血海+血瘀

女，34岁，月经失常3年，月经量少有血块，经期提前，经行少腹疼痛，白带色黄量多，阴道瘙痒。舌黯红，苔黄，脉弦。中医病名月经不调，证型湿热下注，气血不和。病因病机为平素嗜食肥甘，脾运失常，湿邪内生，郁而化热，湿热下注，伤及冲带二脉，致月经失常。

患者36岁，阴道不规则出血月余，伴轻微腹痛、气短乏力、偶感头晕。中医诊断崩漏，辨证气虚血瘀，后调整为脾虚失运。舌质澹红，苔白，脉细。子宫内膜增厚，回声不均，未见明显异常血流。病程自2009年12月11日起，持续月余。病因病机为多孕多产，损伤胞宫冲任，肾气亏损，思虑伤脾，统摄无权，冲任不固，致经血非时而下。

患者29岁，女性，主诉月经错后10~25天半年多，末次月经20天未净。病程半年，伴经行乳胀、腰酸、轻微腹胀痛、肛门坠胀，挤压乳房有白色分泌物，有两次胚胎停止发育史。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断月经后期、经期延长、症瘕。辨证肝郁气滞，冲任瘀阻，胞宫蕴热。

张某某，女，20岁。经前腹痛七年余，经来尤甚，色暗有血块，腰痛，手足不温，便秘，大便7日一行。舌略淡，苔白，脉弦略缓。血瘀痛经。血瘀阻滞，气机不畅，寒凝血瘀。面色略淡，舌象略淡，苔白，脉弦略缓。主症为经前腹痛、经血色暗有块、腰痛、手足不温、便秘。病程七年，属血瘀证。

34岁女性，主诉月经不调6年，闭经5个月，低热心烦，疲乏无力，心慌胸闷，头晕腰酸。面色澹黄，舌质澹，苔薄略黄，脉弦细数。中医诊断闭经，证属脾气亏虚，肝血不足。病机为脾虚不运，血虚冲任失养，血海空虚。

37岁女性，主诉不孕，病程3年。经前少腹及乳房胀痛，心烦易怒，精神抑郁，经行后期，经量少，色暗红，经下不畅，夹血块，腰与小腹冷痛，手足不温，夜尿3次，白带多。中医诊断阳虚血瘀，胞脉不通，兼有肝气郁滞。病机为寒凝、阳虚和血瘀。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。

患者女性，40岁。主诉入睡困难年余。症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难入睡、头顶胀痛、神烦、面色晦暗、口唇暗紫、四肢关节酸痛沉重、头发易脱、月经色暗有血块、腰痛。舌质紫暗、苔薄白、舌底络脉迂曲，脉弦细。中医诊断为不寐（瘀扰心神）。病因病机为瘀阻经络，瘀扰心神，心神失养。

女性，28岁。主诉阴道少量流血3月，经期量增，淋漓不尽，色暗伴腥秽味，腰酸小腹隐痛，小溲短赤。末次月经量多色红，5天后未净。舌红，苔薄。脉弦数。诊断为湿热内蕴、热扰冲任。妇科检查示宫颈中度糜烂，子宫轻压痛。病程3月。

女，60岁，绝经8年，不规则阴道流血9天。面色苍白，舌澹紫，苔白，脉沉涩。经断复来，气虚血瘀证。下腹坠胀，腰酸，疲倦乏力，大便溏。子宫内膜4mm，回声均匀，宫颈光滑，双侧附件未见异常。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

崩漏，血热证，出血量多，血色深红或紫红，质稠或粘，口干喜冷饮，便结溺黄，舌红苔黄，脉滑数有力。面色红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。阴道异常出血，血色鲜红或紫黑挟块，小腹胀痛，按之不减，舌质紫暗，脉沉弦或沉涩。阴道流血量少，色鲜红，质正常或挟小块，伴口干不欲饮，大便干结，夜难入寐，舌红少苔，脉细数无力。阴道流血量少，色黯红，无块，伴腰腹酸痛，舌淡红，苔薄白，脉细。阴道流血甚多或淋漓不断，血色淡红或紫黑挟块，腰酸足软，头晕神疲，气短自汗，舌质淡嫩，苔薄白或滑，脉沉细弱。阴道流血已14天，量多，色鲜红，挟块，伴口干纳差，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉细。人流术后阴道流血，量少色鲜红，伴头晕腰胀、纳差便溏，舌质黯，苔薄白，脉滑数。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕。月经自初潮起不规律，周期长，量少色暗红夹血块。小腹胀痛，带下量多，体胖。形体肥白，情绪忧郁。舌胖暗，苔腻，脉细滑。诊断为不孕症（多囊卵巢综合征），证属痰阻血瘀。病因素体肥胖，脂膜壅滞冲任，痰阻血瘀，致经少不孕。

主要症状为气痛，胸腹有块十三枚，遇夜痛甚。脉象涩而弱。病因因经水过多，每服涩药。病程致气痛，胸腹有块。中医病名为气痛，证型未明确提及。病因病机为经水过多，服涩药致败血不行。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及经水过多及病程。切诊脉象涩而弱。

16岁，主要症状包括经量甚少、经来腹痛、食欲减退、两胁窜痛、情志不舒、烦躁、形体瘦弱、面色少华。中医病名属月经不调，证型为肝郁血虚，病因病机为情志不舒致肝郁，肝病传脾，血亏不荣，冲脉血海不足。望诊见面色少华，问诊见情志不舒、食欲减退、两胁窜痛，切诊未提。

23岁女性，月经周期后延3年，经量减少，形体稍胖，舌淡胖苔薄腻，脉细濡。中医诊断为肾亏痰湿，病机为素体肥胖痰湿，服减肥药后肾元受损，冲任失调。西医诊断为月经稀发。

患者年龄22岁，女性。主诉少腹、小腹疼痛剧烈，头晕，不能食，痛剧时呕吐，唇面发青，肢凉汗出，腰痠胀，膝软，经色暗红，偶夹小块，经前乳房胸胁胀疼。病程自14岁初潮起，去年冬泳后出现症状。中医病名痛经，证型寒凝血瘀。病因病机寒气客入胞宫，气血失畅。望诊未提及，舌苔薄，脉弦细。

女，27岁，痛经5年余，经行腹痛绞痛伴晕厥，月经量少色黑夹血块，下腹腰骶空坠，喜暖怕凉，头晕头痛，乳房胀痛，善太息。舌澹红苔白微腻，脉弦滑。证型为气滞血瘀，寒湿凝滞。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

患者34岁，女性，主诉月经量多有块，经期延长，伴痛经、小腹发凉、喜热喜按、神疲乏力、心慌胸闷、眠差、视物疲劳。舌澹红有瘀斑，苔薄白，脉弦细。中医病名为月经量多，证型为气血亏虚，寒凝血瘀。病因病机为产后血海空虚，肝失所养，冲任失调，寒凝血瘀，气血失和。

男，58岁，眩晕呕吐，昏仆倒地，右半身瘫痪，高血压病史。头晕胀痛，烦躁易怒，血压高，右侧上下肢肌力紧张，筋脉拘急，活动受限，便秘，口眼歪斜，语言不利，舌质偏红，边尖红，少苔，脉弦洪有力。阴虚阳亢，肝火暴盛，血气并走于上。