患者男性,49岁。面部水肿,晨起加重,发热流涕,咳嗽,痰黄,全身酸困,小便色黄,泡沫较多,舌质暗红有瘀点,舌苔薄白,脉沉细,口唇发绀。尿常规示蛋白(+),红细胞(+),隐血(+)。IgA肾病。反复外感风热,肺气郁闭,久羁不散,内扰肾关,气血双虚,血黏而聚,形成血瘀。舌质暗红有瘀点,脉沉细。
IgA肾病肺气郁闭血瘀脾肾两虚
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患者65岁,女性。主诉哮喘反复发作20余年。中医诊断哮证,属肺脾肾亏虚,痰阻气逆血瘀。舌象黯紫,苔白厚,脉沉细。形体肥胖,激素面容,面色微黄晦黯,口唇略显紫绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干鸣音。心电图示肺型P波,左前分支传导阻滞,T波改变。胸部正侧位片示两肺纹理增多,桶状胸,双肺气肿征。舌象黯红,苔白腻,脉细滑。舌象黯红,苔薄白,脉弦细。
哮喘肺脾肾亏虚痰阻气逆血瘀
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患者男性,57岁。腹泻10余日。大便稀水样,日6~7次,肠鸣,腹部寒凉喜暖。面色土黄,舌红苔黄腻,脉沉缓。中医诊断泄泻,辨证脾肾阳虚,寒湿内盛。
泄泻脾肾阳虚寒湿内盛舌苔黄腻
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患者58岁,男性。反复咳嗽咯痰16年,动则气喘5年。咳嗽频作,咯痰不畅,痰黏稠如胶,胸部憋闷,喉间吼鸣,倚息不能平卧,痰出后症状减轻,大便不畅,口干口黏,脘腹饱胀,汗出烦热。舌质红暗,舌苔白黄厚腻,脉弦滑近数,重按无力,右关弦滑特甚,口唇暗紫。证属痰浊壅肺,气壅血瘀,郁久化热,肃降失常。望诊见舌质红暗,舌苔白黄厚腻,口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数,重按无力,右关弦滑特甚。
咳嗽咯痰痰浊壅肺气壅血瘀郁久化热
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患者年龄45岁,男性。主要症状为咳嗽,伴气急,病程自1949年起,迁延不愈,入冬加重。中医诊断为肺失肃降,痰留气滞,病久及肾,肾气不纳。望诊见苔根腻色澹黄,切诊见脉濡滑。病机属痰湿内阻,肺肾气虚。
慢性咳喘痰留气滞肾气不纳肺失肃降
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68岁男性患者,发热,恶寒,头痛,身痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,大便稀溏。风寒夹湿外感。面色苍白,舌苔白腻,脉浮紧。恶寒发热,头身疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,大便稀溏。脉浮紧。
风寒夹湿表邪内陷心阳不足气短
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女,40岁,发热,鼻衄,肌出血,手足心热,头晕,口燥咽干,盗汗,大便干,舌苔少,脉细数,中医诊断急髓劳,证型髓枯温热,病因病机髓枯温热,面色苍白,舌质澹,脉细沉,病程未明确提及。
急髓劳髓枯温热髓枯虚寒气血亏虚
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5岁男童,反复感冒、咳嗽二载余,加剧8个月,汗多淋漓,动则尤剧,夜寐汗多,口渴喜冷饮,胃纳不佳,小溲短赤,腑气不通,神疲少动,偶有尿床,早产,发育迟缓,2岁半方会独立行走。面黄少华,形体瘦小,山根筋青,乳蛾轻度肿大,舌质偏红,苔薄,脉细。中医诊断为感冒,证属肺脾不足,肾气不固,气阴两虚。病机为肺气不足,表卫不固,脾运不健,肾气不充,久病伤阴化热。
反复感冒肺脾不足肾气不固气阴两虚
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48岁女性,腰酸乏力4年,伴肾功能异常。中医诊断虚劳,证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴;感冒属外感风热、肺失宣肃。望诊见舌暗红苔白腻,切诊脉细弦。病程4年,病情因外感加重,出现头晕、咳嗽、咳黄痰。
慢性肾功能不全脾肾两虚肾虚血瘀湿浊内蕴
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女,42岁,右乳癌术后1月余,化疗7周期后,乏力,偶胁痛腹胀、腹痛,舌暗苔薄白,脉弦,中医诊断乳岩,证型肝郁脾虚、痰瘀互结。
乳岩肝郁脾虚痰瘀互结
