短促，尺脉独弱，肾气不纳，心悸。气息喘促，痰浓不松，咳形寒，四肢清冷。肺肾两虚。畏寒已退，喘息咳逆较减，脉虚弱。咳逆限于晨起，咳痰较松，脉较振。

患者36岁，女性。主诉类风湿性关节炎10年。双腕、指趾、踝关节肿大疼痛灼热，右肘关节僵硬不得屈伸，夜间疼痛热增剧，五心烦热。舌嫩红无苔，脉细数无力。热药久服伤阴，湿热稽留亦伤阴。病程迁延，曾服激素治疗，病情反复。右肘关节僵硬不能屈伸，偶有疼痛。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

患者45岁，男性，主诉咳痰脓臭、咳则气喘、右胸疼痛、身觉微热、咽干口渴、便结溲赤。中医病名肺痈，证型热蕴血瘀，病因病机痰浊瘀热郁蒸成痈。望诊舌质红，苔黄润；闻诊未提及；问诊有咳痰脓臭、咳喘、胸痛、身热、咽干、便结；切诊脉细滑。

患者60岁，男性，主诉哮喘20年，发作时唇紫肢冷，喘息不能平卧，吐白沫痰，形寒气短，腰膝痠软，夜尿频短，大便干燥。舌胖少苔，脉沉细数，唇色紫暗，端坐呼吸，呼吸急促，两肺满布哮鸣音，心率110次/分。中医诊断为喘证，证型为阴阳两虚，肾不纳气证。病因病机为肺肾不足，劳累受邪，肾阴阳俱虚，肾不纳气。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气喘间发20余年，复发加重1月。诊见喘时面红足冷，动则喘息更甚，气不得续，形瘦神疲，咽干口燥，夜尿频数。舌红少苔，脉细数。中医证属肺肾阴虚，气失摄纳。

患者64岁，女性。反复心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷。面色灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗澹，边有瘀点，小便短小，大便干燥。心率132次/分，血压64/40毫米汞柱，呼吸52次/分。脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

患者男性，45岁。主诉喘憋胸闷5年，复发加重3周。病程5年，反复发作，因异味、季节交替或劳累诱发。舌象黯红，体胖大有齿痕，苔薄白。脉沉结。听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断哮证，属肺脾气虚，痰浊上犯。

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

患者年龄39岁，女性。主诉慢性支气管炎10余年，喘息不得卧，张口抬肩，动则喘甚，微咳，痰黏色白难出，时时恶风，不欲饮食。面部虚浮如满月，舌质淡红，苔薄白，脉沉细略数。中医诊断为肺肾俱虚，伏饮由外感而诱发。证型为肺肾俱虚，病因病机为伏饮引动，脾肺气虚，卫外不固。望诊见面部虚浮，舌质淡红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见喘息、咳嗽、痰黏、恶风、不欲饮食。切诊见脉沉细略数。

患者年龄23岁，男性。主诉咳嗽喘息伴心慌3年，加重1周。病程自1990年冬季起，症状包括咳嗽、喘息、心慌，夏季轻、冬季重。中医诊断为咳嗽、喘证、心悸，证型为肺脾气虚，痰浊壅阻。望诊见面色皖白，舌淡苔白，舌质淡。闻诊未提及。问诊见痰涎壅盛，恶风易出汗，神疲乏力。切诊见脉细弱。

郭某，22岁，主诉4年前感寒咳嗽，反复发作，病程4年。形瘦色悴，气怯声低，喘咳痰稀，胸中窒塞，肩背畏寒。脉浮弦略数，重按无力，舌澹红苔薄白。中医诊断寒痰恋肺。病因病机为风寒外感，误用清凉止咳药，致寒邪内陷，痰饮内生，肺气失宣。

59岁男性，反复咳嗽、咳痰，咳时遗尿，胸闷气喘，动则尤甚，腰膝酸软，夜尿4~5次。舌质澹，脉沉细。中医病名属肺肾两虚，证型为肺肾两虚，病因病机为肺肾气虚，痰阻气道。

患者男性，47岁。主诉头眩、少寐、阳痿、遗精、精力不支、腰酸腿软、下肢冷、发落早衰、性欲减退、健忘、气短、自汗。诊断肾阴阳两虚，封藏失职，精髓匮乏。脉象沉迟无力，舌澹。

患者女，15岁。主诉哮喘，有过敏性鼻炎史，痰咯不出，鼻衄，鼻塞，流涕，喷嚏，大便干，月经先期。病程较长，每至9月或冬天因感冒诱发哮喘。舌苔薄白，脉细缓。中医病名哮喘，证型肺肾亏虚，病因病机肺失肃降，肾不纳气。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊有痰咳、鼻衄、鼻塞、流涕、喷嚏、大便干、月经先期，切诊脉细缓。

女，62岁，咳喘反复发作30余年，加重一周。慢性肺源性心脏病，心功能不全，肺功能不全。面色紫暗，唇舌紫，体位端坐，咳声低微，短气不足以息，身有虚汗，喉中痰鸣，口舌干燥，不欲饮水，胃脘不舒，尿少不畅，大便先干后软。双肺干湿啰音，双下肢水肿。脉虚细数，舌质紫暗，舌嫩少苔。辨证为元气大虚，肺肾两亏，气阴不足，痰浊阻于肺络。

张某，男，31岁，哮喘九年，月发数次，甚达十余次，呼吸困难，胸中烦满，精神萎靡，吐白黏痰，喘息抬肩，喉有水鸡声。中医病名哮喘，证型属痰阻气逆，病因病机为脾湿酿痰，痰随气升，上贮于肺，郁积化热，外感风寒，肺失清肃。舌苔白薄而润，脉沉而略紧。