59岁女性,四肢关节弯曲变形,肿痛难忍,病程20年。主诉为四肢关节肿痛,伴筋紧怕冷,活动困难。中医病名顽痹,证型为肝肾两虚、寒湿痹证。面色虚浮,舌苔薄白而腻,脉沉弦而细。关节肿胀,不红不热,痛不可忍,活动受限,闭经10年。病因病机为寒湿留滞筋骨,伤及肝肾,内虚为本。
类风湿性关节炎寒湿痹证肝肾两虚筋骨俱伤
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患者主诉早泄半年,1周前睾丸被踢后出现下坠疼痛,精液色红,伴咳嗽痰黄。舌质淡红、苔白腻而黄,脉沉缓。诊断为湿热内蕴灼伤血络。二诊后咳嗽消失,睾丸疼痛缓解,仍腰困、睾丸下坠,舌淡胖、边有齿痕、苔薄黄,脉沉。三诊诊断为邪去而脾肾阳虚。四诊仍腰困、偶有早泄,口干欲饮热水,舌红、边有齿痕、苔薄微黄,左脉沉细,右脉沉弦。
血精早泄湿热内蕴脾肾阳虚
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患者24岁,女性。主诉月经周期不规律,量少或多,色黑微兼小块,伴腰腹隐痛,抽搐摇头之象常于月经前7~8天开始,经后渐消。面色晦暗,舌淡暗尖有瘀点,苔薄白而滑,脉沉细稍弦。中医诊断为月经周期性抽搐,证型为心肾阳虚,兼挟痰瘀。病机为心肾阳虚,痰瘀阻络。
月经不调心肾阳虚痰瘀阻络抽搐摇头
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患者男性,31岁。主诉尿道口痒9年余,伴小便解之不尽,喝水少则尿血,阴囊胀痛、潮湿,腰骶酸胀。中医诊断下焦湿热。舌澹红黯,苔白黄厚腻润,边有齿痕,脉滑数。面色偏晦黯,大便偏稀,饮食如故。病机为下焦湿热,气化不行,络脉瘀阻。
尿道口痒下焦湿热气化不行络脉瘀阻
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患者39岁,男性。主诉性交时射出血性精液,色红质稠,伴少腹及阴部疼痛、心情急躁、五心烦热、舌干口燥、失眠多梦、小便黄、大便干结、腰膝酸软。病程半年。中医病名血精,证型肾阴不足,阴虚火旺,精室被扰,血热妄行。望诊面色略红,舌苔微黄。闻诊未提。问诊见失眠多梦、腰膝酸软、口干舌燥、少腹急痛。切诊脉弦细。
血精肾阴虚阴虚火旺精室被扰
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男,42岁,主诉劳动后溺血,性交血精,阴部不适,肛门坠胀,性欲减退。病程约2年。中医病名:血精。证型:阴虚火旺。病因病机:虚火扰动精室,迫血妄行。望诊:面色略晦,舌苔薄白,舌边有条状红斑。闻诊:未提及。问诊:未提及。切诊:脉洪稍数无力。体征:神疲寐差,胸透肺上部有钙化点。
血精阴虚火旺精室出血神疲寐差
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患者男性,30岁。主诉尿痛、尿血。病程未明确。中医病名:精囊炎。证型:火郁湿毒。病因病机:火郁湿毒浸淫,迫血妄行。面色红,舌红苔黄,脉疾数。口臭,尿赤,燥屎,口干饮冷,午后多汗。尿液镜检示WBC(+++), RBC(+++), 脓细胞(+++), 黏液(++),死精子少许。阴茎根部轻压痛,股缝臖核肿大。
精囊炎湿热毒邪血热妄行肝肾亏虚
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50岁,男性,血精2月余,伴神疲乏力、口干、纳食不香、夜寐欠佳、会阴部疼痛,舌红苔薄白根中黄,前半有剥苔,脉细,诊断为肝肾不足,阴虚火旺,湿热循经熏蒸精室,血络受损。病史有急性尿路感染、急性黄疸型肝炎、支气管扩张咯血。
血精肝肾不足阴虚火旺湿热下扰
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患者年龄3岁半,女性。反复感冒,胃纳差,大便溏,面色萎黄,精神不振,唇澹少华,盗汗。中医辨证为脾胃虚弱之血虚证。舌象澹,苔薄白,脉细弱。病程5个月。
反复感冒脾胃虚弱气血不足面色萎黄
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女,43岁。主诉入睡困难近10年。病程10年。主要症状包括入睡困难、易醒、多梦、头晕头痛、心烦易怒、健忘、乏力。舌红,苔白。脉弦细。辨证为五志过极,郁而化火,久则气阴受伤,神明被扰。
