血海

女，29岁，闭经半年，月经稀行，每年1~3次，胸闷烦急，胃脘胀满，纳少，少寐多怒，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体发胖，舌红，脉弦滑，阴虚胃燥，冲逆经闭

27岁，月经淋漓不净三个月，黑褐色，无血块，腰酸乏力，头晕耳鸣，口渴思饮，记忆力减退，形体消瘦，面色晦暗无华。舌红苔少，脉象沉细。诊断为崩漏，证属肾阴虚，病因病机为肾阴不足，虚火妄动，迫及血海。

女，47岁。反复皮疹，颈面部上肢红斑，口唇裂纹，关节时有疼痛。病程6年。红蝴蝶疮。脾肾不足、阴虚有热。面部可见散在点片状盘状红斑疹，最大者约5cm×6cm，颈部及双上肢近端亦可见少量点状红斑，口腔内可见4～5个溃疡，色浅。抗核抗体(+)，ds-DNA(+)，红细胞沉降率52mm/h。

女，27岁。月经不调10年余，现月经3个月未行。体瘦，面色晦暗无泽，皮肤汗毛长，乳房不丰满。舌体瘦、色暗红，苔少，脉细。辨证为肝肾精血不足，血海不充，冲任不调之闭经。

女，25岁，月经延期，量正常，色初起暗黑，后渐色正常，情绪急躁，胁肋胀满，腰酸，经前腹痛，小腹胀坠，舌体瘦，舌质澹，苔薄白，脉弦细，舌质暗滞，脉沉弦，中医病名：闭经，证型：肝气郁结，病因病机：情志抑郁，肝失疏泄，气郁血滞，冲任阻滞，肝血暗耗，胞宫血海不充。

患者年龄33岁，女性。主诉宫外孕术后月经量少3个月。病史包括宫外孕手术、剖宫产及宫腔镜手术。现病史示月经量少，色黯，伴小腹坠胀隐痛。舌质澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断瘕聚，辨证气虚血瘀，胞脉不畅。

患者年龄31岁，女性。主诉婚后未避孕未孕4年余，4年前有流产史。月经量中，夹血块，色暗，月经第9天已干净4天。舌质紫暗，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断不孕症，证属气滞血瘀、湿热蕴结。病因病机为气滞血瘀阻滞胞宫胞络，湿热蕴结胞脉，致冲任受损，胞脉不通。

患者婚后5年不孕，经量偏少，色暗红，经前乳房胀痛、瘙痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净，纳呆，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细。既往史有婚前人流2次，自然流产1次。辅助检查示双侧输卵管不通，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管伞端堵塞，基础体温呈单相。诊断为断绪，辨证为肝肾亏损，冲任损伤，胞脉不通。舌淡红，苔白稍厚，脉细。舌质淡，苔薄白，脉细。舌淡红，苔薄微黄，脉细弦。

患者26岁，女性，经间期出血1年余，加重3天。主要症状为阴道出血，色鲜红，质黏稠，有血块，伴黄带、腰酸、小腹不适。舌质红，苔黄，脉滑数。中医病名为经间期出血，证型为血热夹瘀，病因病机为湿热内蕴，动血出血，肾阴亏虚。望诊见舌质红，苔黄；闻诊未提；问诊见出血、黄带、腰酸、小腹不适；切诊见脉滑数。

女，46岁。腰酸痛，下肢浮肿1年，伴月经后期、量少。月经延迟，量少，色澹暗，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。围绝经期综合征，脾肾阳虚，冲任亏损。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细而弱。畏寒肢冷，下肢浮肿，乏力，气短，失眠多梦，食少，便溏，小便频数。

21岁 女性 腹痛如刮难忍 病程十五年 腹痛 肝肾阴虚 湿热内蕴 气血郁滞 面色晦暗 舌象未提及 声音未提及 气味未提及 症状描述包括经行腹痛、经期延长、经色淡红、流清水、腹痛连及全身、冷热汗出 脉象细软而数 尺沉弱而近数 脉象洪滑无力

患者18岁，女性。主诉月经不规则，淋漓难尽，周期性量增多，伴发热。头痛两太阳穴为甚，口苦，全身肌肉痛，胸胁痛，精神差，月经量少色黯黑夹血渣，四肢发冷，大便溏，小便黄，无汗，咽不红。舌质黯红，苔白腻，脉弦细。诊断为热入血室，病在血分，病因病机为外邪入血室，与正气相争。舌黯红有瘀斑，苔白微腻，脉细数。舌偏红，苔薄，脉细。

28岁女性，月经量少2年，孕3产0人流3。形体肥胖，胸闷，干呕。月经周期4/33~34天，量少，色澹红，无血块。白带多，色白，黏稠。舌质澹，苔白腻，脉滑。中医诊断月经过少。病机为痰湿内停，阻滞经络，气血运行不畅，兼有气血不足。病因病机为痰湿内阻，中阳不振，痰湿下注，伤及任带二脉。

26岁女性，月经不调多年，周期紊乱，量多色黑，无瘀块，无腹痛，伴腰痛、纳差、疲乏。身形瘦弱，神疲，面色萎黄无华。舌体小而薄，脉右手弦，左手沉伏。诊断为气虚血亏、胞宫虚寒。病因病机为先天不足，后天不充，血海不足，冲任亏虚。

女性，32岁，经期延后三年，月经周期50~60日一次，量少色暗，小腹冷痛，结婚两年未孕。中医诊断为寒客胞中，血为寒凝，冲任欠通，血海不能如期满溢。舌暗苔白，脉沉紧或沉迟。主诉为经期延后，病程三年。面色晦暗，舌质暗，脉沉紧。小腹冷痛，月经量少色暗，伴有不孕。

17岁女性，月经错后伴量少，病程未明确。主诉月经错后伴量少，初潮12岁，周期26个月，量少色暗，血块(-)，痛经(-)。平素嗜食辛辣，腰膝酸软无力，情绪易怒，纳可寐欠安，大便偏干。舌红少苔，脉弦细。中医诊断月经后期伴量少（肾阴虚证）。病因病机为肾阴虚损，阴虚内热，炼液为痰，破阻胞宫，血行不畅。

患者16岁，女性，反复发热、关节痛2个月余。发热，全身关节疼痛，头晕脑胀，心烦不适，食纳减少，口干舌燥，喜进冷饮，腰膝酸痛，小便短赤，大便较干，四肢多关节红肿，有明显压痛。急性发热病容，咽喉红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，四肢多关节红肿，有明显压痛。舌苔黄腻，舌质较红，脉弦数。湿热阻络，三焦不畅。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者五十五岁，产育频多，冲任脉虚，天癸当止之年，有紫血如豚肝，暴下后黄水绵绵不断，病程三年。中医病名属冲脉瘀浊，证型为冲任失调、瘀浊内蕴，病因病机为产育伤冲任，瘀浊阻滞奇经。望诊未详，闻诊未详，问诊见紫血、黄水、病程长，切诊未详。

患者33岁，女性，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦黯，大便溏泄，性欲减退，性交痛，带下少，月经量多色黯夹血块，痛经进行性加剧，腰酸，经后少腹隐痛。肾气不足，瘀血内停。舌苔薄，脉细。子宫前位，后穹窿触及结节，触痛明显。诊断为原发性不孕症，痛经（子宫内膜异位症）。