患者60岁,男性。主诉咳嗽,咯白黏痰,气促,动则加重,病程1年。中医病名为肺间质纤维化,证型未明确提及。望诊见舌质紫暗、苔薄白,体征见双肺底爆裂音。闻诊未提及,问诊见活动耐力下降,口唇紫暗。切诊见脉沉。
肺间质纤维化气短咳喘舌紫暗
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右腰酸不适,头昏晕间作。舌澹紫暗,边有齿印,苔灰白腻,脉细弦。病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊见舌象紫暗、边有齿印,苔灰白腻。闻诊未提及。问诊见腰酸、头昏、食生冷油腻则便溏。切诊见脉细弦。
右腰痛肝肾亏虚血瘀
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患者41岁,男性。主诉发热、咳嗽、喉痛8天。慢性支气管炎病史。体温39℃,面色苍白,舌质淡,苔薄白而润,脉细数无力。中医诊断为慢性支气管炎兼急性化脓性扁桃体炎。病机为素体阳虚,复感寒邪,虚阳上浮,肺感寒邪失于宣肃,真寒之象。
慢性支气管炎急性化脓性扁桃体炎阳虚寒邪
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患者53岁,男性,主诉乏力伴双下肢皮下散在瘀点瘀斑3月余。面色萎黄,重度贫血貌,双下肢皮下瘀点瘀斑色暗红。血常规示三系细胞减少,骨髓象提示造血组织增生极度减低。中医诊断为骨痹,证型为脾肾两虚、气不摄血型。舌质淡红、苔少,脉细。
多发性骨髓瘤脾肾两虚气不摄血气阴不足
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杨某,男,53岁。形瘦神疲,气短乏力,语音低弱,动则气喘,畏寒肢冷,易感冒,咳嗽咯痰,晨起胸部憋闷,气温升高缓解,纳差便溏,阳痿多年,面色无华,舌质暗红,舌苔白黄腻,脉虚细弦滑,右关弦滑,两尺脉弱,右寸细滑。证属气阳虚弱,卫气不固,痰瘀伏肺。
慢性阻塞性肺疾病气阳虚弱卫气不固痰瘀伏肺
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患者年龄11岁,男性,主诉活动后气短2年。现病史提示反复气胸,逐渐出现活动耐力下降,偶咳,饮食一般。舌质澹红,苔白,脉细,尺脉弱。中医诊断为喘病,属肺肾两虚。病因病机为肺肾两虚,先天禀赋不足,肾精不足,肺气亏虚。
肺肾两虚肺大泡活动后气短
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患者58岁,女性,喘证多年,冬令加重,呼吸困难,动则喘甚,咳嗽痰少,喉中痰鸣,心慌,时有汗出。肺肾两虚,痰浊阻气,肾虚水泛为痰作喘。面色无华,舌苔白,脉沉细。
喘证肺肾两虚痰浊阻气肾虚水泛
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患者足筋不舒,湿邪阻络,发疮。脉右劲,咳嗽气塞痰多,食不甘,便燥结,胃津日耗。久疮不愈,湿热,阴未生成,早泄,牙宣龈血。肿自下起,胀及心胸,肌肤赤瘰,溺无便滑,湿热积水,气机闭塞。腹满下至少腹,三阴受伤,周身疥疮数年不断。烦劳之人,卫气少固,疮痍外发,脘胁反痹。寒郁化热,营卫窒塞,发疮痍,食入即吐,胃中热灼。疮毒内攻,水谷不化,湿邪渍经隧,肺气不降,喘满不堪着枕。暑风挟湿,湿伤气分,断疟疮发。三疟之邪在阴,春雨外湿,水谷内聚亦湿。疮家湿疟,忌用表散。久泻兼发疮痍,湿胜热郁。雨湿泛潮外来,水谷聚湿内起,经脉为痹。痿壁在下,肝肾居多,素饮有湿热,热瘀湿滞,筋缩肌肉不仁。下焦痿壁,遗泄湿疡,频进渗利,阴阳更伤。长夏入秋,懒倦欲眠,干咳无痰,纳少,阳明胃阴内热。脉不浮大,右掌二指不屈伸,头面身半有疮泡。疮痍之后,湿热壅阻隧道,中焦受病,不知饥。初因呕吐,肝胃不和,久病入血络,热久疮不愈。身瘦久疮,血分有热。脉濡浮,久疮变幻未罢,卫阳疏豁,不耐寒暄。痰因于湿,久而变热,变现疮疾疥癣,风湿之毒溷在气血。风湿久未解,化成疮痍。
湿疮湿热胃阴虚肝胃不和
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患者午后至夜晚发热,夜间逐渐减轻,早晨稍安。鼻塞、垂涕、痰急。脉虚。中气内虚。气虚于上,肺失宣发,风邪易于外入。气虚于中,脾不能运,精微蕴郁不布。气虚于下,肾失固密,带下清而下注。
咳嗽中气内虚肺失宣发脾不能运
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患者年龄19岁,男性。主诉为全血细胞减少3年余。中医诊断为髓毒劳病,属脾肾两虚,毒瘀互阻。舌苔白边有齿痕,苔薄白,脉沉。血常规示白细胞计数1.9×10⁹/L,血红蛋白89g/L,血小板计数9×10⁹/L。病程3年余,病因病机为脾肾两虚,毒瘀互阻。
