血虚证

患者年龄48岁，女性。主诉大便干结间作2年。病史包括面色无华、心悸气短、失眠多梦、健忘、口唇色澹。舌象舌澹，苔薄白，脉细。中医诊断为便秘，证型为血虚证。

女，32岁，胃中有空虚感，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，懊恼不可名状，病程20余日。口干舌燥，知饥不食，食后饱胀，大便干结。舌质红赤、舌上少苔，脉细稍数。证属胃阴不足。

男，52岁。主诉右髋、臀部疼痛向下放射，病程1个半月。中医病名股骨头坏死。病因病机为正气不足、气血亏损、肝肾不足，导致瘀血阻滞或痰湿内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示疼痛限制、受凉加重。切诊未提及。

患者年龄33岁，女性。主诉产后4个月，肢体关节冷痛3个月，呈游走性，怕风，受风或出汗后加重。舌澹，苔薄白，脉沉细。面色萎黄，汗出涔涔，肢体关节冷痛，尤以下肢、足跟关节明显，腰骶困痛。中医诊断产后身痛，证型气血亏虚，风寒侵袭。

患者女性，47岁。月经紊乱1年。心烦失眠，委屈欲哭，情绪低落，纳食乏味，时有嗳气。舌澹红、苔白，脉沉缓。中医诊断脏躁。证属肝郁血虚。病因病机为肝血不足，肝失条达，母病及子，心血不足，心神不安。肝郁克土，脾胃运化无力。

患者27岁，男性。头部起疹伴痒4年，头部红斑、片状银白色鳞屑，剥脱后可见点状出血，自觉轻度瘙痒，夏轻冬重，头部不出汗，畏寒，四肢逆冷，头痛，恶心干呕。舌淡、苔白滑，脉沉迟。中医诊断为白疕，辨证为阳虚，肝胃虚寒。

39岁，不食不饥，身骨倦怠，间有小寒小热似疟非疟，面无色泽，腹部膨胀，便黑，尿赤，舌喑，神识昏迷，脉数大无伦，津少。太阴寒湿，脾机不运。湿邪化热，弥漫三焦，正虚病实。

患者女，20岁。主诉取环后1年未避孕未孕，月经量少，月经稀发，腰膝酸软，偶有潮热，平素口干。月经量少，色淡红，周期不规律。舌偏红，苔白，脉浮清。辨证肾阴虚证。二诊舌红，苔黄，脉细弦，辨证肝郁血虚证。四诊后月经规律来潮。五诊时停经45天，尿妊娠阳性，B超提示宫内妊娠。辨证卵巢早衰患者肾元本虚，妊娠后需固养胎元。

患者月经量少，病程6月。主诉为宫外孕术后月经量少。舌澹苔薄，脉细弱。诊断为月经后期，辨证为血虚证。患者时感乏力，寐欠佳，多梦，易惊醒。病史中提及左侧输卵管妊娠破裂行左侧输卵管切除术，术中输血600ml。末次月经5月7日，月经周期40~50天，量偏少，色澹红，无血块。已确认避孕。

男，19岁，鼻部撞伤出血不止。鼻部损伤，鼻出血。鼻腔损伤，侧头部损伤。迎香、二间、率谷、液门、侠溪。脾俞、足三里、三阴交、膈俞。人中、神阙、气海、关元、百会。气血虚证，虚脱证。

患者男性，44岁。主诉惊恐不安，精神恍惚，健忘，双目近视，不能远视，有痰，喜笑发狂。中医诊断为神志异常。证型为痰气互结、心脾两虚。病因病机为痰浊内阻，气血不足，心神失养。望诊见面色无华，舌苔白腻。闻诊语声低微，口气无特殊。问诊提示病程较长，有痰饮症状。切诊脉象细弱。

患者年龄33岁，男性。主诉失眠、自言自语反复2年。失眠、烦躁、自言自语、反复洗手、吐舌、认为他人议论自己。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医病名不寐，证型心肝血虚证。病因病机为心肝血虚，心神失养，肝魂失藏，肝风内动。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。

患者21岁，女性。主诉为月经来潮时麻木抽搐，经后缓解，伴腹痛，月经量多有紫血块。病程三年。中医诊断为血虚，风冷之气乘虚而入，邪气附着，营卫失和。脉弦虚，舌无苔。

患者36岁，女性，药流后41天阴道出血不止。阴道出血量多，色暗，有血块，小腹痛，块下则痛减，伴面色苍白，头昏乏力。舌质暗，边有瘀点，脉沉涩。中医诊断为药物流产后恶露不绝，辨证为血瘀血虚。面色苍白，舌质暗有瘀点，脉沉涩。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者产后35天，乳汁不足。舌淡少苔，脉象虚细。诊断为产后缺乳，证属血虚证。病因病机为气血虚弱，乳汁为气血所化，脾胃虚弱或产后出血过多致气血生化不足。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

汪某某，女，31岁。胸乳时时作痛，崩中暴发，历时6个月，血色深褐，口苦，舌燥，溲黄。脉弦涩，舌质深红、苔光薄、舌边青。中医病名：崩漏。证型：阴虚阳亢。病因病机：气阻于心胸，气滞化火，迫血妄行，血热熏灼，煎灼津液。望诊：舌质深红、舌边青、苔光薄。闻诊：未提及。问诊：胸乳作痛、崩中暴发、血色深褐、口苦、舌燥、溲黄。切诊：脉弦涩。

患者48岁，女性，主诉月经紊乱半年，伴有心慌气短、腿软乏力、多虑心烦、胸闷胁胀、夜寐多梦、耳鸣如蝉。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断为脏躁，证型为气郁血虚证。病机为肝气郁结，肝血不足，心血失养，心神不安。

男，62岁，黑便4次，胃脘疼痛，柏油样便，大便隐血(++++)，头晕，乏力，出冷汗，苔白腻，脉细，慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，活动期。