蜘蛛痣

48岁男性，右胁部胀痛连及右背，头晕、脘闷、腹胀、纳少乏力。早期肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压症。面色晦暗，形体消瘦，肝掌、蜘蛛痣，舌质隐青，脉沉弦。气滞血瘀型。

患者38岁，男性。四肢乏力、上腹胀满不舒、食欲不振，病程较长。中医病名臌胀，证型湿邪中阻，脾阳困郁，肝胆失枢，气滞血凝，脉络瘀阻。望诊面色灰黄，浮肿，巩膜黄染，舌澹胖、苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊精神萎靡，腹胀大而满，脐心突起，右胁压痛叩击痛，双下肢浮肿，大便烂日行2次。切诊脉迟细缓。

患者27岁，男性。黄疸日益加深，肝功能损害严重，诊断为重症瘀胆型肝炎（甲型）。面色青灰而晦暗，腹胀，蜘蛛痣，肝肿大，肋下5.8cm，脾脏轻度肿大。血清总胆红素342μmol/L，直接胆红素220μmol/L，ALP26u，ALT58u，AST42u，γ-GT192u，HAV-IgM(+)。

女，46岁，肝痛复起，右胁隐痛，入夜胀痛尤甚，病程长期。肝硬变中期，肝郁脾虚，气滞血瘀。面色黧黄微肿，口唇发绀，蜘蛛痣，形瘦腹胀，纳呆，身倦，懒言，睡眠多梦，舌红质暗苔薄白，脉沉弦细无力。

67岁男性，胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏。面色晦滞，舌苔腻，舌质衬紫，脉细弦。肝肋下1.5厘米，剑突下4厘米，质Ⅱ°+，脾大肋下1厘米。证属邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为癥。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日一行，小便色黄，舌红、苔白厚，脉沉弦数，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者30岁，男性。主诉乙肝病史6年，纳差腹胀，肝区痛，夜寐欠佳，关节酸痛，头晕目眩，肢软乏力，口苦而干，烦躁易怒。体征见面色黝黑，肝病面容，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣，肝掌，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为热毒残留，肝阴不足。

患者年龄44岁，男性。主诉腹部胀大、食纳减少、乏力气短、胃脘胀满、小便量少。病程7~8年，近20天病情加重。中医诊断肝硬化（失代偿期），证型血瘀气滞水结，正气亏虚。望诊面色青黯，两目轻度黄染，颈前蜘蛛痣，胫踝部中度浮肿。舌胖澹红有齿痕，苔薄稍白腻。脉沉弱。

男，42岁。腹胀、腹大坚硬如石，青筋显露，屈结满腹，皮肤现红丝青缕，有蜘蛛痣，面赤如绛。脉弦数，舌薄黄，舌暗红。证属血臌，瘀血阻络，气、血、水互结。

患者女性，40岁。主诉右胁下肿块半年，患乙肝3年。右胁下肿块，月经衍期，乏力，纳少。舌质暗有瘀斑，脉沉细。肝脏剑下2.5cm，质软，触痛，有肝掌及蜘蛛痣。中医诊断积聚（气虚血瘀）。病位在肝，病机属气虚血瘀，瘀滞肝胆，失于疏泄。

张某，女，40岁。右胁下肿块，月经愆期，乏力，纳少。肝脏剑突下2.0cm，质软，触痛，有肝掌及蜘蛛痣。中医诊断为积聚（气虚血瘀）。舌象未提，脉象未提。病程未提。肝功能异常，甘油三酯升高，B超示肝大，回声细小，脾大。

男，39岁，面色黧黑，体质羸瘦，手足心热，肝掌，蜘蛛痣明显，齿衄，鼻衄，食纳少，脘腹胀，大便日一行，小便色黄，脾大过脐，舌质淡，苔白，脉虚数无力，肝郁脾虚，瘀血内阻，肝功能异常，血小板减少，红细胞减少。

张某，42岁，男性。主诉胸胁隐隐作痛，神疲乏力，恶心厌油，纳食减少，口干苦，小便短赤，大便不爽。病程近2个月。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热蕴结，瘀血阻络。病因病机：湿热毒邪未尽，肝郁脾虚、气虚血瘀。舌红苔黄，脉弦细。面色黧黑，皮肤、巩膜轻度黄染，颈部胸前蜘蛛痣，肝脾肿大。

患者42岁，女性。右胁胀痛7年，伴嗳气、纳呆、面色苍黄、倦怠乏力、小便黄、手掌鱼际红赤、胸前蜘蛛痣。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁血瘀，正气不足。病程长，有乙型肝炎及肝硬化病史。舌暗红，苔薄黄微腻，脉弦细滑。舌澹红，苔薄腻，脉弦细滑。