髓毒劳病脾肾两虚毒瘀互阻气血亏虚
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患者男性,45岁。主诉心胸部堵塞感,四肢厥冷,周身瘫软无力,冷汗自出,心胸闷乱,舌头强硬,不能言语。病程6年,3年前加重,近来发作频繁。中医诊断痰厥,病位在心胸,病本在脾胃,病机为痰湿阻塞心胸,阴阳气不相顺接。望诊颜面苍白,舌体强硬,舌质澹,苔白腻。闻诊未提及。问诊有心胸部堵塞感、四肢厥冷、冷汗、心胸闷乱、舌强不能言语。切诊脉虚软,两尺甚虚。
咳嗽痰多痰厥心胸堵塞四肢厥冷
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患者年龄69岁,主诉咳嗽、咯痰1+月,加重伴咳血4天。主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、头晕、头痛、左侧肢体麻木。中医诊断为咳血-痰热瘀血互结,肺脾肾气虚。望诊未明确描述,舌象未提及,闻诊未提及,问诊提示症状及病史,切诊未提及。病程1+月,咳血4天。既往病史包括肺结核、枕部蛛网膜囊肿、脑梗死后遗症。血常规提示白细胞升高,胸部X线提示支气管扩张伴感染。
咳血痰热瘀血肺脾肾气虚
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患者年龄60岁,男性。主诉呃逆史廿余年,时发时止,近年发作趋频,五日前感风寒后呃逆又作。临床表现呃逆频作,其声不扬,伴咳嗽、胃纳减、身倦乏力。舌苔白薄腻,脉沉细。中医诊断肾虚气逆。病因病机为肾气内虚,气逆上冲,复感风寒,郁而不达。
咳嗽呃逆肾虚胃纳减
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患者年龄50岁,男性。主诉乏力、面色苍白、咳嗽伴少量白痰、纳差。病程2年余。中医诊断虚劳(脾肾两虚)。病因病机为脾肾两虚。舌质澹红,苔薄白。脉细。
脾肾两虚气血不足脾虚肾虚
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65岁男性,主诉甲状腺癌术后近2年,锁骨上淋巴结、肺、骨转移5个月。神疲乏力,咽痒,咳嗽,发音不扬,口干,颈项不适,右侧偏头痛。舌偏红,苔薄,脉细。中医诊断石瘿术后,证属气阴两亏,余毒旁窜。病程较长,病位涉及锁骨上、肺、骨等多处。
咳嗽甲状腺癌气阴两亏余毒旁窜
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患者年龄103岁,女性。主诉疲劳、食少2个月,腹泻1月余。面色苍白,慢性面容,舌质澹,舌形胖、齿痕,苔薄白,脉细。中医诊断虚劳、腹泻,证型脾肾两虚。病因病机为年老体虚、饮食不节,导致脾肾阳虚,运化失常,气血亏虚。
虚劳脾肾两虚腹泻
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69岁女性,主诉阵发性心慌十余年,加重伴气短2个月。中医诊断心悸、胸痹,证属心病阳不振,心神失养,下焦郁热。舌黯红,苔白,脉结代。心电图示心肌缺血。既往有冠心病、房颤病史,症状遇劳及情志刺激加重,休息后缓解。
咳嗽心悸胸痹心阳不振
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患者53岁,女性。主诉长期腹泻,病程长达数年。中医诊断为慢性结肠炎。证型属脾肾虚寒。症状包括大便溏稀、形寒肢冷、口喜热饮、舌质淡红、苔薄白、脉弦小、腹痛。望诊见舌质淡红、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示长期腹泻、腹痛、畏寒。切诊见脉弦小。
慢性结肠炎脾肾虚寒大便溏稀腹痛
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女性,55岁,咳嗽月余,痰多黄稠、咳呛息促、咽喉不利、胸脘胀闷、纳差、便结,左下肺炎,舌澹红,苔黄腻,脉滑数,痰热内蕴,肺失宣降,痰浊内阻,脾失运化,腑气不通,肺肾失常,水气不调,痰热蕴肺。
左下肺炎痰热蕴肺肺失宣降脾失运化
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74岁女性,反复咳痰喘12年余,咳嗽时作,咯痰色白质黏,胸闷气短,活动后加重,大便偏干。舌澹红苔薄白腻,脉沉细。喘证,肺肾两虚证。
肺肾两虚证反复咳痰喘
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