失眠肝火心脾两虚气血不足
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患者33岁,男性。主诉血精20天。伴随眠差,咽干口燥,阴囊潮湿。舌质红、苔少、苔薄白,脉细数。证属阴虚火旺、湿热下注。病机为阴虚阳亢、火性急迫,迫血妄行,损伤血络,精室受伤,故精液带血。热扰神明,失眠心烦,口咽干燥。肝经湿热下注,阴囊潮湿。中医诊断血精(阴虚火旺)。
血精阴虚火旺湿热下注失眠心烦
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患者35岁,男性,主诉精液带血丝、小腹隐痛、射精疼痛、眩晕、健忘、少寐、性欲减低、腰膝酸痛。舌红、苔黄,脉细数。诊断为精囊炎性血精症,属下焦湿热型。病因病机为湿热下注,兼见肾阴虚。
血精症下焦湿热肾阴虚阴虚火旺
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35岁,血精7、8年,腰酸,夜寐盗汗,尿黄,形瘦颧红,口干,舌红苔薄黄而糙,脉细弦带数,肾阴不足,君相火旺,血络受损
血精反复肾阴不足君相火旺血络受损
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56岁男性,小便频数,淋沥不畅,精液带血,病程1个月,腰酸软,四肢无力,高血压病史,舌质红,舌苔薄,脉弦,中医诊断肾阴亏虚,湿热下注,病因病机为肾阴亏损,虚火扰动阴血,湿浊瘀阻,膀胱气化无力。
血精肾阴亏湿热下注高血压
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82岁男性,头晕10天。眩晕,肝肾阴虚。肾水不足,虚风上扰。舌暗红,舌体胖大,苔薄黄,脉弦滑。血压升高,无肢体活动障碍。年届八旬,肾中空虚,脾气虚弱,食欲不振,倦怠乏力。
眩晕肝肾阴虚高血压脾虚
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男,49岁,颜面浮肿,面如满月,背如水牛,面色红润,皮肤紫纹,多毛痤疮,头晕耳鸣,失眠多梦。舌质红、苔腻微黄,脉沉细数。血压150/85mmHg。脾肾气阴两虚,湿浊痰瘀内阻。
慢性肾炎脾肾气阴两虚湿浊痰瘀内阻水郁
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患者28岁,男性,主诉性交后精液暗红、混浊,伴少腹及睾丸隐痛,小便终末排出混浊物,身倦乏力,口苦咽干。病程自1991年2月起。中医诊断为血精,证型为瘀血下注,内有余热。体征见面色晦暗,舌边有瘀点,苔干白,脉弦细而涩。少腹隐痛,口苦,尿黄,大便干结。
血精瘀血下注内有余热舌苔干白
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患者35岁,男性,主诉精液带血,伴头晕耳鸣、腰酸膝软、口干咽燥、手足心热。舌红少苔,脉细数。中医诊断血精症,证型肝肾阴虚。病因病机为房事过度,致肝肾阴虚,阴虚火旺,扰于精室,伤及血络。
血精症肝肾阴虚
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患者年龄40岁,男性。主诉肾功能衰退,小溲不多,尿毒潴留,失眠,全身倦怠,步履无力。病程未明确。中医病名为肾功能衰竭。证型未明确。病因病机未明确。面色澹苔白,舌象澹苔白。脉象弱无力。症状包括失眠、全身倦怠、步履无力、夜间睡眠时间短、脘闷气胀、睡眠较好、小便增多而有力、因外感引起咳嗽。
肾功能衰竭肾精不足脾虚气短
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患者39岁,男性,主诉腰困、早泄半年,血精一周,伴咳嗽、痰黄。舌质淡红,苔白腻而黄,脉沉缓。中医诊断为湿热内蕴,灼伤血络。望诊见舌质淡红,苔白腻而黄。闻诊见咳嗽、痰黄。问诊见腰困、早泄、血精、睾丸疼痛、精液色红。切诊见脉沉缓。
血精早泄湿热内蕴脾肾阳虚
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