血精

患者年龄24岁，男性。主诉精液呈粉红色，伴头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸楚。病程近3个月。中医病名为血精，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚内热，血热妄行。望诊见舌红少津，切诊见脉细数。

患者男性，42岁，病程半年。主诉为烦劳思虑、工作紧张导致脱发严重。现病史见头皮瘙痒、发间稀疏、巅顶胀闷、腰酸腿软、口渴尿黄。证属肝肾两虚。病因病机为劳伤过度，心血暗耗，损及肝血，精血同源，血少精亏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。

女，47岁。头痛、头晕7个月。头痛入夜尤甚，头晕耳鸣，心悸失眠，记忆力下降，胸闷欲吐，手足心发热，盗汗，纳差。精神不振，面色暗而少华，舌质红而少津，苔少，脉沉细弦。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰神明，阴精不足，经脉失养。

患者年龄31岁，男性。主诉阴部持续疼痛，精液呈黯红色，夹血块血丝，排精时阴部剧痛。病程半月。中医病名属血精，证型为瘀血内阻。病因病机为外力损伤精室血络，瘀血内阻。舌质红，边有瘀点。脉弦紧。

26岁男性，血精1个半月，神情焦虑，口干发黏，腰酸乏力，尿黄，血精鲜红色，舌红苔黄腻，脉细弦。前列腺约栗子大小，边缘清楚，轻度压痛。阴虚体质，湿热下扰精室，血络受损而血精，相火炽盛。

48岁男性，性交后精液带血，腰痛，会阴部拘急，病程较长。面色晦暗，两下肢肌肤甲错，舌质黯有齿痕，舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断血精证，病机为瘀血阻滞，血不归经。

患者赤白痢下，肛痛，痰多，胃钝不欲纳食，有噤口之征。脉数而左弦，苔白掯。复诊见苔带灰，左腹有瘕块，痛则痢后重，腹中热辣。肝阴不足，伏热未清。

患者37岁，男性。主诉腰疼、遗精、精中带血，病程半年。中医病名血精，证型气阴两虚。病因病机为脾虚失运，肾阴不足，虚火内生，迫血妄行。舌澹，苔白厚腻，脉细濡。二诊后舌苔黄腻，舌质澹，脉细略好。三诊后舌苔黄腻，舌质偏红。症状包括头晕、神疲、面色苍白、纳呆、腰酸、尿道滴血。

47岁男性，血精，腰痠乏力，阳痿，口乾，恶心，头晕头胀，尿频梦多，血压150/100毫米汞柱。心脾两虚，肾气不足。面色萎黄，舌暗较淡，脉弦细。

薛某，32岁，主诉血精3年，性交时肉眼血精，色红质稠，伴少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。舌质红，苔薄微黄，脉细弦。诊断为血精，证属阴虚火旺。病机为肾阴不足，虚火上炎，迫血妄行。

患者34岁，男性，主诉血精反复发作一年余，伴尿频、尿急、尿痛。舌苔薄黄，脉稍弦。B超示前列腺稍大，有钙化灶，双侧精囊稍大，MRI示右侧精囊瘀血征。中医诊断为精囊炎，辨证为湿热瘀阻，肾阴亏虚证。病机为湿热瘀阻，肾阴亏虚。舌象薄黄，脉象稍弦。

患者38岁，男性，主诉前阴窍口血液逸出，病程2月。血精自逸，脾肾阳虚，血不化精，统摄无权，精关不固。面色白，形体羸瘦，畏寒，精神萎靡，腰膝酸软，步态沉重，心中烦闷，心悸，少气懒言，嗜睡，口淡，纳谷呆滞，唇舌澹白，舌苔薄白而润，前阴萎缩，龟头清冷，血液黏腻，大便稀溏，小便频数清长，脉沉细而迟，应指无力，两尺沉伏不显。

患者16岁，男性。腰府胀痛，头痛不舒，脱发汗多，形体肥胖，周身水肿，尿量减少，脉弦，苔腻。尿检蛋白（卅），脓细胞、红细胞、颗粒管型。中医病名肾病综合征，证型气血痰湿郁滞。面色萎黄，舌苔腻。脉弦。

患者40岁，男性，主诉排血精、少腹疼痛、性情急躁、手足心热、舌干口燥、头晕耳鸣、失眠多梦、溲黄便秘、腰酸软时痛。舌澹黄，脉弦数。中医诊断为慢性精囊炎。辨证为肾阴亏损，精室火扰，血热妄行，酒热入注，水亏火旺，扰动精室，迫血妄行。

患者男性，34岁。主诉同房时少腹疼痛连及阴茎，精色粉红。病程1周。中医病名属血精。证型为肝郁化火，下移精室，灼伤血络。舌红，脉弦数。症状包括心烦易怒，口苦咽干，腰骶坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。体征见精囊增粗，触痛明显，精液镜检红细胞(++)，白细胞(+)，脓细胞(+)。

患者32岁，男性，主诉精液带血，房事后发现，伴有思想紧张。病程未明确。中医病名：血精。证型：肾阴亏损，相火偏亢，下扰精室。病因病机：肾阴亏损，相火偏亢，迫血外出。望诊：形体消瘦，面白不泽，神态萎靡。闻诊：未提及。问诊：房事过于频繁，饮食无味。切诊：脉细弱而数，舌苔黄腻。

48岁男性，血精五月，睾丸隐痛，口干，溲黄。肝炎史。脉弦滑而数，舌澹苔薄。中医诊断为肝肾不足，瘀热下注。病因病机为龙奋于泽，瘀热下注，迫血妄行。

患者41岁，男性。主诉同房后排血性精液，色紫红而质稠，小腹拘急，阴部胀坠而痛，目赤多眵，口苦咽干，尿频而少，大便干燥。舌红苔黄白而腻，脉滑数。辨证为湿热内蕴，下扰精室，灼伤血络。

患者56岁，男性。主诉萎缩性鼻炎3年，伴有鼻出血、鼻腔干燥、臭气，情绪及疲劳时加重，两耳齐鸣，夜间明显，讲话后咽干。体征见鼻腔及鼻咽部黏膜干燥，两鼓膜下陷，舌薄苔，脉细。中医诊断为金弱肺怯，清阳不升。病因病机为年老体弱，脾虚气弱，气血生化不足，清阳不升，鼻窍失养。四诊见舌薄苔，脉细，耳鸣，鼻腔干燥。

患者38岁，男性。主诉劳动后鲜红溺血，性交后血精，阴部不适，肛门坠胀，性欲减退。病程10天。中医病名精囊炎，证型阴虚火旺，迫血妄行。体征包括腰隐痛、头晕、耳鸣、失眠、多梦、口干、乏力。舌淡有裂纹，苔薄，脉弦细数。肛指检右侧精囊区压痛，前列腺正常。精液常规红细胞满视野，白细胞2~8个/HP。