血小板减少

患者29岁，女性。主诉全身出血点、齿龈及鼻衄、头晕、心悸、无力。病程8年，反复出现出血症状。面色苍白，舌红无苔，脉细数无力。出血点分布头面四肢及躯干，口腔粘膜下有血肿。血小板减少，出血时间延长。诊断为阴虚内热，迫血妄行。

患者34岁，男性。主诉头晕乏力、牙龈出血三月。既往诊断为再障，症状包括头晕眼花、面色淡白、心悸自汗、神困纳呆、牙龈渗血、皮肤瘀斑、口淡不渴、四肢不温、便干尿清。舌淡苔白，脉沉细。实验室检查示血红蛋白4克%，红细胞150万/mm³，白细胞1500/mm³，血小板3.2万/mm³。

患儿4岁，男性，病程1年余，主要症状为低热、重度贫血、肝脾肿大。中医诊断为虚劳，证型为肾阴亏虚、脾虚湿困，病机为肾阴亏虚、水不涵木、阳亢火盛、迫血妄行，脾胃虚弱、湿困中焦、气血生化不足。舌苔黄腻而厚，脉象未提及。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未退，小溲深黄，舌苔薄黄，舌质红，脉细数。尿常规示红细胞+++，蛋白++。诊断为络热血瘀、阴虚火炎动血。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿检示蛋白士，红细胞+。舌苔黄，质暗红，脉细数。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀、滋阴止血。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀消斑。

患者15岁，男性，主诉右下肢疼痛伴右膝关节下肿物，病程约2个月。中医诊断脾肾两虚，病因病机为脾肾两虚。望诊见面色苍白，舌淡，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见全身乏力，纳差。切诊见脉细数。

患者男性，41岁。主诉鼻衄、齿衄、皮肤出血，病程自1970年起，持续未愈。目、齿、鼻反复出血，皮肤紫斑，无发热，饮食、二便、睡眠正常。右眼白睛出血斑，目下眼睑青黯，毛发不泽，口腔颊粘膜血斑，牙龈渗血，舌质澹紫有瘀点，前胸四肢多处紫暗血斑。脉涩。血小板减少，血块收缩不良，束臂试验阳性，诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证属瘀血阻络型。

患者1岁6个月，主诉血小板减少1年，无皮肤瘀点瘀斑、无齿衄等出血表现。轻微咳嗽，少痰，胃纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉滑。诊断为血证（紫斑），证属阴血不足，风热犯肺。

16岁男性，主诉再生障碍性贫血2年余，血小板减少，症状包括面色澹白无华、头晕、心悸、疲乏无力、口干、口腔黑疱、齿龈出血。舌澹，苔薄白，脉细数。辨证为气阴两亏，重症血虚。二诊时面色澹黄，仍乏力、食少，舌澹红，苔薄白，脉细。三诊时精神、面色转佳，齿衄止，食纳增，舌红，苔薄白。

男，35岁，牙龈出血4个月，手足心热，口干眼干，腰酸，大便干，小便黄，舌红苔少，脉细数，紫癜病，阴虚火旺

老年女性 主要症状：齿衄、头晕、乏力、心悸、烦热、睡眠不佳、面色萎黄、形体消瘦、肌肤少华 病程长短：未提及 中医病名：脾肾两虚、气血不足、虚热伤络 证型：肾之精血不足、虚热内生、脾气不足、血不归经 病因病机：肾之精血不足，虚热内生，伤及血络；脾气不足，不足以固摄 望诊：面色萎黄、形体消瘦、肌肤少华 闻诊：未提及 问诊：齿衄、头晕、乏力、心悸、烦热、睡眠不佳 切诊：未提及

女，66岁，右上腹疼痛，高热，呕吐，全身黄染，右胁疼痛难忍，胃脘胀满，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行，面色苍白，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数，肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降

患者女性，33岁。主诉双侧小腿酸胀两年余，加重伴紫癜半月。病程两年，近半月加重。中医病名紫癜病，证型肝脾虚损、营热内扰。病因病机为肝脾虚损、营热内扰。望诊面色澹白少华，眼睑澹白，舌澹苔薄白润。闻诊未提及。问诊见饮食一般，大便略干。切诊脉细弱，脉率每分钟70次，血压110/65mmHg，血小板13×10⁹/L，脾大。

患者年龄30岁，女性。主要症状为发热、紫斑、头晕、心悸、食少纳呆、乏力、便溏、面色萎黄、舌有瘀斑、脉滑数。中医诊断为肌衄，证型为阴虚火旺。望诊见面色萎黄、舌有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括发热、紫斑、头晕、心悸、食少纳呆、乏力、便溏。切诊见脉滑数。

女，特发性血小板减少性紫癜，病程3年。血小板减少，自觉症状不显。脉细弱，舌淡红，苔薄白。病因病机为气血两虚，脾肾不足。

患者女性，28岁。主诉红斑性狼疮，关节酸痛，小便含红细胞多，血小板缺少。舌澹红，苔薄白。中医病名红斑性狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊红斑性狼疮，关节酸痛，小便含红细胞，血小板缺少。切诊未提及。

患者年龄2岁，女性。全身皮肤出现散在性紫色或红色斑点，病程五六日，伴有血便。舌质红，苔薄白，指纹色紫，位于风关。中医诊断为肌衄，辨证为肝旺脾虚，热郁血分。

34岁男性，四肢紫斑，口干溲赤，右胁隐痛，舌澹黄苔薄黄，脉细数。瘀阻络脉。

2岁半女童，发病5个月前出现高热伴全身红斑疹，四肢、腋下紫瘀肿，不痛不痒。就诊时全身斑疹分布，紫暗红疹，心烦口渴，便略秘，纳差，口腔黏膜红疹，舌质红略紫绛，舌边溃烂，脉细数无力。诊断为血热气虚所致的紫癜。

患者24岁，女性。主诉血小板减少半年。中医诊断紫癜病，证型气虚血瘀。舌边齿痕苔薄白，脉沉。病程半年，无出血，乏力。血常规示血小板计数16×10⁹/L。病机为气虚血瘀，气血运行不畅。

患者年龄69岁，男性。主诉突发呕血伴解柏油样大便1天。病程1天。中医病名属出血性疾病。病因病机为肝硬化所致门静脉高压，火热迫血妄行。面色苍白，脉象细不易触及，周身凹陷性水肿，腹水征++++，肝质硬，脾大，血压低，心率快，血红蛋白低。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有血吸虫病、肝硬化20年。