血精

患者男性，42岁，病程半年。主诉为烦劳思虑、工作紧张导致脱发严重。现病史见头皮瘙痒、发间稀疏、巅顶胀闷、腰酸腿软、口渴尿黄。证属肝肾两虚。病因病机为劳伤过度，心血暗耗，损及肝血，精血同源，血少精亏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。

女，47岁。头痛、头晕7个月。头痛入夜尤甚，头晕耳鸣，心悸失眠，记忆力下降，胸闷欲吐，手足心发热，盗汗，纳差。精神不振，面色暗而少华，舌质红而少津，苔少，脉沉细弦。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰神明，阴精不足，经脉失养。

46岁男性，主诉腰酸乏力半年，伴阳强、咖啡样血精、尿道刺痛。舌红少苔，脉弦滑。证属肾阴虚亏，相火亢盛。

女，42岁，反复全身疼痛2+年，加重1天。面色萎黄，舌红，苔薄黄，脉弦。情绪抑郁，气短乏力，纳眠欠佳，大便溏薄。肝郁脾虚证。长期情绪抑郁影响气机，脾失健运，肝郁疏泄不利，气血精微不能输布，致不荣则痛。

患者素善饮酒，助生湿痰，痰涌，脾伤气弱，口角流涎，臂麻体软，身如虫行，痒起白屑，头目晕重，口歪语涩，腿膝拘痛，肾虚，气血生化不足，肝肾阴虚，肝阳上亢，痰气交阻，脉洪大而数，重按软涩，舌苔白腻，面色萎黄，形体倦怠，痰多，神昏，半身不遂，汗出，痰涎上涌，脉沉伏，肝脾肾脉洪大而数，重按则软涩。

48岁男性，性交后精液带血，腰痛，会阴部拘急，病程较长。面色晦暗，两下肢肌肤甲错，舌质黯有齿痕，舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断血精证，病机为瘀血阻滞，血不归经。

26岁男性，血精1个半月，神情焦虑，口干发黏，腰酸乏力，尿黄，血精鲜红色，舌红苔黄腻，脉细弦。前列腺约栗子大小，边缘清楚，轻度压痛。阴虚体质，湿热下扰精室，血络受损而血精，相火炽盛。

患者赤白痢下，肛痛，痰多，胃钝不欲纳食，有噤口之征。脉数而左弦，苔白掯。复诊见苔带灰，左腹有瘕块，痛则痢后重，腹中热辣。肝阴不足，伏热未清。

患者37岁，男性。主诉腰疼、遗精、精中带血，病程半年。中医病名血精，证型气阴两虚。病因病机为脾虚失运，肾阴不足，虚火内生，迫血妄行。舌澹，苔白厚腻，脉细濡。二诊后舌苔黄腻，舌质澹，脉细略好。三诊后舌苔黄腻，舌质偏红。症状包括头晕、神疲、面色苍白、纳呆、腰酸、尿道滴血。

患者34岁，男性，主诉血精反复发作一年余，伴尿频、尿急、尿痛。舌苔薄黄，脉稍弦。B超示前列腺稍大，有钙化灶，双侧精囊稍大，MRI示右侧精囊瘀血征。中医诊断为精囊炎，辨证为湿热瘀阻，肾阴亏虚证。病机为湿热瘀阻，肾阴亏虚。舌象薄黄，脉象稍弦。

患者16岁，男性。腰府胀痛，头痛不舒，脱发汗多，形体肥胖，周身水肿，尿量减少，脉弦，苔腻。尿检蛋白（卅），脓细胞、红细胞、颗粒管型。中医病名肾病综合征，证型气血痰湿郁滞。面色萎黄，舌苔腻。脉弦。

患者男性，34岁。主诉同房时少腹疼痛连及阴茎，精色粉红。病程1周。中医病名属血精。证型为肝郁化火，下移精室，灼伤血络。舌红，脉弦数。症状包括心烦易怒，口苦咽干，腰骶坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。体征见精囊增粗，触痛明显，精液镜检红细胞(++)，白细胞(+)，脓细胞(+)。

患者，女，72岁，左眼视力下降2月余。左眼视物不清、变形。舌澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断左眼视瞻昏淼痰气郁结证。病机为年老气血精气不足，脾虚生湿，痰气郁结局部，眼目受损。双眼黄斑前膜形成，左眼黄斑水肿。

患者男性，37岁。主诉精液鲜红一日。刻下症状包括面红目赤、头晕目眩、口干咽燥、大便干结、小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血精，证型为湿热下注。病因病机为湿热下注、扰乱精室、血络损伤。望诊见面红目赤，舌象为苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括精液异常、口干咽燥、大便及小便情况。切诊脉象为脉滑数。

男82岁，头晕10天，头沉，倦怠乏力，食欲不振，夜寐不安。眩晕，肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚风上扰。舌暗红，舌体胖大，苔薄黄。脉弦滑。

患者37岁，男性。性交时出现血精，色红质稠，病程二三年，近二三月加重。伴有少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。舌薄微黄，脉细弦。辨证为阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。病因病机为湿热内蕴，热盛伤阴，阴虚火旺，下迫精室，血络被灼。

48岁男性，血精五月，睾丸隐痛，口干，溲黄。肝炎史。脉弦滑而数，舌澹苔薄。中医诊断为肝肾不足，瘀热下注。病因病机为龙奋于泽，瘀热下注，迫血妄行。

患者56岁，男性。主诉萎缩性鼻炎3年，伴有鼻出血、鼻腔干燥、臭气，情绪及疲劳时加重，两耳齐鸣，夜间明显，讲话后咽干。体征见鼻腔及鼻咽部黏膜干燥，两鼓膜下陷，舌薄苔，脉细。中医诊断为金弱肺怯，清阳不升。病因病机为年老体弱，脾虚气弱，气血生化不足，清阳不升，鼻窍失养。四诊见舌薄苔，脉细，耳鸣，鼻腔干燥。

患者30岁，男性。主诉婚后2年未育，血精1年多。病程较长，病起于过度劳累且醉以入房。现症包括口干、尿黄、不耐疲劳，血精于劳累或饮酒后发作。舌红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴虚复加湿热下注，精室之络脉受损。病因病机为阴虚与湿热下注，瘀滞痰饮。四诊信息包括舌红苔薄黄，脉细弦。

患者30岁，男性。主诉血精反复发作1年余，伴有腰膝酸软、射精痛、会阴部及腹股沟隐痛、心烦多梦、失眠、口咽干燥、易怒、善太息。舌质红紫有瘀点、少苔，脉细数。中医诊断为血精，辨证为阴虚肝郁，瘀浊内阻。