蛤蚧

患者男性，38岁。主诉喘息8年，稍动即喘，呼长吸短。伴自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉。诊断为支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿。中医病名属哮证、喘证。证型为肺肾两虚、气不摄纳。病因病机为久病伤正，肺肾气虚，气失摄纳。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。闻诊无声嘶或异常气味。问诊包括喘息、自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉。切诊脉沉细。

患者男性，39岁。主诉交媾射精时精道疼痛，时有血精，黄色精液溢出，尿后亦有黄精或白精溢出，小腹闷胀疼痛，小溲滴沥不爽，腰疼，有时低热恶心，阳痿早泄。舌红苔薄黄，脉濡数。中医病名属淋病，证型为湿热秽浊、气阴两虚、阴阳俱损。病因病机为感受湿热秽浊之气日久，久病伤正。

女，44岁，病程半年，主诉咳嗽痰多，有咸味，喉间水鸣声，动辄自汗喘促，五更泻泄，食少神倦，腰困如折，面色萎黄，眼圈发黑，手指膝盖发凉，脉沉细而弱，极数，每分100次以上，舌淡胖润，齿痕累累。中医病名肺痨，证型虚寒证，病因病机劳倦内伤，阴损及阳，肺病及肾。

患者46岁女性，平素形寒怕冷，易汗出，夜寐欠安，易于感冒，喷嚏常作，腰酸膝软，大便干结。舌苔薄白，脉象沉细涩。中医诊断为哮喘，证属肾阳不足，兼有肺脾两虚，痰瘀互结。病因病机为肾阳亏虚，肺气不固，痰瘀阻络。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示病程20年，切诊脉象沉细涩。

患者年龄55岁，男性。主诉阴茎、阴囊冰冷、麻木，阳痿，足心困酸。病程未明确。中医病名未明确，证型为三焦郁滞、心肾不交。病因病机为三焦郁滞，心火不降，肾水不升。舌苔薄白，脉弦。二诊后舌苔白，脉弦紧。

男，75岁，慢性咳嗽10余年，反复咯血。癌毒蕴肺，痰瘀互结，肺肾阴虚。面色晦黯，舌体干瘦、质紫黯，苔黄腻，脉沉细无力。咳喘持续，喉中痰多，色黄质黏，偶有血丝，胸闷气短，动则尤甚，胸痛隐隐，心慌乏力，纳食欠佳，夜寐差，二便量少。病位在肺，涉及脾、肾，病性本虚标实。

患者35岁，女性。左侧乳房左上方有肿块如枣核及豆粒大五六枚，胀痛牵引整个乳部及胁腋。中医诊断为气郁痰凝络阻。巩膜青黯，舌质澹红，边微紫，脉沉弦。

患者初起憎寒，胸不舒快，腹胀且坚，便溺不爽，咳逆上气，喉间作鼾齁之声，夜寐欠安，时复烦躁。脉细数虚弦，关双弦带滑，尺左弱于右。诊断为心肺有病而鼻不利。望诊未详，闻诊未详，问诊见咳逆、腹胀、便溺不爽、夜寐欠安、烦躁。切诊见脉细数虚弦，关弦滑，尺弱。病因病机为肝肾素本不足，痰火气喘，肝阳上亢，肺失清肃。中医病名未明，证型未明，病机涉及肝肾不足、痰火上扰、肺气失宣。

岑某，48岁，哮喘发作，气喘痰多，胸胁发满，短气心悸，舌苔白滑，脉弦滑，病程未明确。中医病名属痰饮，证型为脾阳不振，水饮内停，病因病机为痰饮阻肺，寒饮内伏。望诊见舌苔白滑，闻诊未提及，问诊见气喘痰多、胸胁发满、短气心悸，切诊脉弦滑。复诊见脉弦紧，无汗恶寒，苔白。

男性，65岁，反复胸闷、气短、咳嗽、咳痰7年，病毒性心肌炎，矽肺，慢性支气管炎，左室肥大，右心房扩大，射血分数30%，心脏普遍增大，心胸比例0．65，偶发房性早搏，T波平坦或倒置，B型尿钠肽升高，扩张型心肌病，心功能Ⅳ级，肺、脾、肾亏虚，寒饮血瘀内阻心肺。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽、吐痰反复30余年，动则心慌气喘10余年。既往史提示慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。现病史示呼多吸少，气短不足以息，动则尤甚，语音低微，少气懒言，神疲乏力，畏风怕寒，口唇发绀，生活不能自理。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断肺肾两虚咳喘。

患者45岁，主诉哮喘反复发作，无明显季节性，因感冒、劳累、过敏诱发，发则张口抬肩，咳喘，吐白黏痰。病程较长，长期使用激素，出现左侧股骨头皮质损害，走路跛行、疼痛。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为哮喘，证型未明确，病因病机可能与外感、内伤、痰浊有关。

患者女性，31岁。主诉支气管哮喘，病程长期。中医病名支气管哮喘，证型脾肾阳虚，阳虚饮泛。症状包括遇寒易发、微咳、渴喜热饮、下肢冷。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。

男性，69岁，反复小便不畅6年，1个月前感冒后小便不出，急诊导尿后留置导尿管。尿道疼痛，小腹胀痛，排尿困难，咳嗽咳黄粘痰，大便干。舌质红，苔腻，脉滑涩。前列腺B型超声示前列腺增大，残余尿136ml。中医诊断癃闭，辨证肾气亏虚兼肺失宣降型。

男，41岁，反酸、烧心5年余，伴心悸胸闷、咽干口苦、心烦不寐、畏寒肢冷、自汗、乏力、纳食不振、大便溏烂、小便清长。中医辨证为心肾失交，枢机不利。舌象未提及，脉象未提及。病程长，症状复杂，涉及心、肾、脾胃功能失调。

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘6年，入冬则作，去年11月中旬咳喘大作。临床表现包括胸闷、呼吸浅促、动则喘甚、难于平卧、痰吐欠利色白清稀、心慌气短、颧暗唇紫、畏寒、面微浮、腰以下肿、足跗按之没指、纳呆、口干不欲饮、溲少便秘。舌质澹红，舌苔澹黄微腻，脉象小滑数。中医病名为咳喘，证型为脾肾阳虚，痰饮蕴肺，郁而化热，痰热伤阴，下虚上盛。病因病机涉及脾肾阳虚、痰饮蕴肺、郁而化热、痰热伤阴、下虚上盛。

患者40岁，主诉心悸、气喘、咳血，病程10年。风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度，肺淤血。证型为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。病因久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气。面色青紫，唇、指、舌青紫，四肢厥冷，自汗淋漓，腰困如折，脉促。胸闷刺痛，血压70/50毫米汞柱，心率170~210次/分。

患者50岁，男性，主诉喘促、咳嗽、吐白色泡沫稀痰，病程10余年，秋冬季节加重。颜面及下肢浮肿，脘腹痞满，纳呆食少，大便溏薄，小便短少。舌淡紫，苔白腻，脉虚大，沉取小滑。诊断为哮喘性支气管炎并发肺气肿，辨证为脾虚湿盛，痰饮内伏，外感诱发。

27岁女性，主诉肺结核多年，咳嗽喘促，烦热，痰中带红，面色不华，脸肿，体质瘦弱。脉象虚，舌苔白。诊断为肺结核，证属肺虚气逆，喘促脸肿。病因病机为久咳伤肺，肺虚气逆。

55岁女性，胸部胀闷，右肺门肿块，胸骨柄后隐痛，咳嗽痰红，面黄倦怠，眠食俱差。舌质澹红苔薄白，脉弦缓无力。辨证为脾虚气弱，肺失清肃。