血海+肾虚+腰痛

27岁女性，月经不调，初潮后经期紊乱，需依赖黄体酮引经，经期腰痛，病程十余年，性急好怒，白带不多，慢性鼻窦炎，鼻塞头痛，子宫发育不全，脉弦而有力，左手兼涩，形气不衰，精神抑郁，中医诊断肾气不实，肝木郁，病因病机为肝郁伤气血，冲任失调，肾气未盛。舌苔白腻，脉弦滑。

女，46岁。腰酸痛，下肢浮肿1年，伴月经后期、量少。月经延迟，量少，色澹暗，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。围绝经期综合征，脾肾阳虚，冲任亏损。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。畏寒肢冷，下肢浮肿，乏力，气短，失眠多梦，食少，便溏，小便频数。

23岁女性，闭经半年，末次月经量少色褐。月经周期不规律，有痛经及经前腰酸。腰痛，少腹寒痛，白带量多气味腥。舌淡黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。舌苔黄腻、边尖红，脉象细软。舌苔白腻微黄，中裂尖刺，脉左软、右细弦。脾肾两虚，下焦寒凝。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色黯，有血块，经期怕冷。既往月经周期不规律，有痛经及腰酸。现症见腰酸痛，少腹坠痛，白带量多色黄，气味腥，食纳不馨，大便偏干。舌苔淡黄腻、中裂尖刺，舌质暗紫，脉细软尺弱。中医诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。证型属肾虚血少，脾虚湿阻。病因病机为肾虚脾弱，气血不荣，冲任失养。舌象暗紫，苔黄腻，脉细软。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴左侧膝关节外侧麻木3年。病程3年，行走时左脚如踩棉花感，左侧膝关节外侧、小腿内侧麻木，行走困难。腰痛晨起明显，活动后减轻。体征见第四腰椎棘突下压痛，直腿抬高实验（±），紫黑色瘀络。舌紫，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。诊断为腰痛。

杜某，女，30岁。主诉痛经，经行腹冷胀痛，喜热喜按，经水将尽时腹痛加剧，经净后缓解。少腹常冷，白带量多，无气味。周身乏力，精神疲倦，头昏晕，眼睛干涩，两耳常鸣，心烦意乱，眠差梦多，心悸气短，口干喜热饮，大便干。脉沉细而弱弦，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，面色萎白。中医病名：宫寒痛经，证型：虚寒内生，血海空虚，胞宫寒冷。病因病机：中阳不足，血虚木旺，脾衰湿盛，肾水不濡，经事失调。四诊信息：面色萎白，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，脉沉细弱弦。

23岁女性，闭经半年，月经量少色褐，周期紊乱，有痛经及经前腰酸，白带量多气味腥。舌澹黄腻，中裂尖刺，脉细软尺弱。诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉失养。病机为肾虚脾弱，血海空虚。二诊见月经来潮，量多色黑，经前腹痛，舌澹黄，脉细软。三诊见月经周期紊乱，舌黄腻，脉细软，诊断为血热妄行。四诊见月经周期正常，舌白腻微黄，脉左软右细弦，诊断为脾肾两虚，下焦寒凝。

患者年龄32岁，女性。主诉小便短赤带血二年。病程二年，半月前因感冒后加重，尿频且痛，有灼热感，腰酸背困，少腹满急，有下坠感。舌质淡、苔黄燥，脉数无力。中医诊断为淋证（血淋），辨证为下焦湿热之血淋。

患者32岁，主诉继发性不孕症，病程4年。月经周期正常，量一般，色黯挟血块，经将行腹胀，性急易怒。脉细，舌红苔薄白。中医诊断冲任损伤，气滞血阻。四诊显示舌红苔薄白，脉细。

患者26岁，女性，月经周期38天，月经量中等，色紫黑有条块，腹痛喜暖喜按，腰部酸痛。舌淡少苔，脉虚细。辨证为月经后期——虚寒证。二诊时脉象细涩，舌澹少苔。三诊时停经3个月零9天，腰酸体倦乏力，脉滑细而数，舌苔薄，辨证为早孕——肾虚证。

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

患者女性，53岁。主诉晨起骶骨痛引臀部，站立可，坐起困难，不可弯腰，腰部疼痛影响驾驶。既往体弱，胃痛寐差，饮食忌寒凉煎炸，有慢性腰痛史，X光示腰椎骨质退化。舌质偏红，苔白。双肾脉沉弱。诊断为肾虚寒湿内侵，督阳不振。

32岁女性，月经停止半年，病程2年。面色晦暗，神疲乏力，腰痛，毛发干枯，性欲澹漠，白带极少，舌澹苔白厚，脉沉细弱。中医诊断肾虚血瘀。病因病机为产后失血，精血大亏，肾虚血瘀，冲任瘀滞。

55岁男性 腰骶疼痛 数月 俯仰困难 弯腰受限 遇劳加重 夜痛不能入寐 小便频数 咳嗽时尿自解 手足欠温 憔悴 脉沉缓 舌质澹 苔薄白 腰3~5椎肥大性病变 腰椎3、4、5压痛明显 腰痛 肾精亏损 寒湿乘虚入侵 伤及肾、督、膀胱经脉 邪结瘀凝 胶着于腰部

女性，35岁，婚后13年未孕。月经周期紊乱，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，头晕耳鸣。舌质暗澹，边有瘀斑，脉沉弦细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，冲任失调。望诊舌质暗澹，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊月经周期紊乱，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，头晕耳鸣。切诊脉沉弦细。

患者22岁，女性，停经三月，伴腰痛、四肢无力、纳差、易烦躁。脉沉弦，舌质澹红，苔微黄。诊断为闭经，证属肾虚血少，血海亏虚。病程较长，初诊时停经三月，二诊时月经来潮，仍伴小腹痛、腰痛、烦躁。脉沉弦滑，舌质澹红，苔薄黄。

患者年龄30岁，女性。妊娠后阴道不规则出血42天，末次月经8月2日，阴道少量出血时间8月30日，持续12天。舌象暗红，苔白，脉象细滑。中医病名胎漏，证型脾肾气虚，冲任不固。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，热扰胎元。主诉为妊娠后阴道不规则出血。症状包括漏红、口干纳差、腰酸膝软、右侧小腹隐痛，活动后加重。

38岁男性，腰痛牵及左腿酸痛一年余，伴颈背及小腿酸痛，左腹股沟内侧肌肉压痛。腰部及下肢酸痛，病程较长。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示病史较长，切诊脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。

张某，女，27岁。婚后2年未孕。月经量少，色暗红，经期30~60天，经前胸乳胀痛，形体丰满，睡眠差。舌胖红，苔黄剥脱，脉沉弦细。中医诊断不孕症（肝气郁结）。病机为肝气郁结，冲任失和。外阴未产型，宫颈黏液质稠，双侧卵巢多囊样改变。激素检查示泌乳素升高，超声示双侧卵巢多囊样改变。舌胖红，苔黄剥脱，脉沉弦细。

男，84岁，腰痛、头痛，病程未明确。中医病名：腰痛，证型：瘀血阻络证，病因病机：气血不行，脉络瘀阻。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：腰痛、头痛，切诊：未提及。