血瘀

患者32岁，女性。主诉左眼视力下降，视物变形1月余。中医诊断左眼视直如曲，证属气郁血热。舌红，苔薄白，脉细。病机为情志不畅，气血瘀滞，郁热伤络，血溢脉外，遮挡瞳神，目视不明。

女，43岁，经行腹痛2年，伴经量多，经色暗红，有血块，小腹胀痛，经前乳房胀痛，舌澹红边瘀斑，苔薄白，脉弦，痛经（气滞血瘀）

51岁男性，间断性头痛头晕伴阵发性左侧肢体无力，病程40天。头痛头晕，左侧肢体麻木无力，心中烦热，大便干。舌质暗，苔薄白，双脉弦。中医诊断气虚血瘀。脉弦，舌质暗，提示血瘀气虚。血压12/8kPa，舌质红，双脉沉稍数。

患者男性，33岁。右胁胀痛4月余，因情志不舒而加重，伴胸脘胀闷、纳差嗳气、厌食油腻、身倦乏力、大便溏薄。面色萎黄，形体消瘦，舌体胖大，边有齿痕，舌质澹，舌体白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚肝郁，湿邪内蕴之胁痛。病因病机为情志不舒致肝脉不畅，气滞血瘀，木郁克土，脾虚失运，气机失调。

患者女性，41岁。主诉眩晕头痛，呈针刺样加剧，失眠健忘。病程未明确。中医病名眩晕，证型瘀血阻窍，病因病机为瘀血阻窍。望诊舌质暗红，舌下瘀点瘀斑。闻诊未提及。问诊有头昏头痛、失眠健忘。切诊脉弦细而涩。二诊舌质暗红，舌下瘀点瘀斑，脉弦细而涩。三诊舌质黯澹，舌下系带紫黯，脉细涩。

患者28岁，女性。主诉月经周期推后30天，或半年一行。月经色淡红，量可，夹血块，纳差，便溏，近两月体重增加10kg。舌淡暗，有瘀点，苔薄，脉濡。中医诊断脾虚痰湿证兼肝郁。B超提示双侧卵巢多囊样改变，血液检查示PRL升高，HOMA-IR升高。

患者38岁，男性。主要症状为双手足麻木、疼痛、发冷，肤色紫红，肿胀，夜间疼痛加剧，遇寒加重。病程三载。中医病名：脱疽。证型：脾肾阳虚，寒湿凝滞。病因病机：寒湿之邪客于脉络，营卫阻塞不通，不通则痛。舌苔白腻，舌质澹。脉细濡。

女性，39岁，主诉肾功能异常10个月余。肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹紫，苔薄白边有齿痕，脉数。血压110/70mmHg，血肌酐170μmol/L，尿蛋白2.84g/24h，双肾体积小，弥漫性病变，肾功能严重受损。

患者49岁，男性，主诉阳痿11年。主要症状包括性淡漠、梦遗频作、遗精后阴茎根部灼热困痛或刺痛，牵引小腹两侧及会阴部刺痛不适，腰膝酸软，心悸，乏力。中医诊断血瘀型阳痿。病机为血瘀阻滞，气血不畅。望诊见龟头及冠状沟周围紫暗瘀斑。舌质暗或见瘀斑瘀块。脉象未明确提及。病程较长，有皮肤病史，性情忧郁。阴茎多普勒血流测定提示动脉变细，血流较少。

患者36岁，女性，主诉发作性四肢抽搐、神志不清2年，加重半个月。病程进行性加重，多在月经期前后发病。面色青黄，精神不振，食欲不佳，消瘦无力，多梦易惊醒。舌淡红、苔白，脉细涩。中医诊断痫病，辨证气虚胆怯，气滞血瘀证。月经色黯，夹瘀血块，经行腹痛。情绪低落、烦躁易怒善悲。

女，61岁，主诉两髂以下肿胀，下肢清冷，皮肤暗紫，两足踝足底疼痛，左侧更重，左下腹痛，怕热汗多，口干，大便干结。痰瘀阻络证。面色晦暗，舌质暗，舌苔黄薄，脉细滑。下肢肿胀，皮肤暗紫，皮色紫暗，按有凹陷，酸胀不舒，行走乏力，左下肢冷，畏风，全身怕热，多汗，口干，大便干结，喉中痰鸣，咽中胀痛而干，便溏。

患者28岁，男性，主诉骑行后左侧臀部及大腿疼痛1天。左侧臀部及左下肢胀痛、跛行，臀部如刀割样疼痛，放射至左下肢，行走困难。左侧坐骨神经行程压痛，臀部条索状肌肉挛缩。左侧梨状肌损伤综合征。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史及淋雨史。脉象未提及。

18岁女性，主诉周期性鼻衄伴月经异常，病程三年。舌质微红，舌边有针刺样瘀点，苔薄白，脉涩而沉。证属肝气不舒，气滞血瘀。情志不舒，两胁及少腹胀痛，每于周期性发作时加剧。头昏，失眠。

患者30岁，男性。主诉肾功能异常14个月。现症偶乏力，无肢肿，无腰痛，纳可，无胸闷心悸，夜尿1~2次，大便日2行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。西医诊断慢性肾衰竭。血压120/90mmHg。肾功能血Cr:153μmol/L, BUN:9.8mmol/L, UA:317μmol/L。血脂TC:5.27mmol/L, TG:3.17mmol/L。血红蛋白Hb:110g/L。尿常规未见异常。

男，46岁，主诉久患慢性肝炎，渐致肝硬化。右胁及心下硬满疼痛，腹部肿大，头面手足肿胀，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医病名肝硬化，证型瘀血阻络，病因病机肝气郁结，血行不畅，痰湿内生。面色萎黄，舌质紫暗，脉象缓弱。

女，66岁，胃脘疼痛反复发作10余年，近一周加剧。胃痛，气滞血瘀，久病入络。舌质黯红，苔白，脉弦细。疼痛性质为针刺样，痛有定处，伴胀闷感，胃纳少。

患者男性，42岁。主诉右胁隐痛、腹胀、食少纳呆、大便溏、乏力倦怠、夜眠不实、梦多、晨起恶心、厌油腻、齿衄。舌澹红暗滞，苔白，脉弦。诊断为肝郁脾虚、气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，血行瘀滞。病程较长，伴有乙肝病毒感染，肝功能异常，肝脏结构改变。

患者41岁，女性。主诉胸闷胸痛，心慌气短一年，下肢浮肿半年。体征见舌暗苔白，脉沉细。辨证为胸阳不振，气虚水瘀互结。听诊心律不齐，心音低钝，肝区压痛，下肢I度浮肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

57岁男性，尿常规异常10个月余，腰酸痛，乏力，尿中泡沫多，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉沉，尿蛋白2+，潜血3+，肾功能正常，24h尿蛋白定量1.58g/d，慢性肾炎，病程10个月，肾小球系膜增生，血瘀证，气虚血瘀，肾虚。

患者56岁，女性，腰部疼痛，病程自2007年1月起。中医病名乳腺癌，证型肝郁脾虚，邪毒蕴结。望诊面色无华，舌淡苔薄白。问诊心情抑郁，四肢乏力，食欲不振，精神睡眠差。切诊脉细。