血崩

患者女性，42岁。主诉左侧面颊剧烈掣痛，时作时止，持续半年。面色晦暗，左侧面颊皮肤粗糙，口角稍歪斜，舌下脉络迂曲，苔白，脉弦。中医诊断风瘀阻络。

患者产后腹胀如臌，病程绵长，半月或旬日一发。气不摄血，血崩阴伤，肝脾伤而阳气式微。脉细如丝。舌强渐平，肿胀减退。营卫两虚，虚阳上越。便血未发，神脉皆段。中气有权摄血，精神行动安适。

35岁 女性 主诉经行量多色红，势如血崩，病程年余。主要症状包括心烦易怒、小腹胀痛、口苦而干、面色潮红、大便秘结。舌象苔黄、舌质偏红，脉象弦滑带数。中医病名血崩，证型实热型，病因病机为肝火旺盛，扰动冲任，血热妄行。

患者40岁，女性。经血暴下、量多如崩，持续一天。病程近一年，月经量增多，色紫黯夹血块，经前或经期胸乳作胀，情绪急躁易怒，腰酸膝软，纳少乏力。舌质红，苔白，脉弦细而数。中医诊断为崩漏，证属郁火伤阴，肝不藏血。病因病机为肝失疏泄，气机郁结，郁久化火，致血不藏经。

患者症瘕病史八年，小腹及胁下各有一块，经行不顺，腹痛，间有闭经，发热时轻时重。脉象涩不匀，色带青黄。辨证为气血瘀滞型症瘕。病机属气血运行不畅，瘀阻经络，形成瘕块。

患者右足麻辣热痛，痛自足大指而起，右半身麻痹，似偏痱，腿膝常冷，足骱常热。体肥多湿，性燥多火，十年前小产血崩，阴亏火亢，肝风暗动，筋络失养。血虚肝经失养，痛处则热，上腿之处气血不足，故寒。右足麻辣热痛属血虚肝经失养，左胫外臁皮肉结核如棉子属筋箭，风痰阏血交凝入络。

患者月经过多，来则如崩，已十余年。血色鲜红，夹有大血块，无腹痛，经前头面烘热。舌胖，苔薄白，脉沉细。诊断为病久气血两亏，气虚血脱，冲任不固。二诊见头晕腰酸，周身烘热，夜寐不安，脉细弦。三诊见腹部气坠，心烦不安，四肢酸软。四诊见头胀不适，两腿皮肤灼热，心烦失眠。五诊见面目虚浮，下肢皮肤灼热未退。脉沉细，弦象已平。诊断为气血两亏，气虚不能摄血，阴虚则生内热。病久气血两亏，冲任不固，阴虚则生内热，肝、脾、肾三经同病。

体肥多湿，性躁多火，右足麻辣热痛，痛自足大指而起，腿膝常冷，足骱常热，肝经血虚失养，湿火乘虚下注，肝风暗动，筋络失养，营卫偏虚，风痰扰络，血去则阴亏而火亢。

26岁女性，主诉素有肝气病，受妊后40日每日必吐，2月后勺水不存。左关脉浮，滑脉，肝气、胆火上冲。面色萎黄，舌淡苔薄，脉虚弱而滑，左关微浮。恶阻呕吐，证属肝气上逆，胆火犯胃。

患者年龄29岁，女性。主要症状为产后血崩，漏下淋漓不断。面色㿠白，四肢酸软无力，心跳气短，动则尤甚，两胁脘腹胀满，少腹按之疼痛，腰痛，血色黑黯，有血块。舌苔如常，脉弦细。中医诊断为肝气横逆、气血失调，脾虚统摄无力、冲任不固。

