血精

患者男性，38岁。睾丸坠胀疼痛，精液色红，勃起不坚，咳嗽，痰黄，小便色黄，舌淡胖有齿痕，苔黄腻，脉濡滑。中医诊断为血精，证属湿热内蕴，注于下焦，灼伤脉络。舌淡胖有齿痕，苔黄腻，脉濡滑。咳嗽，痰黄，小便色黄，睾丸坠胀疼痛，精液色红，勃起不坚。

患者53岁女性，四肢无力伴阵发性抽搐两年余，加重半年。意识模糊，言语错乱，阵发性抽搐，神倦，唇干红，舌绛，脉弦细数。右唇沟略浅，左上肢肌力Ⅰ级，下肢Ⅰ－Ⅱ级，右上肢肌力Ⅰ－Ⅱ级，下肢Ⅰ级，右侧上下肢肌张力增高，巴氏征(+)，查多克氏征(+)，腹壁反射减弱，右下肢触觉消失。黄疸指数升高，脑电图中度不正常，脑血流图脑血管紧张度增高。诊断为痿证、昏蒙、痼证、黄疸（脑膜炎后遗症）、症状性癫痫。证型为肝肾阴虚，虚风内动，挟痰上扰清窍。

患者43岁，男性。主诉射精带血3年，色红质稠。症状包括性欲减退、阴部胀坠、腰酸腿软、失眠多梦、口燥咽干。舌红苔白少而干，脉细数双尺无力。中医诊断为阴虚络伤，病机为肝肾阴亏，虚火扰动，灼伤血络。

患者30岁，男性。主诉婚后五年未育，头昏眩晕，腰膝酸软，疲乏无力，轻度尿频，时有遗精，右侧睾丸胀痛，口苦心烦，失眠。舌苔薄黄，脉象沉细。中医诊断肾虚，病因病机为肾精亏损，瘀热阻于精窍，热扰精室。

女，53岁，头晕目眩反复发作，恶心呕吐，不能站立，2~3日发作1次。眩晕，风痰上扰，虚瘀交加。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。头晕目眩，恶心呕吐，站立欲倒，病程反复。

男，45岁，血精、血尿6月余，性交时尿道出血、血精，性交后首次小便带血并见血块，溲黄，口干不喜饮，纳谷一般，多食则胀，便溏，舌红、苔腻略黄，脉细弦。膀胱镜示尿道及膀胱三角区充血。

患者34岁，男性，主诉血精2月余。精囊炎，辨证为阴虚火旺证。舌质偏红，苔薄黄，脉细。舌象淡红薄白苔，脉象沉细。病程2月余。阴虚火旺，湿热毒邪下注。

患者42岁，男性，主诉血精1年。刻下性生活时排出血性精液，颜色鲜红，无射精疼痛，伴口咽干燥、五心烦热、失眠多梦。舌红少津，舌苔微黄，脉细略数。中医诊断血精，辨证阴虚火旺，迫血妄行。

患者54岁，男性，主诉右侧睾丸炎1周，局部红肿大如鸡卵，胀痛难忍。中医诊断为子痈，病机为寒凝肝经，气血郁滞。舌澹偏黯，苔灰腻，脉弦滑。局部胀痛，痛引两侧腹股沟，触之较硬但不热，自觉局部受冷后疼痛更明显。

14岁男性，主诉近半年内裤见血精，暗红色，每周1~2次，伴尿色赤、大便干结。脉细弦，舌偏红尖红刺。诊断为精囊炎（血精），病机为心火偏旺、肾水不足。

患者年龄27岁，男性。小便血尿伴灼热隐痛10天，下腹和阴茎不适。脉沉而迟，舌红少苔。证型为败精阻络、血热妄行。病因病机为服性药后强力行房，忍精不泄致热瘀互结，血热妄行。

患者年龄59岁，男性。主诉口干、疲乏、无力7年，加重伴双下肢麻木3月。现症见双下肢麻木疼痛，伴有针刺感、烧灼感，夜间加重。舌质暗红，苔白，脉细。中医诊断消渴病、血痹病。病因为消渴日久，气虚血滞，脉络瘀阻。病机为正气亏虚，气血运行不畅，瘀血阻滞脉络。

患者30岁，男性，主诉婚后1年未育，时现血精，咽干。舌红，苔黄腻，脉滑数。精液检查示2小时不液化，精子活动力以B级为主。辨证为湿热壅滞精室。

患者男性，35岁。主诉性交时射血性精液，色红质稠，少腹和阴部隐痛。病程未明确。中医病名：血精。证型：肾阴不足，阴虚火旺。病因病机：精室被扰，血热妄行。舌苔微黄，脉弦细。心情急躁，舌干燥，夜寐梦多，大便干结。

患者47岁，男性。小便后见血精1年，每周1-2次，色鲜红，伴腰痛酸胀、消瘦乏力、头晕、精神不振、睡眠差、盗汗、小便黄。气血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

24岁女性，身体消瘦，食欲不振，体困乏力，行路气短，面色萎黄，婚后5年不孕。子宫无血、精气不聚。面色萎黄，脉象未提及。

患者47岁，男性。主诉血精，射精涩痛，尿赤短少，面红耳赤，双目红丝，大便秘结。舌红，苔黄稍腻，脉弦数。中医病名为血精，证型为相火炽盛，热迫血行。病因病机为相火炽盛，阳络受损，血热妄行。

患者39岁，男性，主诉终日郁闷，苦恼不堪。精液澹红色，时发时止，劳累后加重，伴腰膝软、失眠、心悸、头晕目眩。面色萎黄，舌澹苔白，脉沉细弱。辨证为脾虚气陷。精液检查红细胞布满视野，白细胞2~8个/HP。

患者56岁，男性，主诉血精3个月，精色澹红，尿频尿急，夜尿2次，时有尿痛。舌质澹暗，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为湿热夹瘀，病因病机包括阴虚火旺、肝经湿热下注、脾肾两虚、瘀血内阻。病位在下焦，病机为湿热瘀阻，扰动精室，灼伤血络。

患者53岁，主诉血性精液，质稀色鲜红，伴阴茎根部坠胀疼痛，神疲乏力，形体偏瘦，手足心热，口舌干燥，多梦寐少，大便干结，常因肛裂出血。舌质红，舌前苔少，根部黄腻，两尺脉细数少力。中医诊断血精（阴虚火旺型），病因肾阴虚弱，相火旺盛，病机热扰精室，迫血妄行。