血小板减少

女，63岁，原发性血小板减少病史30年，皮肤紫斑反复发作，齿衄，精神疲乏，气短。全身散在紫红色瘀点、瘀斑，舌红，苔薄黄，脉细略数。血热斑疹，气血两虚。舌红，苔薄黄，脉细略数。

患者35岁，女性。主要症状为血小板减少、牙龈出血、两下肢紫癜，伴心烦、头昏、乏力、手足心热。病程二年。舌象舌尖赤灰薄苔，脉弦滑。辨证为肝虚血热，迫血妄行。复诊后舌象舌尖赤，脉弦，症状明显改善，血小板回升。

女，48岁，腹胀、纳差、嗳气，病程2个月。慢性胃炎、血小板减少。腹胀、纳差、嗳气。舌象未提，脉象未提。饮食失宜，脾胃病。大枣性甘平，入脾胃经，补脾益胃。湿盛脘痞腹胀者不宜食用大枣。

女，42岁。主诉疲乏无力、下肢沉困重胀、瘀斑、齿龈出血、月经过多、头皮痒、心烦不安、夜寐不宁、头晕、脘闷、呆纳。病程10年。中医病名：发斑。证型：气阴两虚、热瘀蕴结。病因病机：气阴两虚所致热瘀蕴结。面色萎黄无华，形体瘦，精神疲，呼吸气短，语声低微，舌质鲜红少苔，舌体肥大，脉沉细弦稍数。

14岁男性，鼻衄3年，双侧鼻孔流血，牙龈出血，皮下散在出血点，头痛头晕，心烦不舒。脾大，血小板减少。脉弱，皮肤血泽不足。外耳轮颜色污黑，夜间咳嗽，脉沉弱。肾阴大亏，不能摄血。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史明确。

患者57岁女性，主诉咯血、皮肤瘀斑3天。精神倦怠，四肢及腹部皮肤出现散发瘀点、瘀斑，口干口渴，大便黑色。舌红，舌苔薄白，脉细。诊断为血证-紫斑，辨证为阴虚火旺。

患者年龄22岁，女性。主诉血小板减少，鼻衄不止。咳嗽持续20余日，呈阵发性，干咳无痰，发作时连咳二三十声，伴两胁下疼痛，夜不能寐。脉弦细，舌质淡红，苔薄白。情绪波动时发作更频。中医诊断肝气冲肺。

男，25岁，鼻衄反复发作2年，近半年频发。胸部散在性出血点，面色苍白，发热，体温38℃，两下肢片状紫斑，烦躁不安，大便秘结，小便短赤。血小板82×10⁹/L，出血时间5分钟，血红蛋白80g/L，舌红绛，苔少而黄，脉滑数。中医诊断：热毒陷于营血，迫血妄行。

患者男性，42岁。主诉口眼㖞斜7天，血小板减少多年，伴有头昏、全身乏力、下肢紫斑。中医病名紫癜，证型未明确提及。病因病机涉及血小板减少、气血不足。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示血小板减少、头昏、乏力、紫斑。切诊未提及。

12岁男性，皮肤紫斑20余天，斑色紫赤，量多成片，面赤唇干。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。证属血热妄行。血小板减少，初检25000/立方毫米。

女，24岁，间断性全身紫癜、鼻衄、纳差、乏力、月经过多，病程未提及。紫癜、鼻衄、月经过多。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉滑数，皮下出血以双下肢为甚，脾大，肋下可及。脾不统血、虚火上炎。

患者36岁女性，主诉皮下紫斑、牙龈出血2年余。面色㿠白，少气懒言，自汗，腰膝痿软，少寐纳呆。舌质淡嫩，苔白而润，脉细无力。证属脾肾阳虚，火不生土，气不摄血。

14岁女性 淤血点及紫斑 1976年开始 病程反复 发热时加重 四肢紫斑密集成片 色红紫 舌红苔黄厚 脉滑数 证属血热妄行型 素体阳盛 热毒内蕴 郁而化火 迫血妄行 发斑 复感外邪 风热与内热相合 迫血外溢

女性，36岁。月经量过多，伴有紫癜六年。病程长达六年。中医病名：紫癜、月经量多。证型：血虚肝旺。病因病机：血虚导致肝旺。面色苍白，舌淡胖，脉弦。头昏眼黑，精神萎靡，手心发热，夜寐不安。

患者3岁，主诉发热、紫斑、神迷嗜睡、鼻衄、唇舌溃疡、大便黑如胶膝、口渴引饮，病程2年。中医诊断为温邪化火，迫血妄行，病机为热毒内盛，血热生风。望诊见紫斑、唇舌溃烂，闻诊无特殊描述，问诊见发热、神迷、鼻衄、大便异常，切诊见脉大数疾。

患者年龄24岁，女性。主要症状为两下肢紫斑，兼鼻衄牙宣。病程未明确。中医病名为发斑，证型为阴虚血热。望诊见胸腹部瘀点斑斑，两下肢紫斑明显，面色苍白，眩悸短气，舌质偏红。舌象偏红，脉细而数。

男性，34岁。主诉鼻齿衄与皮肤紫癜已三年。既往史有原发性血小板减少性紫癜，血小板数低，脾脏切除术后血小板上升，但出血症状持续。入院时腰痠头昏，微恶寒。舌质稍紅，脈沉细。诊断为肾阳不足。

患者年龄三十多岁，女性。主诉面色通红，脸如满月，夏季频繁鼻出血，三个月前大量出血经抢救。既往史提示血小板生成障碍，脾切除术后血小板波动明显。证候分析显示当前形丰、面赤、情绪激动，舌色深红有红点，苔薄腻色秽黄，脉细滑，证情由虚转实。望诊见面色通红，舌象异常。闻诊未提。问诊提示病程较长，有反复鼻出血史。切诊见脉细滑。中医病名未明确，证型提示由虚转实，病机涉及血小板生成障碍及情绪因素。

患者年龄75岁，主诉慢性肾功能不全及多发性骨髓瘤，病程较长。面色苍白，神情淡漠，少气懒言，汗出心悸，尿少便泄，肢末不温，舌质淡白，脉微而弱不应指。中医诊断脱证（脾肾阳虚、阳气暴脱）。病因病机为素体脾肾阳虚而夹瘀浊，受外来药物注入骤然反应所致。

患者男性，34岁。反复鼻血1年，伴牙龈出血、皮肤瘀斑。舌澹白苔，脉双脉缓，寸尺沉。中医诊断鼻衄，辨证为火热上炎，迫血妄行。