患者年龄35岁，主诉子宫肌瘤，月经提前，量多，色暗有块，病程未明确。中医病名子宫肌瘤，证型宿瘀内结，病因病机为宿瘀内结。舌象苔薄，边有紫点，脉象细弦。

患者37岁，主诉平素体弱多病，近因忿怒抑郁致胸腹胀满。症状包括血崩、寒热、盗汗、咳嗽、日晡颧红、胃纳呆钝、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞、口味觉咸、形体羸瘦。脉细软，舌绛中剥开裂。二诊后腹痛瘥，咽润，气平，热退，多汗，大便实，脉缓，舌澹红润中裂。三诊因食鸡肉致脘满泄泻，口干较润，汗减，带止。四诊寒热断，颧赤退，盗汗敛，腹痛除，夜寐安，胃纳未增，大便溏薄。五诊寐不安，便溏不实，盗汗，脘满，口干，咽中气塞。六诊胃苏，热退，咽喉润泽，脘满，便溏未实，盗汗，带下。七诊脉软缓，舌澹红润，根苔微白，热退尽，汗敛，便实，胃纳增加，步履有力，胸脘觉满。中医病名未明，证型属脾肾气弱，病因病机为情志不遂、脾肾阳虚、气机阻滞。望诊见舌绛中裂、舌澹红润、根苔微黄或白。闻诊无明显异常。问诊包括寒热、盗汗、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞等。切诊见脉细软、缓、软缓。

女性，46岁，血崩病程1年以上，出血量极多。中医病名：血崩。证型：冲任气虚。病因病机：冲任气虚，不能约制经血。面色苍白，舌淡，脉细弱。声音低微，有虚烦。病史有长期血崩，屡次住院治疗。

患者46岁，主诉月经常时多时少，淋漓不净，近因由漏转崩。血流如注，色淡质清，小腹冷痛，四肢不温，气短心悸，心烦不安，舌淡脉沉软，重按觉芤。证属肾阳欲脱，冲任失固，气不摄血。舌淡，脉沉软，重按觉芤。

31岁，月经频至，一月二至三次，血崩量多，病程三年。面色苍白，头晕耳鸣，失眠多梦，腰痠身倦，血崩量多，白带多，血红蛋白6克。舌略澹，苔白，脉沉弦细。宫颈重度糜烂，子宫体前位稍小。阴虚血亏，冲任虚损。

13岁女性，月经初潮后经期延长，经血澹红，持续20余天，病程较长。舌澹红，苔微黄，脉沉弱。诊断为血崩日久，气血双亏，兼夹瘀滞。二诊诊断为脾肾两虚，冲任不固。三诊见头昏、神疲、口干、舌澹黯、脉弦软。五诊随访月经周期及经量恢复正常。

女，43岁。月经不规律，间断出血，淋漓不净，量多，色红有块，伴小腹疼痛、拒按、腰痛。崩漏。证属血瘀型。舌质红，苔澹黄，舌边有瘀点。脉沉弦细数。二诊见舌质澹红，舌苔薄黄，舌边有齿印，脉沉弦细软。三诊脉弦细，舌质澹红，苔薄黄。

患者半月不饮食，目闭不开，六脉似有如无。中医病名未明，证型未提。望诊未详，闻诊未提，问诊提及不饮食、目闭，切诊提及六脉似有如无。病因病机涉及气机变化，主要为思气结、怒气、悲气、恐气等，气机逆乱，影响脏腑功能。

患者49岁，阴道不规则流血2个月，量多色暗红有血块，腰部酸痛，头晕乏力，活动后血量增多。舌澹暗略红，苔少而薄，脉弦细无力。中医诊断崩漏（气虚血瘀）。西医诊断无排卵型功能失调性子宫出血，继发性轻度贫血。病程2个月。病机为肾气虚衰，冲任不固，血海蓄溢失常。

18岁女性，月经淋漓不断2年，经色深黑，行经十数日方止，腰微痛，手足心热，脉沉数有力。崩漏（血热妄行）。血热妄行，下焦郁热，浸淫血脉，冲任失固。面色无明显描述，舌象未提及，声音无特殊，气味无描述，病史提及初潮15岁，多次治疗疗效甚微，脉沉数有力。