血淋

患者女性，43岁。间断发热7年。主症为低热、恶心、头昏、气短乏力、心悸、手足发热脱皮、大便干燥、月经先期量少。舌苔白腻，脉弦而小数。中医诊断为发热，证属气阴两虚、营卫不和、脾虚肝郁。病机为久病耗伤气阴，脾虚气弱，阳气不得升发，郁陷为热，兼有脾虚肝郁、心胆痰扰。

患者27岁，女性。尿频、尿急、尿痛、尿血4天。形体虚弱，脉弱无力，舌质红，舌苔薄黄。诊断为血淋。辨证属下焦湿热，血热妄行。病机为平素体质不健，脉弱无力，小便不利、尿频、尿急、尿痛、尿血属血淋症状。舌质红，血热妄行故见血尿。

患者30岁，女性，主诉经血淋沥不断，病程1年余。中医病名为血瘀经漏，证型为血瘀气滞，病因病机为肝气郁滞，血行瘀阻。面色萎黄，舌质澹红胖嫩无苔，脉象沉弦。主要症状为经血淋沥、量多色紫黑、倦怠乏力、短气懒言。

26岁男性，无痛性血尿年余，腰痛晨间为著，浮肿不明显，阴茎易勃起，每周遗精一次。舌红，苔薄黄，脉弦细。肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。

女，43岁，尿痛，尿急，尿频，尿赤，发冷发热，腰痛乏力，口渴欲饮，心烦急躁，大便偏干，舌红苔黄，脉滑细且数，体温37.6℃。诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。证属湿热蕴郁膀胱，气化不利。面色正常，舌红苔黄，脉滑细且数。无明显病史描述。

妊娠妇女，小便淋沥不通，病程三昼夜。中医病名：血淋，证型：脾阴耗损，燥火旺盛。面色萎黄，舌苔薄黄，脉象肺脉独大，余脉虚涩。口渴引饮，饮后尿少，涩痛异常。气化不及州都，肺脉火盛，金被火制。

患者年龄68岁，女性。主诉尿血3年，尿液呈粉红色。面色白，体态瘦弱，情绪心烦急躁，夜寐梦多，大便黏滞。舌红，苔薄黄，脉沉细尺弱。中医诊断为阴虚内热，血不循经。病机为阴虚内热，血不循经，导致尿血。

患者30岁，女性。主诉腰痛逾十年。病史显示右肾结石，大小如小指面，有棱角，不整齐，病发时尿血多，夹红血球，伴泛恶、纳呆。月经正常。舌苔脉象无异常。中医病名属石淋，证型未明确，病因病机为肾结石阻滞，损伤血络。望诊未见异常，舌象未见异常，脉象未见异常。问诊提示腰痛、尿血、纳呆、泛恶。切诊未见异常。

陈某，女，66岁。尿隐血阳性，红细胞38个/μl，小便色红、灼热、频数，小腹坠胀，阴道分泌物色黄，头胀，左耳后侧疼痛，乏力体倦，胃纳较差。舌红，苔黄腻，脉弦。血淋，肝经血热，气不摄血。舌象红，苔黄腻，脉弦。

男，42岁，肾结石史3年，腰部酸痛，劳累后加重，伴血尿。现症见左侧腰痛加剧，小便频急、窘迫涩痛，滴沥难出，尿黄夹血。体征呈痛苦面容，腹胀，3天未解大便。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为石淋、血淋，辨证为湿热郁结下焦，结石阻滞尿路，气机不畅。

23岁男性，主诉解小便时尿流中断一年余，伴血尿。膀胱结石。小便带血，痛而不畅。舌苔白腻，脉象平。

16岁女性，月经过多半年，血色鲜红，质黏稠，有血块，伴颜面痤疮、口渴、心烦易怒、小便黄赤、大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医病名为月经量多，证型为肝经郁热，病因病机为肝气郁结，郁而化火，迫血妄行。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见月经异常及情绪症状；切诊见脉弦数。

31岁女性，停经42天，右下腹持续性剧痛伴呕吐腹泻、阴道流血。贫血外观，右下腹压痛反跳痛，子宫后位，右侧宫房肿物，后穹窿穿刺抽出不凝血。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属气机不运、瘀血内结。

患者54岁，男性。主诉下肢浮肿5年，玉茎白浊外溢，状如米泔，茎中瘙痒难堪。现病史见白浊夹血，茎中灼痛、瘙痒、尿频尿急，下肢浮肿，神疲肢倦。舌质红，苔黄腻。脉濡数。诊断精浊、水肿。中医病名精浊，证型湿热下注，病因病机为湿热蕴结下焦。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见白浊、瘙痒、灼痛、尿频尿急、浮肿、神疲。切诊脉濡数。

患者38岁，男性。主诉右侧腰腹部持续性绞痛，阵发性加剧3天，疼痛向会阴部放射，伴尿痛及肉眼血尿。舌苔薄黄，质红，脉弦紧。体征示右侧肾区叩击痛，双下肢无浮肿。尿常规示蛋白(+)、隐血(+++)、白细胞(++)，腹部B超示右肾积水，X线示右侧输尿管下段结石阴影。辨证为湿热蕴结下焦。

患者41岁，女性，主诉经期小腹坠胀灼痛两年余。病程自2003年1月人工流产后开始，月经周期缩短，经期延长，经量增多，伴腰骶坠胀、发热，带下量多色黄。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为子宫内膜异位症（巧克力囊肿），证型为湿热内蕴。妇科检查示子宫后位，活动度差，左附件区包块，B超提示肌层回声不均。湿热内蕴于胞宫，致下焦气血运行不畅，瘀血内停，经期血海气血充盛，湿热与血互结成瘀，不通则痛。

患者50岁，全身浮肿，腹水，体重下降，纳呆，出血淋漓，少腹胀痛，黄赤秽臭带多。中医诊断脾虚寒化。面色萎黄，舌上裂缝，舌中生薄白苔，舌见黄苔。脉象未提及。病程1年7个月。

患者男性，44岁。主诉小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀满时痛，胁肋胀闷，噫气频频，症状随情绪变化而减轻或加重。舌淡、苔白，脉弦有力。诊断为气淋实证。患者男性，28岁。主诉小便热赤疼痛，点滴而下，次多量少，心烦不安，口中干苦，渴欲饮水，大便秘结。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为热淋证。

患者男性，26岁，病程半年余，反复发作血尿，伴乏力、腰痛。面色黄黯，眼圈略青，舌苔薄白，根部略黄，脉沉细弱。中医病名血尿，证型下焦火盛，脾肾两亏，病因病机为下焦火盛迫血下行，脾肾两亏摄纳失权。望诊面色黄黯，舌苔薄白根黄。闻诊未提及。问诊有血尿、乏力、腰痛。切诊脉沉细弱。

患者20岁，女性，阴道下血淋漓不净，持续两月。伴有头晕目眩、心悸气短、胸闷胀、食不香、腰酸神疲。舌苔薄白，脉沉细有力。中医诊断为脾虚肝郁。病机为脾虚失运，肝气郁结，气血失和，冲任不固。