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男,44岁,右肾癌术后,右腹部疼痛月余,乏力,气短,纳眠可,二便调,舌质澹,苔薄黄,脉弦细,中医诊断肾积,证型肾虚血瘀,病因病机肾虚血瘀,舌质暗澹,苔薄白,舌体胖大,脉沉细,舌质偏暗,苔白,脉沉细,舌质暗澹,苔薄白,脉沉细
肾积肾虚血瘀体力渐增舌质暗澹
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女性,46岁,咳嗽、咯痰数周,胸闷,息短,盗汗,形体消瘦,日晡潮红、低热,舌苔薄白,脉细。肺结核,病因病机为素体阴虚,感染痨虫,侵蚀肺脏。望诊见舌苔薄白,闻诊无特殊描述,问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、盗汗、低热、形体消瘦,切诊见脉细。
肺结核阴虚正气虚弱痨虫侵肺
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4岁6个月男童,反复咳喘哮鸣2年,再发3天。咳嗽、喘促、哮鸣,清涕喷嚏,夜寐不安,纳食欠佳。舌质澹红,苔薄白,脉浮数。中医诊断哮喘,辨证寒哮。外感风寒,触动伏痰。双肺呼吸音粗,可闻哮鸣音。咽部稍红。
哮喘寒哮肺肾不足卫外不固
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刘云志,女,42岁。视力模糊、沙涩异物感、畏寒低热、大便溏稀、晚上咳嗽、心忡心慌。病程40天。病毒性角结膜炎。舌质淡红、苔薄白,脉弦细。有哮咳病史。复诊见舌质澹红、苔薄白,脉弦细。三诊见胸闷气短,四肢末梢麻木冷感。属心脾阳虚。
病毒性角结膜炎心脾阳虚胸闷气短四肢麻木
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81岁男性,小便点滴不爽,排出无力,咳嗽,口舌右歪,唇紫黯,手足麻,中指甲青紫,右足跛需坐轮椅,性情急躁。既往脑出血史,高血压病史,长期吸烟饮酒。舌边有齿痕,舌面有裂纹,苔黄厚腻,脉沉细。中医诊断为瘾闭、中风、中经络,证属肺肾亏虚、痰瘀互结、膀胱气化不足。颅脑CT提示左侧腔隙性脑梗塞,脑腔底供血不足。
咳嗽瘾闭中风中经络
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郭某,男,68岁。主诉大便失禁1年,加重3个月。每日大便失禁至少1次,多则4~5次,大便稀溏。舌苔薄白,舌质澹白。脉来沉缓。中医诊断大便失禁。证型脾肾两虚,中气下陷,仓廪不藏。病因病机脾虚不运,肾虚不藏。肛门括约肌松弛。
大便失禁脾肾两虚中气下陷仓廪不藏
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患者76岁,男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年,加重2周。咳嗽咳痰量少清稀,心慌、胸闷、气短,不耐活动,怕冷,纳少,腰际酸软,寐欠安,小便少,大便偏溏。舌质紫黯有瘀点,舌苔白腻,脉细弱促。面色青紫,唇紫,桶状胸,两肺底可闻及湿啰音,心率96次/分,房颤律,二尖瓣收缩期杂音,P2亢进,双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀,证型肺肾气虚,痰瘀痹阻。
肺胀肺肾气虚痰瘀痹阻心功能2级
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双下肢水肿伴腰酸痛3天,乏力,畏寒,胃脘痞满,纳差,尿泡沫增多。舌淡苔白厚有齿痕,脉滑。尿蛋白++。舌淡苔白有齿痕,脉沉。舌淡苔薄,脉沉。舌红苔白,脉浮滑。尿蛋白++。脾肾亏虚,湿邪困阻,肾阳不足,脾虚湿盛,风邪外感。
脾肾亏虚湿邪困阻蛋白尿
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患者女性,37岁。主诉血小板下降,皮肤紫癜,牙龈出血,月经量多。病程已数年。中医病名:特发性血小板减少性紫癜。证型:肝阴虚、肝血弱,肝脾虚损。病因病机:肝阴虚损,血不养肝,脾虚失运。望诊:舌红无苔,边有瘀点。闻诊:无特殊描述。问诊:手足心热,口干不思饮,饮食二便尚可。切诊:脉细数。
血小板减少肝阴虚手足心热舌红无苔
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女,54岁,喘病十余载,气喘动则甚,卧需高枕,伴心悸咳嗽、腰酸、易汗。面色苍白,呼吸张口抬肩,舌质淡润,六脉沉细弱。辨证为肾失摄纳,肺气耗散。
喘病肺气虚肾气虚心悸
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