血小板减少

苏某，女，38岁。腹部隐疼，恶心欲呕，柏油样便，头晕，心悸，眼黑，月经淋漓不断，心悸头晕，纳呆，大便溏，眼睑、面部及下肢轻度浮肿，身体疲倦，全身紫黯斑点。舌苔薄白，舌边齿痕。脉沉弱无力。血小板4.8×10°/升。辨证为脾虚，失于统摄，血不归经而外溢。

6岁女性患者，主诉皮肤紫斑2个月，全身紫斑，两腿为多，神态困倦。舌质淡红，脉虚细数。中医诊断紫斑，证型为血虚内热，迫及营血，从肌肉外发所致。

11岁男性，全身大块紫斑，面部浮肿，面色苍白无华，舌质淡、苔白，晨起鼻衄，心率98次/分，脉细数无力，脾肾亏虚。实验室检查血小板3.9万/立方毫米。

患者36岁女性，主要症状为皮肤多发性紫癜，病程两年余。中医病名为紫癜病（特发性血小板减少性紫癜），证型为气阴两虚，血热伤络。望诊见舌质澹红，舌苔薄白；闻诊未提；问诊见乏力、双目干涩；切诊见脉细。

29岁男性，WBC减少7个月，PLT下降1月余。MDS－RCMD，MDS－RAEB。染色体复杂核型，47，XY，+i(1q)，－5，+8，49，XY，+i(1q)，+8，+19，47－52，XY，+i(1)(q10)，+8，+10，+19，+20，+22，+mar。血常规WBC、PLT持续下降。

20岁男性，面部点状红斑，病程多年，伴发热、关节肌肉酸痛、浮肿、头晕、自汗、腹胀、食欲不振。面色苍白，舌质淡体胖有齿痕，脉沉细数。诊断为久病阴损及阳，脾肾阳虚。

患者32岁，女性。反复四肢皮肤紫癜伴牙龈渗血半年，加重5天。面色紫黯，四肢多处紫点、紫斑，牙龈出血，心悸，失眠健忘，倦怠乏力，少气懒言，纳食减少，月经量多。舌质紫黯，边有齿痕，苔薄，脉沉细无力。中医诊断紫斑，证型为气不摄血。病因病机为心脾劳倦，忧思过度，气血亏虚，气不摄血。

女，29岁，主诉四肢皮肤紫斑伴腕踝关节肿痛，病程3天。湿热毒邪，熏发于肌肤，凝滞血脉，阻滞少阳太阳经之瘀血证。紫斑里高梁米粒大小，密集于腕踝关节，色鲜红或暗红，压之不退色，双小腿腓肠肌触痛剧烈。血小板减少，束臂试验阳性。

女，32岁，脾肿大，血小板减少，鼻衄，口糜，舌及下唇溃烂，痛甚，口苦咽干，心烦思饮，鼻衄，舌红，苔白，脉弦细数。中医病名未明确，证型为里热上热，病因病机为里热伤津，失治致烦热。舌红，苔白，脉弦细数。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日一行，小便色黄，舌红、苔白厚，脉沉弦数，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

刘某，女，70岁。皮肤瘀斑1周，头痛，面赤，口渴。舌质红，苔黄腻，脉弦数。紫斑（血热妄行）。血小板减少，血热迫血妄行。舌红，苔薄黄，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

女，35岁，生育过多，子宫垂脱，月经量多，皮肤青紫块，面色青灰，咽痛，龈血鼻衄，身软肢酸。血小板减少性紫癜。舌质澹，脉弱。面色青灰，舌质转正，脉平。咽痛，衄血，出血。

患者女性，55岁。主诉乏力、头晕伴贫血、血小板减少近20年。面容虚胖，颜面潮红，头晕头沉，乏力神疲，周身肿胀，畏寒肢冷，口不干，左眼视物模糊，左下肢发麻，双下肢间断浮肿。舌暗淡胖大齿痕，苔白腻，脉沉细无力。辨证为阴阳两虚，水湿内停，瘀血阻络。

患者23岁，女性。主诉反复鼻衄、瘀点瘀斑、月经量多、颜面萎黄、头晕乏力、畏寒、耳鸣。病程一年。中医病名为血小板减少性紫癜，证型为脾肾双虚、虚火灼络。舌象胖澹，苔黄腻，脉象细。体征见颈部、前胸、四肢瘀点瘀斑散在，压之不褪色。实验室检查示血小板计数低，骨髓象提示巨核细胞数量增多，血小板成形异常。

6个月女婴，全身紫癜及口腔出血，病程未明。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为先天不足，血热出血。面色苍白，舌象未提。声音与气味未述。问诊提示出血症状及病史。脉象未提。

患者39岁，男性。反复皮肤紫斑4个月，当前症状为皮肤瘀斑，无鼻衄。舌红，苔灰白，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证型为阴虚内热。病因病机为阴虚内热，肾阴不足，阴虚火旺，迫血妄行。

患者29岁，女性。皮肤紫斑时发时止3年，受热、烦劳加重。全身皮肤散有紫红色出血点，颜色较鲜，口渴，口干唇燥，五心烦热，颧红盗汗，腰膝酸软，头晕耳鸣，月经量多。舌质红，苔少，脉细数。中医辨证为阴虚火旺。

28岁女性，全身瘀斑一年多，下肢为主，色暗红，不痒，伴头晕眼花、肢倦无力、口干口苦、月经量多。舌质紫绛，舌边有瘀点，苔黄，脉弦细数。诊断为热毒郁结血分而发斑，血热血瘀。血小板5000/mm³，血色素4.7g%，红细胞256万/mm³。

患者年龄44岁，男性。主诉血小板减少5年，紫斑频发，近因劳累紫癜增多，身无力，夜寐差，怕热，皮肤出血难止。舌苔稍白，脉沉细弦缓。中医病名血小板减少，证型阴虚内热，病机伤及血络，劳伤气血加重。

患者42岁，男性，主诉血精1年。刻下性生活时排出血性精液，颜色鲜红，无射精疼痛，伴口咽干燥、五心烦热、失眠多梦。舌红少津，舌苔微黄，脉细略数。中医诊断血精，辨证阴虚火旺，迫血妄行。