血瘀证+血瘀

患者40岁，女性。下肢紫红色结节、溃疡半年，伴疼痛、低热，近月高热，皮疹加重，关节疼痛，躯干出现红色结节。中医诊断瘀血流注，证型阴虚毒热血瘀证。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。症状包括发热、纳差、腹胀、怕冷、大便溏薄。病机属阴虚内热，毒瘀互结，脾肾阳虚，血瘀阻络。

女，64岁；主诉血糖升高5年余，伴全身浮肿加重1周；病程5年余。消渴病，水肿；气阴两虚兼血瘀证，脾肾阳虚兼血瘀证。面目浮肿，舌暗红，苔白，脉沉涩。口干乏力，畏寒，头面四肢浮肿，胸闷憋气，不能平卧，端坐呼吸，咳嗽喘息，痰少，四肢沉重，手足麻木，尿少，大便偏干。

15岁女性，行经腹痛2年余，初潮13岁，经期第1天腹痛剧烈，伴恶心欲吐，经量少、色黯，偶有血块，脉沉细，舌质红，苔薄黄，辨证为气滞血瘀证，病机为肝郁血瘀，冲气上逆。

患者女性，34岁。视物重影1个月余，伴右侧头部胀痛、头晕、恶心欲吐。刻诊见视物重影，右眼外展不能，疲乏，胸闷，咳嗽咳痰，夜寐欠佳，大便秘结。舌淡暗、苔薄白，脉弦。中医诊断为风牵偏视，脾虚生风兼血瘀证。四诊合参，见舌象淡暗、苔薄白，脉弦，结合病史及症状，辨证为脾虚生风兼血瘀。

患者年龄68岁，女性。主诉右颈项部刀割样疼痛1年余。病程迁延难愈，伴有色素沉着。神清，精神差，右侧颈项部带状割样疼痛，遇冷风或衣物触碰加重，心情烦躁，四肢乏力，纳食不馨，睡眠欠安，大便干。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为缠腰火丹，证属气虚血瘀。

患者31岁，男性，反复尿蛋白伴高血压1年余。尿蛋白(+)~(++), 血压基本控制正常。肾穿刺示肾小球系膜基质轻度增生，伴系膜细胞增生，蛋白管型，间质炎症细胞浸润。免疫荧光示IgA(+)。中医辨证初诊为肾气虚损，卫表不固，血瘀内阻；二诊为肾气虚，瘀血内阻，瘀血不祛，新血不生。面色灰暗，舌象暗，舌下静脉曲张，脉象未提及。

患者74岁，男性，主诉间断性头痛、头晕3年。头痛呈阵发性刺痛，入夜尤甚，固定不移，伴头晕、项部紧束感、睡眠欠佳、纳差。舌暗苔薄白，舌下脉络迂曲，脉略紧。中医诊断为头痛，证属气滞血瘀证。

65岁男性，面部虚浮，两颧红纹相映，胸膺红痣散布，手有红掌，腹胀，下午加重，脾大肋下4.5cm，舌质紫而不泽，苔白腻，脉细濇乏力，肝功能两浊度升高，白球蛋白比例持平，r一GT升高，诊断为症结肝脾血瘀证。

患者60岁，男性，主诉头晕目眩2年余，加重伴恶心呕吐3天。舌质偏暗，苔淡黄而腻，脉弦缓。血压135/95mmHg，脑动脉硬化。中医诊断眩晕，辨证风阳上扰，兼夹痰热。舌质偏紫暗，舌边尖有红色细小斑点，舌底脉络紫暗曲张明显，脉弦。

女，55岁，间断右胁隐痛不适19年余，加重1周。胁痛，脾虚血瘀证。舌质淡暗，有瘀点，苔薄白，脉沉细。血清标志物示小三阳，肝功能ALT 49U/L，AST 45U/L，HBV-DNA＜1000IU/L，肝纤维化标志物升高，肝脏彩超未见肝硬变征象。

患者40岁，女性。主诉睡眠不安，胸部有重物压迫感，惊醒后汗出如浇，神疲乏力，头晕心悸，病程1年。舌瘦红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为血瘀证，依据《血证论》“夜睡梦多是瘀血”“夜不安者……是血府血瘀”。

男，62岁，大便不利，腹部胀满，排便困难，大便羊屎状，脘腹胀满，排气少，夜间腹中胀痛，伴恶心。便秘，腹中燥结、气滞血瘀证。舌红，苔黄略腻，脉弦。

62岁男性，头痛、头晕、肢麻3年，神疲乏力，自汗短气，肢体麻木。舌质紫暗，舌下静脉曲张色紫，脉象细涩。中医诊断为气虚血瘀。病程较长，主要症状为头部刺痛、头目晕眩、肢体麻木，舌象紫暗，脉象细涩，病机为气虚血瘀。

患者男性，50岁。左小腿疼痛8个月，右手疼痛半年。闭塞性动脉硬化症。四肢皮色发绀，皮温低，肢体位置试验阳性，动脉搏动减弱或消失。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为气血虚弱，气虚无力行血，血瘀于脉中，四末失于濡养。病属“脉痹”，病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻。

刘某，女，55岁。心悸、胸闷、气短、乏力3年余，加重1个月，兼头晕。精神疲倦，面色萎黄，动则尤甚，纳差。舌质暗胖齿痕，边有瘀点，舌底络脉怒张，苔薄白润，脉迟缓兼代。胸痹，心阳不足，心脉瘀阻。

患者年龄59岁，男性。主诉左耳持续性耳内疼痛7月余。症状包括左耳持续性胀痛、刺痛，夜间加重，精神痛苦，口苦咽干，胸胁满闷，心烦欲呕，不欲饮食。舌质澹红，舌尖及左舌边缘有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦。中医辨证为少阳兼血瘀证。

患者男性，53岁。右侧耳后疼痛2天，头痛时作时休，右侧耳后针刺样疼痛，左侧头部作胀，睡眠欠佳。舌质澹红，苔薄白。脉弦平。诊断为头痛，证型为肾虚血瘀证。病机为肾虚髓不上荣，清空失养，瘀血内停，脉络不畅。辅助检查提示椎动脉狭窄。

女，22岁，月经初潮13岁，病程自1992年5月起，月经紊乱，经行前期不定，量或多或少，色暗澹夹血块，经前少腹、小腹及乳房胀痛，左侧乳房为甚，经后减轻。脉弦细，舌苔薄白，舌尖有瘀点。中医诊断为乳癖、月经不调、痛经，证属气滞血瘀。乳房胀痛，经行不调，舌有瘀点，脉弦细。

陈某某，女，28岁。双手凉麻、苍白1年，遇寒冷及情绪波动时加重。素体瘦弱，气血虚衰，风寒乘虚而入，经络瘀阻。舌质澹，苔白，脉滑、脉细。双手皮色正常，冷水试验阳性，双侧尺动脉搏动消失，右足背动脉、胫后动脉搏动减弱。寒凝血瘀。

患者56岁，女性。全身起疹、痒12年余。躯干部见暗紫色红斑，阵发性瘙痒，暗紫色斑片逐渐增多，瘙痒加重。舌暗红，苔薄白，脉沉。紫癜风（扁平苔癣）。证属气滞血瘀。病程12年，舌暗红，苔薄白，脉沉。