血精

53岁男性，烦渴多饮，多尿，疲倦1年余，舌红少苦，两脉弦细而滑。辨证为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。主诉包括口干思饮、尿多、易疲乏、饮食需控制。四诊信息包括舌红少苦、脉弦细而滑。中医病名为消渴，证型为肾虚阴亏，肠胃蕴热。病因病机为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。

患者37岁，男性。主诉血精伴血块，小腹作胀，腰酸乏力，头晕目眩。病程近两月。中医诊断为肾阴不足，相火妄动，湿热下注。舌象苔薄黄腻，脉弦滑。

14岁男性，生后半月即见下肢皮肤干燥，随年龄增长全身皮肤干燥、糙裂、微痒，冬重夏轻。皮肤呈鱼鳞状鳞屑，色灰褐，干燥粗糙，触之似甲错，毛发干而少泽。舌质淡苔白，脉虚缓。诊断为先天不足，后天失养，气血精津失其煦养充润肌肤之能。

患者女性，40岁。月经周期提前，持续2年，近2个月频发，月经量中。神疲乏力，夜寐不安。脉细，舌澹红，苔薄白。既往有甲状腺乳头状癌手术史。月经先期，辨证为气血两虚。舌澹红，苔薄白，脉细。月经周期23~25日，近2个月半个月一次。脉细，舌澹红，苔薄白腻。停经22日，子宫肌瘤，腰骶酸痛。脉浮，苔白腻。

31岁男，大便干结，小便短赤，性交排出暗红色精液，神疲乏力，纳少，小腹坠胀，尿液混浊，尿道灼热，舌苔黄腻，脉濡数，湿热毒邪入扰精室

患者58岁，男性，主诉耳鸣1年余，加重半月余，双耳鸣如蝉鸣，睡眠时加重，伴头晕眼花、头痛、虚烦失眠、腰腿酸软、形体消瘦、面色晦暗。舌质黯红，苔少微薄黄，舌有微颤，脉细涩。中医诊断为耳鸣，辨证为肝肾亏虚，痰瘀上犯证。

患者年龄68岁，男性。主诉为性欲能力尚有但举不甚坚，每月性交2次，排出精液呈暗红色，伴有腰酸膝软。舌净，脉缓。中医诊断为肾精亏虚。病因病机为肾藏精，精虚则血不藏，精血俱损，精室络脉受损，血液外行。望诊见舌净，切诊见脉缓。

陈某，男，63岁，消瘦半年。体质量下降5kg，纳佳，餐后不知饱，每周必解烂便1次，晨起及夜间咳嗽，咯黄浓痰，劳累后气喘。舌暗红苔薄黄灰，脉沉。舌淡红、苔薄黄，中见裂纹，脉沉。舌暗润，右苔白腻，左苔黄腻，中见裂纹，舌体胀，脉沉伏。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为液津失濡、邪火内伏，肺气肿属三阴本气阴阳俱不足，局部逆气壅阻，中气厥阴下陷，中化出现阳明界面火热燥邪，热胜伤阴，病位在里。

患者35岁，男性，主诉反复血精三月余。症状包括性欲旺盛，性生活后出现肉眼血精，无疼痛，会阴部轻度坠胀，精神抑郁。肛门指检精囊轻压痛，未触及结节。精液常规示红细胞(++)，白细胞(+)，B超示精囊体积增大，腺管扩张，血流增多。中医诊断为血精，辨证为肝肾不足，瘀阻脉络。

25岁男性，主诉血精、失眠、两胁胀痛、小便黄赤、尿道刺痛、射精疼痛、阳事易举、睾丸隐痛、少腹牵痛。舌质红，苔薄白，脉细弦有力。中医诊断血精，病机为阴虚火旺，兼有血瘀。

患者男性，34岁。主诉性交排出血色精液，伴精神不振、纳少、口渴欲饮、小腹坠胀、尿液溷浊、尿道灼热。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热毒邪入扰精室之证。前列腺液检查示白细胞5~9个/HP，红细胞(+++)。病程近2月。

患者32岁，男性，主要症状为间歇性血精3年。腰酸膝软，神疲乏力，口苦粘腻，口腔易发溃疡，饮食减退。舌质偏红，苔黄腻，脉濡带数。中医辨证为肾阴亏损，脾湿热熏蒸。

患者40岁，男性，主诉血精4年，无其他明显不适。舌质澹红，苔薄黄而腻，脉细滑。中医诊断为瘀热毒邪扰精。病程较长，属久病必瘀，病因病机为瘀热毒邪影响精室。

3岁男童，食欲不振，消瘦，精神萎靡，烦躁易怒，好哭，贪异食，啃咬指甲，伏卧不安，磨牙盗汗，口臭便腥，形体逐渐消瘦。面色无华，毛发稀黄，肚大筋露，舌澹少苔，指纹澹黄已透气关。疳积，证属脾胃失健，食滞虫积。

69岁男性，眩晕消瘦1年余。证属痰瘀内阻，清阳失荣。面色晦暗，舌苔薄，脉细。体位性眩晕，形体消瘦，夜寐不安，食欲不振，心动过缓，舌黯澹，苔白腻。

59岁男性，会阴部及睾丸胀痛1年余，肉眼血精，腰酸不耐久坐，畏寒。中医病名属血精，证型属肾气不足兼瘀热内蕴。面色晦暗，舌苔干，脉弦沉滑。睾丸及会阴部胀痛，血精，尿色如浓茶，腰酸，畏寒。脉弦沉滑，舌苔干。

18岁女性，主诉皮肤粗糙、颜色加深呈深褐色，呈蛇皮状，干燥粗糙，汗腺分泌差，冬季加重。月经后期，量少。舌淡，脉沉缓无力。证属气血精津俱虚，皮腠血气郁闭。

张某，35岁，男性。主诉间歇性血精3年。舌质淡，苔薄白。脉缓无力。脾虚湿盛，血不归经。头晕失眠，神疲乏力，面色少华，胃纳欠佳，大便溏泄。

患者男性，38岁。主诉肉眼血精半年，色鲜红。诊见面红目赤，口苦咽干，头部晕沉，性急易怒，胸胁胀满，下腹及睾丸胀痛，小便短涩，大便秘结。舌质红，苔黄厚而腻，脉弦数。诊断为血精，证属下焦湿热，扰及精室，灼伤血络。