血淋

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

女，43岁，尿痛，尿急，尿频，尿赤，发冷发热，腰痛乏力，口渴欲饮，心烦急躁，大便偏干，舌红苔黄，脉滑细且数，体温37.6℃。诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。证属湿热蕴郁膀胱，气化不利。面色正常，舌红苔黄，脉滑细且数。无明显病史描述。

妊娠妇女，小便淋沥不通，病程三昼夜。中医病名：血淋，证型：脾阴耗损，燥火旺盛。面色萎黄，舌苔薄黄，脉象肺脉独大，余脉虚涩。口渴引饮，饮后尿少，涩痛异常。气化不及州都，肺脉火盛，金被火制。

26岁男性，无痛性血尿年余，腰痛晨间为著，浮肿不明显，阴茎易勃起，每周遗精一次。舌红，苔薄黄，脉弦细。肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。

患者年龄68岁，女性。主诉尿血3年，尿液呈粉红色。面色白，体态瘦弱，情绪心烦急躁，夜寐梦多，大便黏滞。舌红，苔薄黄，脉沉细尺弱。中医诊断为阴虚内热，血不循经。病机为阴虚内热，血不循经，导致尿血。

6岁男童，不规则发热4月余，伴肝脾淋巴结肿大。现症见肌肤热、面红、精神欠佳、食欲欠佳、大便偏干、声音沙哑、时腹痛、咽充血。舌质红，苔黄腻。诊断为传染性单核细胞增多症，中医辨证为湿热邪毒，犯于肺脾。病机属湿热邪毒内蕴。

陈某，女，66岁。尿隐血阳性，红细胞38个/μl，小便色红、灼热、频数，小腹坠胀，阴道分泌物色黄，头胀，左耳后侧疼痛，乏力体倦，胃纳较差。舌红，苔黄腻，脉弦。血淋，肝经血热，气不摄血。舌象红，苔黄腻，脉弦。

男，42岁，肾结石史3年，腰部酸痛，劳累后加重，伴血尿。现症见左侧腰痛加剧，小便频急、窘迫涩痛，滴沥难出，尿黄夹血。体征呈痛苦面容，腹胀，3天未解大便。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为石淋、血淋，辨证为湿热郁结下焦，结石阻滞尿路，气机不畅。

16岁女性，月经过多半年，血色鲜红，质黏稠，有血块，伴颜面痤疮、口渴、心烦易怒、小便黄赤、大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医病名为月经量多，证型为肝经郁热，病因病机为肝气郁结，郁而化火，迫血妄行。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见月经异常及情绪症状；切诊见脉弦数。

患者23岁，女性。主诉小便频急、淋漓涩痛，色深红如洗肉水，伴腰痛、少腹灼热刺痛。病程3天。中医诊断为血淋证，证型为肾阴亏虚，血分湿热。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细数。唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦。

31岁女性，停经42天，右下腹持续性剧痛伴呕吐腹泻、阴道流血。贫血外观，右下腹压痛反跳痛，子宫后位，右侧宫房肿物，后穹窿穿刺抽出不凝血。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属气机不运、瘀血内结。

20岁女性，阴道流血淋漓不净2个月，伴有头晕目眩、心悸气短、胸闷胀、食不香、腰酸神疲。舌苔薄白，脉沉细有力。诊断为崩漏，辨证为脾虚肝郁。病程2个月，初潮16岁，经期逐渐延长。体征见舌苔薄白，脉沉细有力。病机为脾虚肝郁，气血不足。

患者左半身自头至足伤三十七刀，流血几干，筋骨断折，病程百日，浓血淋沥，肉腐皮黑，痛苦不堪，不能转侧。中医病名金疮，证型为虚为阴伤，微为阳弱，阴阳失职，荣卫空虚，气血衰残。望诊见肉腐皮黑，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊见疼痛剧烈，病史较长。切诊见左寸关部位刀伤，脉虚微不堪寻按。

患者年龄21岁，男性。主诉小便浑浊2年，尿色乳白4个月。病程较长。中医病名尿浊。证型湿热内聚。病因病机为多食肥甘、嗜酒无度，酿湿生热，湿热积聚中焦，脾胃升降失常，湿热注于下焦，膀胱气化失司。望诊面色无华，舌红黄腻苔。闻诊未提及。问诊有腰酸、乏力、纳呆。切诊脉滑。

患者男性，34岁。主诉同房时少腹疼痛连及阴茎，精色粉红。病程1周。中医病名属血精。证型为肝郁化火，下移精室，灼伤血络。舌红，脉弦数。症状包括心烦易怒，口苦咽干，腰骶坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。体征见精囊增粗，触痛明显，精液镜检红细胞(++)，白细胞(+)，脓细胞(+)。

患者38岁，男性。主诉右侧腰腹部持续性绞痛，阵发性加剧3天，疼痛向会阴部放射，伴尿痛及肉眼血尿。舌苔薄黄，质红，脉弦紧。体征示右侧肾区叩击痛，双下肢无浮肿。尿常规示蛋白(+)、隐血(+++)、白细胞(++)，腹部B超示右肾积水，X线示右侧输尿管下段结石阴影。辨证为湿热蕴结下焦。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者20岁，女性，阴道下血淋漓不净，持续两月。伴有头晕目眩、心悸气短、胸闷胀、食不香、腰酸神疲。舌苔薄白，脉沉细有力。中医诊断为脾虚肝郁。病机为脾虚失运，肝气郁结，气血失和，冲任不固。

患者46岁，男性。主诉腰酸痛、夜尿频、睡眠差。病程约6个月。中医诊断为淋证。证型为肝肾阴虚，湿热下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示夜尿4~5次，倦怠纳少。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

患者男性，46岁。主诉小便涩痛、尿频尿急、血尿、腰痛。病程7日。中医病名血淋。证型属阴虚火旺、热伤阴络。病因病机为忧郁久致火气内生，伤及阴络，血溢于下。望诊见舌质红，苔黄腻，根部厚。闻诊未提。问诊见精神疲倦、目煳头晕、心中烦热、腰痛膝软。切诊脉象弦数。