血海+肝郁气滞

患者35岁女性，主诉两乳房胀痛1年余，经前加重，经后缓解，劳累后加剧。舌质红偏黯，边有瘀滞，苔薄腻，脉弦细。证属冲任失调，气滞血瘀。乳房触及多发条索状、结节状肿块，质中，活动度可，触痛明显。月经量少色偏暗。

患者46岁，女性，痛经三年余。痛经始于来潮后第三天，经净后两天痛止，近期因情绪急躁诱发腹痛，痛连少腹两侧，经期痛势甚于经后，胀而坠，不喜按。经色澹、量少、有血块。面色无华，神疲乏力，头晕耳鸣，腰酸，心悸，胃呆纳少，便干。舌澹、边有齿痕，苔薄白。脉细弱。中医诊断为痛经，证属气血亏虚。病因病机为脾肾不足，精血俱虚，肝失条达，冲任气血郁滞，不通则痛。

16岁女性，经初行量甚少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛，情志不舒，形体瘦弱，面色少华。肝郁气滞，情志不舒，肝病传脾，血亏不得荣养经脉。舌苔腻，脉细缓。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

患者月经量少4个月，既往月经7/30天，量中，色红，经期偶有腰酸。现病史示月经量少，色黯，有血块，经期乏力腰酸，经前乳胀，畏寒，劳累后腰酸，气短乏力，面色萎黄，头昏沉，纳差，大便偏干。舌暗红苔少，脉沉细。诊断为月经过少，证属脾肾气虚兼血瘀。

患者42岁，女性。月经量多、经来淋漓3年。主症为月经量多，淋漓10余日方尽，色紫有块，经前全身不适，乳房发胀，腹痛，心烦失眠，平素潮热烦躁。中医诊断肝郁化热。舌红紫，脉紧。病机为肝郁气滞，久而化热，瘀阻血海。

患者27岁，女性，月经淋漓不净2个月。阴道出血量中不减，经色红夹血块，腰背酸痛，性情急躁易怒，乏力头晕，纳差，小便频。舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。证型为肝郁脾虚，冲任不固，兼有瘀滞。临床表现见舌红苔薄白，脉弦滑。后期出现赤带量多，舌红苔薄白，脉细弦。诊断为肝郁脾虚，湿热下注，出血日久，肝肾受损。临床表现见五心烦热，小腿酸困，视物不清，舌淡尖红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄18岁，女性。主诉双眼视力下降半年。病程半年。中医病名青盲，证型肝郁气滞证。舌质红，苔薄白，脉弦细。精神抑郁，月经不调，胸胁胀痛，食少太息，口苦。双眼视力0.3，加镜无助，视盘苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱，视野向心性缩小，有中心暗点。

患者月经后期2年，主诉月经周期延长，经期短，经量少，色黯红，夹血块，经前胸胁胀痛，纳欠佳，寐多梦，易惊醒，大便结。舌澹黯，边有瘀斑，少苔，脉细涩。中医病名月经后期，证型气滞血瘀证。舌象澹黯、边有瘀斑、少苔，脉细涩。

患者女性，胃脘当心作痛，痛甚时四肢厥冷，头汗如雨，呕吐酸苦之水，矢气转而腑气不行。脉濡滑，舌白嫩苔根黄。诊断为肝郁化火，胃痛呕酸。病机为肝胆木火鸱张，胃气失顺降，肝气横逆稍平，肝阳未戢，营出中焦，血海不充，气火转盛，肝胆木火偏亢，肠燥腑气艰行，横逆犯胃则为脘痛。舌前半绛嫩，苔根罩黄，右脉弦滑，左脉浮，脉洪稍敛。

患者28岁，女性。主诉月经初潮18岁，渐至经闭不行，近年需注射黄体酮或服中药方有月经来潮。月经量减少，色淡红，月经逾期未行，乳房胀痛，小腹隐痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为闭经、不孕症，辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

患者女性，42岁。主诉头痛18年，劳累或气候变化时加重，经期前后诱发，经色不鲜，量不畅，伴腹痛。中医诊断为气滞血瘀，冲任不调，内风旋扰清空。望诊见舌紫苔薄，切诊见脉沉涩。问诊提示经期症状明显，病程较长。

28岁女性，月经愆期4年，经前乳房胀痛，经行小腹剧痛，经量时多时少，色红夹块。舌淡红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁气滞，血行不畅。

患者34岁，女性。继发不孕，病程日久。经行不畅，情志欠佳，气滞血瘀，腹痛。神疲乏力，腰酸下肢无力，情绪低落，夜寐欠眠。舌红，苔薄白，脉细。月经量少色黯，夹血块，痛经，腰酸。基础体温双相，高温相维持10天。子宫腺肌症。子宫略大，双侧附件无压痛。经水将行，气滞加重血瘀。冲任匮乏，肾气不足，精不化血，肝郁气滞，月经过少，基础体温上升欠佳。

患者36岁，女性，主诉婚后5年未孕，月经后期、量少。月经周期紊乱，经量少，色黯红，经前乳胀。平素头晕、疲倦、腰酸、四肢不温、白带多、面色晦黄、有黯斑。中医诊断脾肾两虚，兼有肝郁。病因病机为阳气不足，命门火衰，阴寒内盛，脾肾精亏，气血生化不足，肝郁气滞，血行不畅，冲任失养。舌象未明，脉象未提。

患者55岁，主诉右眼视力突然下降5天。右眼视物模糊、眼前遮挡感，口渴，胁痛易怒。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医诊断右眼络损暴盲，证属气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝失条达，肝郁气滞致血瘀，眼底脉道瘀阻，血溢脉外。

患者34岁，主诉“功血症”五年，月经过频，经行7~9天，血停3~5天又见量多，由崩转漏，经常出血1~3个月不止，合并不孕症七年。症见心烦急躁，生气或劳累后不规则出血，身倦多梦，腹胀痛，口干不欲饮，乳房胀，泌乳，脱发，白带多，尿频黄。面色晦暗，舌苔黄、尖有瘀斑，脉象弦滑。中医诊断为肝郁血热，血不循经。病机为肝郁气滞，郁久化火，热盛迫血妄行，瘀血停留，阻碍血行，血不循经。

43岁 女性 月经数月一行 量少色紫 少腹有块不时攻痛 面色黯滞 肌肤甲错 舌紫 脉弦滑 气滞血瘀 任脉为病 肝失疏泄 情志抑郁

女，30岁，情怀抑郁，月经超前，量多失艳，胸闷乳胀乳头触痛，少腹胀痛，纳少嗳气易怒，烦躁。脉弦苔糙。厥阴经气失宣，木郁生火，热扰血海。面色无华，舌苔糙。声音无异常，气味无特殊。胸闷乳胀乳头触痛，少腹胀痛，纳少嗳气易怒，烦躁。脉弦。

23岁 女性 经素不调 腹痛 胸膺腰胁胀痛 病程两年 肝失调达 气滞失畅 脉弦而涩 舌质红 薄苔