血瘀型

患者30岁，男性。主诉结婚5年余，其妻不孕。主要症状包括头晕目涩，腰膝酸软，少腹、睾丸、腹股沟时有掣痛感。左侧精索静脉曲张Ⅱ度。中医诊断证属肝肾精血不足、血瘀络阻。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详。

72岁男性，腰痛伴臀腿痛，病程2个月，受凉后加重，行走受限。腰椎退变，L45椎间盘突出，椎管狭窄。两侧大肠俞、左侧秩边压痛，直腿抬高试验80°。中医病名腰椎管狭窄症，证型为气血亏虚，肝肾不足，病因病机为年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉后脑头晕，伴右肩疼痛、右上肢麻木1个月。既往有嗳气，颈5椎体前下缘骨质增生，血黏度偏高。苔澹黄，脉缓沉细。颈椎及右肩关节局部压痛，右肩活动受限。中医诊断气滞血瘀型头晕（颈椎病），肩痹（肩关节周围炎）。病因病机为慢性劳损，外伤筋骨，气滞血瘀，上不养髓海，致头晕；不能滋养肌肤，故肢体麻木，局部疼痛。

患者26岁，小腹有凉感，精液24小时不液化。舌暗红，尖有瘀点，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为寒凝血瘀。病因病机属寒凝血瘀，病位在下焦。

患者年龄66岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛3d余。中医诊断淋证（阴虚湿热血瘀型）。现症见小腹坠胀疼痛，口干欲饮，舌质暗红，苔薄黄，脉细。

17岁女性，主诉经期下腹剧痛伴腹部发凉，经期后延，月经量少色黯夹瘀块，病程2年。舌质黯苔白，脉沉紧。诊断为痛经，证属寒凝血瘀型。

患者56岁，男性。腰及左下肢疼痛、麻胀3年，加重月余。腰嵴疼痛，不能辗转，左下肢麻胀，不能步履久立，头晕耳鸣。舌边瘀斑，脉象沉细。左下肢直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L23椎间盘膨出，L5~S1椎间盘突出，L1-5骨质增生。中医诊断肾虚血瘀型。

17岁女性，右侧半身瘫痪1月余。中医诊断中风（脑血管畸形），证型气虚血瘀型。面色萎黄无华，舌质澹红而少苔，脉象细缓乏力。神智清晰，语言流利，形体瘦弱，精神倦怠，语声怯微。右侧口眼歪斜，上下肢瘫软无力，肌张力零。病因病机为气虚血瘀，风中于经络。

女性，35岁，发热、肌痛、皮疹伴关节痛半年，面部及手背红斑时起时伏，低热，肌肉疼痛，四肢近端肌力下降，关节肿痛，头晕面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。面部紫红色水肿性红斑，上眼睑明显，毛细血管扩张，手指关节背部对称性紫红色斑，鳞屑，四肢近端肌肉压痛，握力差，抬举乏力，蹲下困难，淋巴结肿大，肝大。舌淡有齿痕，苔薄白腻，脉濡细。肌痹（脾虚血瘀型）。

患者年龄23岁，女性。主诉月经3月未来潮，腹胀疼痛，小腹硬，拒按，流血时多时少，坠胀难受，食欲减少。中医诊断石瘕，病因病机为寒凝血瘀。面色青，舌色紫，腹部拒按，大如萁，腹痛胀痛而坠甚，出血无腰痛。脉象未详。

10岁男性，反复皮肤紫癜伴尿检异常。中医诊断为血证、紫斑，湿热血瘀型。皮肤紫斑双下肢对称性分布，微痒，舌淡红，苔白腻，脉沉细。尿检示蛋白++，潜血+++，镜检红细胞7～10/HP，变形红细胞占88%，提示肾小球源性血尿。

4个月男婴，目黄身黄尿黄1月余，舌澹红苔白，肝在肋下1cm，总胆红素126.3μmol/L，直接胆红素88.8μmol/L，气滞血瘀型黄疸，脾虚湿滞，脾失健运，湿热内蕴，气滞血瘀，气血不和，肝脾肿大。

患者26岁，女性，初潮17岁。主诉经期疼痛剧烈，需注射杜冷丁控制。病程六年，经期少腹胀痛，经量减少，腰酸，寒热往来，经血色紫，夹白色片状薄膜。面色欠华，额汗津津，四肢不温。脉弦细，舌质红，两边紫斑，苔白中心微黄。中医诊断为膜性痛经，证属气滞血凝，气机不利。病因病机为气滞血瘀，胞脉瘀滞，不通则痛。

68岁男性，主诉咳嗽、咳痰、气短，病程10+年，冬春季节发作，逐年加重，伴胸部胀满及轻度水肿。面色紫暗，口唇发绀，舌青紫有瘀斑，舌苔白，脉弦，时有结脉。辨证为瘀症，气虚血瘀型。

男，56岁，胸痛十余天，胸痛如刺，痛有定处，日久不愈，遇情绪变化则诱发，口干口苦，舌暗红晦，苔黄腻，脉弦细涩，舌下静脉Ⅱ度，胸痹，气滞血瘀型，气滞血瘀。

男，38岁，突发眩晕，间断性左手麻木，恶心、呕吐，病程约1个月。中医诊断：中风。证型：肝热血瘀型。舌暗，苔白，脉沉弦。左侧上下肢浅感觉减退，左下肢肌力V级，左霍夫曼征（+），左掌—颌反射(±)。

7岁男童，右大腿疼痛、活动受限1天。右股骨粗隆下骨折。气滞血瘀型。右大腿上段压痛、肿胀，局部畸形，伤肢远端血运及感觉可。X线示右股骨粗隆下骨折。术后X线示骨折对位对线好，内固定无松动。右下肢功能恢复，骨折线消失。

女，针刺样头痛，固定不移，病程2年余，加重因素为生气或劳累，发作频率每周均发，每次持续1~2天。头痛血瘀型。舌质紫暗，有瘀点。脉弦。

患者年龄29岁，女性。月经量过多八个月，色澹红，气短懒言，肢软无力，小腹空坠。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为气虚型月经过多。病因病机属气虚失摄，血不归经。

女，32岁，月经量少1年余，经期缩短至2天，色暗，少量血块，经前及经期第一天乳胀、腹痛，带下量多色白质稀，神疲健忘、脱发，易生气，眠差多梦。舌质暗，苔白，舌下有瘀络，脉细。月经过少，肾虚精亏气滞血瘀型。