血小板减少

14岁女性，主诉鼻衄、血尿、紫斑，病程约5个月。中医病名未明确，证型为阴虚血热，病因病机为热迫血溢，伤及阴阳之络。望诊见脸圆、满面痤疮、唇色淡、舌质淡尖红、苔薄边白、腹部膨隆、两腿青紫斑与散在小红血点。脉滑数，重按力弱，右大于左。

患者54岁，女性，主要症状为鼻衄、齿衄、全身紫癜，病程较长。中医病名未明确提及，证型为少阴热化、阴虚阳亢、营热瘀滞。望诊见面色潮红，舌红无苔有瘀点。闻诊未提及。问诊见心烦躁、不得眠、手足心热、口干不欲饮、体温升高。切诊脉沉细而数。

21岁女性，发热头痛，皮下赤点，鼻孔、牙缝及阴道出血，病程月余。脉象洪数，证属阳明胃热亢盛，迫血妄行。面色红赤，舌红苔黄，脉洪数。症状以出血为主，病机为热盛迫血。

61岁男性，主诉右下肺腺癌术后6年余，血小板低半年。病史提示右下肺腺癌术后行颌下放疗，血象下降明显，血小板持续低至3万至5万。多次骨髓检查大致正常，CT示左肺多发结节，倾向多发转移。血小板抗体升高，目前口服强的松20mg维持。

患者年龄35岁，女性。主要症状为腰膝胸腹散在瘀斑，颜色淡紫，稍有碰撞即现。病程1年。中医病名紫斑。证型肾阳不振。病因病机为肾阳不振。舌苔薄白，脉细缓，左尺尤弱。面色无华，精神萎靡，腰背酸冷，耳鸣如蝉。

患者26岁，女性，反复皮肤瘀点、瘀斑1年余。血证（紫斑），证属阴虚内热。舌澹红，苔薄白，脉弦细。阴精亏虚，虚火内炽，迫血妄行。外感风邪，加重病情。血小板减少，白细胞、血红蛋白正常。病程中出现外感风邪，舌象、脉象持续示阴虚内热之象。

女，3岁半，鼻衄反复，上下肢出血点及紫癜，外伤后青紫大包，血小板低至51×10⁹/L，咳嗽声浊，睡眠不安，舌苔根部垢腻，脉象沉缓。肺气不清，热毒内潜，血液不宁，妄行于外。

患者70岁，男性，主诉齿衄二月余，血色鲜红，部位不定。形体消瘦，面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉弱。中医诊断为气不摄血齿衄症。病因病机属气虚失摄，血不归经。

患者36岁，女性，主诉头昏耳鸣、月经过多、牙龈出血、全身出血点。病程2年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色苍白，形瘦，心慌，气短，舌苔薄白、质澹，脉细弱。

患者50岁，女性，身发紫斑半年，下肢紫斑为主，伴齿龈、鼻腔出血，月经量多且持续时间长。舌质有紫斑，苔薄白，脉沉细而微数。中医诊断阳明经热。病因病机属阳明热盛，血热妄行，伤及阳络，导致出血及紫斑。证型未明确提及。四诊信息包括体表紫斑、舌紫斑、脉沉细微数。

女，34岁，原发性血小板减少性紫癜4年余，皮下瘀斑，鼻衄、齿衄，月经量多，眩晕乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌澹有齿印，脉弱无力，脾虚气弱，统血失职。

刘某，28岁，女性。下肢紫斑，鼻衄，齿龈出血，上肢及胸部紫斑。脾不统血型。心脾两虚，气不摄血。面色澹黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。血小板减少性紫癜。

19岁女性患者，主诉齿龈出血、鼻衄、下肢出血点、月经量多、经期不定，伴头晕、心悸、气短、乏力。舌淡，脉沉弱。中医诊断为血不归经，证属血燥心火过盛，迫血妄行，营分亏虚，心阳不振。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见出血症状及月经异常，切诊见脉沉弱。

9岁男童，主诉皮肤紫斑、腹痛、关节疼痛、便血半年，神疲乏力，头晕目眩，面色㿠白，舌质淡，苔薄白，脉虚大，血小板14万/mm³，大便隐血阳性。中医诊断气不摄血。望诊面色㿠白，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括神疲乏力、头晕目眩、腹痛、便血、关节疼痛。切诊脉虚大。