血海+肝郁气滞

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

患者34岁，女性。继发不孕，病程日久。经行不畅，情志欠佳，气滞血瘀，腹痛。神疲乏力，腰酸下肢无力，情绪低落，夜寐欠眠。舌红，苔薄白，脉细。月经量少色黯，夹血块，痛经，腰酸。基础体温双相，高温相维持10天。子宫腺肌症。子宫略大，双侧附件无压痛。经水将行，气滞加重血瘀。冲任匮乏，肾气不足，精不化血，肝郁气滞，月经过少，基础体温上升欠佳。

患者55岁，主诉右眼视力突然下降5天。右眼视物模糊、眼前遮挡感，口渴，胁痛易怒。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医诊断右眼络损暴盲，证属气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝失条达，肝郁气滞致血瘀，眼底脉道瘀阻，血溢脉外。

35岁女性，婚后6年未孕，月经不调，经量渐少，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下血色如咖啡，腰骶酸痛，纳呆少寐，情绪不畅，烦躁易怒。面黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯藁，舌质黯红，脉沉细弦，手心灼热。崩漏、不孕症，证属肝郁气滞，血瘀蕴热。

患者34岁，女性，10年不孕。月经前双乳作胀，乳头触痛，少腹胀滞难忍，经色暗紫，量少，腰膝酸楚，神疲纳呆。面色少华，脉细弦，苔薄。中医诊断为肝郁气滞，冲任脉失养。望诊见面色少华，舌苔薄。闻诊未见异常。问诊见月经异常、神疲纳呆。切诊脉细弦。

吴某，23岁，女性。主诉经素不调，或前或后，经行少腹胀痛，连及胸膺、腰胁。脉弦而涩，舌质红，薄苔。情怀忧郁，脘闷纳少，嗳气呕恶。中医诊断为肝失调达，气滞失畅。病机为肝失疏泄，血海失司，气滞血瘀，冲任脉络不利。

23岁 女性 经素不调 腹痛 胸膺腰胁胀痛 病程两年 肝失调达 气滞失畅 脉弦而涩 舌质红 薄苔

患者女性，42岁。主诉头痛时作时止10年，情志不畅诱发或加重，伴恶心、呕吐，头痛如锥如刺，跳痛，怕震动，静卧缓解。中医诊断瘀血兼湿浊。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示头痛如锥如刺，伴恶心、呕吐，病程10年。切诊未提及。病机为瘀血阻络，湿浊内蕴。证型为瘀血兼湿浊。

女，30岁。月经过少半年余。阴虚肝郁，冲任失调。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。易急躁，便秘，轻度乏力。月经后期，量少。

患者女性，28岁。主诉月经后期半年。乏力头昏，胸闷气短，心烦眠差，大便偏干，行经时乳胀腹痛。舌红，脉弦滑。辨证为肝肾不足，肝郁气滞，冲任不畅。二诊舌澹红，脉沉细弦。三诊舌澹红，脉沉细。四诊舌澹，脉沉弦。辨证为肝肾阴虚，血海不充，肝肾两虚，胞脉不畅。

杨某，女，38岁。月经应期而至，量少，色微黯红，块少，约2~3天即干净，腹微痛，伴心烦、心悸、胸闷、夜寐不安，手心微红，纳食尚佳，大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为血热经少，冲任失调，心肝不济，阴血少而生虚热，肝肾阴亏。

女，22岁，月经来潮腹痛1年多，加重2个月。经期先后不定，经量正常，经血红紫夹瘀块，经行不畅，胁痛乳胀，烦躁胸闷。神情痛楚，呻吟，捧腹转侧，小腹拒按。舌质暗红、苔黄，脉弦数有力。中医诊断痛经（肝郁气滞）。

女，30岁，情怀抑郁，月经超前，量多失艳，胸闷乳胀乳头触痛，少腹胀痛，纳少嗳气易怒，烦躁。脉弦苔糙。厥阴经气失宣，木郁生火，热扰血海。面色无华，舌苔糙。声音无异常，气味无特殊。胸闷乳胀乳头触痛，少腹胀痛，纳少嗳气易怒，烦躁。脉弦。

钱某，女，46岁。胸闷胁胀，小腹胀满，时有疼痛，纳呆，眠差，便秘。舌质紫暗，脉沉细弦。证属肝郁气滞，血瘀经闭。

梁某，29岁，婚后4年未孕，经期紊乱，行经前胸闷、乳房胀痛、小腹胀痛，腹中有气窜动，多愁善感，易于发怒，夜寐欠安，食欲不振，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软。面色不华，舌质澹红，脉弦细。肝郁气结，脾虚血亏，冲任失调。舌澹红，脉弦细。面色不华，精神疲乏，情绪抑郁。脉弦细。

患者34岁，主诉“功血症”五年，月经过频，经行7~9天，血停3~5天又见量多，由崩转漏，经常出血1~3个月不止，合并不孕症七年。症见心烦急躁，生气或劳累后不规则出血，身倦多梦，腹胀痛，口干不欲饮，乳房胀，泌乳，脱发，白带多，尿频黄。面色晦暗，舌苔黄、尖有瘀斑，脉象弦滑。中医诊断为肝郁血热，血不循经。病机为肝郁气滞，郁久化火，热盛迫血妄行，瘀血停留，阻碍血行，血不循经。

患者年龄31岁，男性。主诉心慌3个月。主要症状包括心慌、怕热、多汗、乏力、多食易饥。中医诊断为瘿病，证型为阴虚阳亢，痰结证。舌质黯红，舌苔少白，脉细数。病程3个月。

女，24岁，停经一年，腹大如孕，胸闷满，饮食少，夜寐差，腰腿酸软，大便干结，舌淡苔薄白腻，脉沉细，气胎之证，素体肾虚，冲任不足，肝郁气滞，胞脉闭阻

患者24岁，痛经6年，主诉经前1周少腹疼痛，经后3~4小时缓解，伴血块、腹胀。面部散在红色丘疹，大便偏干。舌质暗，舌尖红，苔黄稍腻，脉弦细。中医病名痛经，证型气滞血瘀；病名粉刺，证型痰湿内蕴。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰湿内生，郁久化热。望诊见舌质暗、舌尖红、苔黄腻；闻诊未提及；问诊见痛经、腹胀、痤疮、大便偏干；切诊脉弦细。

25岁女性，月经周期延长至50日，经量少，体瘦，面色萎黄，两颊暗疮，入睡困难，梦多，纳少。舌嫩红，边尖红，苔黄白，脉弦。中医诊断月经后期，证属气血不足，肝热盛。病机为工作紧张致肝郁气滞，冲任受阻，兼因控制体重致纳少形瘦，气血不盛，营血亏虚。