血小板减少

女，64岁。畏寒神怯，喜暖怕凉，身倦少力，腰嵴软乏，小便清长，大便溏薄，食少，四肢不温，全身皮肤满布新旧瘀斑瘀点，唇甲澹白，舌苔白润，舌质澹嫩，边有瘀点，脉沉缓无力。面色晦滞无华，形体偏瘦，少气懒言。中医诊断为肾精不足，命火衰微，兼有瘀滞。

患者50岁，女性。流鼻血12天，量多，低头即流血，伴头昏、心慌、气短、头重脚轻、口干不思饮，大便干燥。舌红，苔薄黄，脉细数。阴虚火旺，肺络受损。

女，32岁，皮肤、牙龈反复出血四年，伴头昏乏力，形寒肢冷二年。舌苔薄润，边有齿痕，脉细涩无力。中医诊断：肌衄，证型：气不统血、瘀血阻络。

女，42岁。血小板减少2个月余。口眼干燥，皮肤干燥，周身乏力，关节疼痛，下肢沉重，皮肤易瘀青，月经量少，纳差便溏，失眠。舌胖红少津，苔薄白，脉细滑。气血不足，心脾两虚，血热妄行。

患者29岁，女性。主诉诊断慢性再生障碍性贫血一年余。现病史示乏力，血红蛋白低，骨髓增生低下。舌苔薄白，舌边齿痕，脉沉。中医诊断髓劳病，脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚。四诊信息包括舌象、脉象及血常规异常。

女性，29岁，阴道连续出血一月余，亚急性粒细胞性白血病，邪毒伤髓，贫血貌，胸骨压痛(+)，血常规示Hb 78g/L，WBC 3.8×10⁹/L，中幼粒24%，晚幼粒6%，血小板75×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，粒系极度活跃，核浆发育不平衡，红系增生受抑，过氧化酶强阳性，碱性磷酸酶阴性。

患者女性，46岁。主诉倦怠乏力、胸胁不舒、口苦咽干、饮食差、睡眠欠佳、月经已停。病程自2005年5月起，血小板减少，反复发作，曾行脾切除术。舌质红、苔澹黄，脉细数。中医诊断为肝脾虚损，疏泄不及，统血失权，血不归经，瘀滞化热。体征见皮肤针尖样紫癜，形体中等，郁郁寡欢。

34岁男性，皮肤反复发作紫癜、牙衄，病程缓慢发展。面色略虚黄，舌质红少苔，脉弦细数。主症为紫癜、牙衄，伴头晕乏力、腰痠。中医诊断为内伤发斑，证型为阴虚内热型。

患者29岁女性，全身皮肤散在瘀斑1年余，颜色青紫，大小不等，月经量多，偶伴血尿，激素面容，两颊颧红，形体肥胖，汗出量多，口干，腰酸耳鸣，手足心热，上半身怕热，下半身发凉，偶有心悸，头昏。舌淡胖，苔白腻，脉滑有力。初诊辨证为气阴两虚、湿热内蕴，二诊辨证为阴阳两虚，虚阳外越之真寒假热证。

34岁男性，全身散在性紫癜，上、下肢瘀斑，牙衄，病程近2年。面色略虚黄，舌质红少苔，脉弦细数。头晕乏力，腰酸，肌肤灼热，手心烦热，牙衄夜间自溢。内伤发斑，阴虚内热型。紫癜及瘀点分布于两下肢及腰背部，血小板显著减少，骨髓象提示巨核细胞异常，血小板罕见。

3岁半，鼻衄，上下肢出血点和紫癜，遇外伤后青紫大包，病程反复，血小板减少症，肺气不清，热毒内潜，血液不宁，妄行于外，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

王某，女，6岁。皮肤出血点，鼻衄。病程6天。血小板减少性紫癜。气虚血滞，血不循经。面色苍黄，舌苔中黄褐。脉细数无力。全身皮肤出血点，鼻衄，精神差，面色苍白。

女，34岁。经期超前，量少色红，紫斑，下肢尤甚。病程半年。血小板减少性紫癜。阴虚内热，血溢脉外。形体瘦弱，头晕，心慌少寐，视力下降，午后潮热，腰酸体软。舌质红少苔，脉细数。

女，33岁。乏力半年余，加重1月余。乏力，畏寒，腰酸背痛，便溏纳差，寐差，双下肢偶有出血点。苔薄白，脉沉细弱。脾肾阳虚。面色苍白，舌边齿痕，脉沉。舌白苔薄，脉沉弦。舌白苔薄，脉沉。

男，27岁。发热、全身酸痛、牙龈出血、鼻衄、皮肤紫斑，持续两周。体温38.1°C，皮肤散在出血点及瘀斑，肝脾肿大。血红蛋白40g/L，红细胞1.54×10¹²/L，白细胞3.2×10⁹/L，周围血象异常中性中幼粒细胞占12%。骨髓增生明显活跃，粒细胞系统增生，核浆发育不平衡，红细胞系统增生减低。诊断为亚急性粒细胞型白血病。

患者53岁，女性。主诉双下肢出血点、齿衄、周身乏力、口渴、大便秘结。病程1周。中医病名原发性紫癜，证型血热妄行证。舌红，苔黄，脉弦。

6岁男性，反复皮肤紫癜，病程长期，胃纳欠佳，腹痛，多汗，大便干结。面色苍黄，形体消瘦，舌澹，苔薄白，脉细。中医诊断气血虚弱、蛔虫内生。病机为气血不足，虫扰肠道。

女性，40岁，体弱，食欲不振，面色苍白，手足易出血瘀斑，病程2年，近半年出血点、瘀斑明显，伴头晕、气短。舌质淡、苔白，脉弱。中医诊断为肌衄，证型为脾气阴虚。病机为脾虚失运，统摄无权，血不归经。

26岁女性，两下肢紫癜，月经量增多，齿鼻出血，病程未明确。面色乏华，舌质淡嫩，脉细弱无力。心悸头晕，食欲不振，精神萎软，怠倦乏力。证属脾肾亏虚，气不摄血。

14岁男性，反复鼻出血，双下肢大块紫癜，病程九年。原发性血小板减少性紫癜。面色苍白，舌淡，脉细弱。血红蛋白6.8克，血小板3.4万/mm³，流血时间15分钟，凝血时间8分钟。