诃子

77岁男性，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细涩。声音低微，语言不清。病程较长。

女，胸腹胀满，病程未明。表证误下，脉浮大而无力。面色萎黄，舌淡苔白。脉浮大，按之散而无力。食难化而自利。病机为表证误下，伤及中气，致中虚气滞。

刘某，28岁，女性。主诉口腔、外阴溃疡，腹胀、腹痛、腹泻稀便，乏力，食欲不振，畏寒肢冷，大便溏泻，白带清稀而多，五更泄泻，腹中隐痛。病程11年，确诊贝赫切特综合征3年。面色苍白，消瘦，舌澹苔白有齿痕，脉沉细。口腔及咽部粘膜可见浅溃疡，大、小阴唇间糜烂溃疡，舌质澹，苔白腻，脉滑数。中医诊断狐惑病，辨证脾肾阳虚，气血失和，后转为脾湿蕴结，湿热下注上蒸。

男，52岁，胃脘痛，胀满，呃逆泛酸，畏寒喜暖，大便溏泻，病程9年，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚寒，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟，畏寒喜暖，中阳虚衰，气机失调，寒凝胃脉，寒主凝滞收引，中阳虚衰，阻而不通，胀满呃逆，便溏。

滞下之后气滞未调，脾失健运，湿气盛而滑泄，身冷腹痛，潮热自汗，病程较长。脉滑大而弦数。面色萎黄，舌苔白腻。问诊见病久正不胜邪。脉象滑大而弦数。

徐某，男。音哑无声，咽底红瘰粒，饮咽作痛，呛咳，痰多白沫，内热。病程未明确。肺肾阴虚，气火灼伤。外感或情志不遂致虚阳上亢。面色未提及，舌红根黄，脉虚数。咽部红肿，痰多白沫，内热，音哑无声。脉虚数，舌红。

沈某，30岁，男。阵发性鼻痒胀闷、喷嚏、流清涕。素体形寒易外感，冬季症状加重。鼻鼽。肺气虚弱，卫表不固。舌质澹，苔薄白。脉沉弱。

患者主诉胸闷、下肢浮肿、咳嗽、痰黏难咳、腰酸、神疲乏力。病程自2018年6月确诊结肠癌后行手术及化疗，持续至2019年7月。舌暗红苔白厚腻，脉虚细滑，左脉稍弦。舌暗红苔厚腻稍黄，脉细左寸弱。舌紫红有瘀斑，苔黄白腻，左脉寸滑数关尺沉细，右脉沉细数。舌唇紫暗，苔黄腻，左脉弦数，右脉沉细数。舌质红，淡紫，舌黄厚腻，左脉弦数，右脉沉细数。舌暗红偏紫，苔黄腻，左脉滑，右脉沉细。

男，40岁，主诉发作性心悸3年，发作时脉搏每分钟200多次，持续4~10分钟，伴气短、乏力、胸闷、憋气、出汗、头晕，胃脘胀满，大便易溏。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断心悸，辨证为心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热。病程3年，发作不规律。

74岁男性，主要症状为咯血，病程自2008年3月起，反复发作。舌象苔中部黄腻质暗隐紫，脉小滑数。中医辨证为痰瘀郁毒互结，气阴亏耗，肺损络伤。舌象苔黄质暗紫，脉小弦滑，后转为脉弦滑，苔黄腻质暗紫，脉小滑兼数。

五个月女婴，便利不畅，次多量少，腹满胀气，按之即哭，形神萎倦，纳差恶心，小溲短少，体温稍高，舌红口炎。二诊见舌光干而淡红，形神萎靡，汗出，纳少作恶。三诊便下清谷，舌光津少而质淡，体温反低。四诊泄利见粪，有不化粘质，腹部虽满，按之尚软。五诊大便泄利次数减少，小溲通长，腹部亦软，形神转振，胃气亦和，舌光淡红。中医辨证为阴阳两伤，病因从热利转变而成，病机为阴津已伤，阳气亦衰。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

男，27岁，咳嗽半年，音哑四个月，食欲不振，腹痛便溏，消瘦。舌苔白垢，脉滑细。中医病名属肺痨，证型属肺脾两虚，病因病机为肺虚邪伏，脾虚湿困。主要症状为咳嗽、音哑、喉痛、食欲不振、腹痛便溏、消瘦。

患者男性，77岁。夙疾久咳30余年，吐黏痰量多色黄，咯之不爽，胸闷痛，动则气短，头晕，纳差，口干且苦，大便干结。舌微黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肺气阴亏虚，痰热内蕴，肺失清肃。二诊主诉久咳并肺热病，肺胀，舌澹黯红，苔薄黄白相兼，脉小弦滑。

患者男性，36岁。主诉大便日行4次，欠成形，少许粘液脓血，左下腹部不适，便后缓解，腹胀。病程2年余，加重两周。中医诊断痢疾，脾虚湿盛。舌淡苔薄边有齿痕，脉滑。体征腹软，左下腹轻压痛，未及反跳痛。肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

患者54岁，男性。主诉鼻流清水样涕多年，晨起外出时鼻痒胀不适，喷嚏频繁，清涕如注，头脑空虚，周身酸楚，少气乏力，腹痛。形寒肢冷，四肢不温，夏不觉热，冬感寒甚。鼻内肌膜澹白肿胀，鼻甲肿大色暗澹，柔软如棉，水肿湿润，鼻内分泌物大量水样。舌质澹，苔薄白，脉沉弱。中医诊断鼻鼽，辨证肾督阳虚，寒水上泛。病机为肾督阳虚，寒水上泛，鼻失温养，风寒湿侵袭壅滞鼻窍。

患者年龄22岁，男性。主诉胸部憋闷、呼吸急促、咳嗽剧烈。病程较长，反复发作气胸。中医病名为宗气不足，肉薄肺弱。证型为肺脾气虚，肺体易损。病因病机为久病肺脾气虚，肉薄肺弱。面色面白少荣，舌质暗红，苔薄腻，脉虚细滑。形体消瘦，神倦乏力，气短自汗，胸闷憋气，咳嗽痰白。

女，54岁，喘病十余载，气喘动则甚，卧需高枕，伴心悸咳嗽、腰酸、易汗。面色苍白，呼吸张口抬肩，舌质淡润，六脉沉细弱。辨证为肾失摄纳，肺气耗散。

患者年龄1岁7个月，女性。反复腹泻，每日十余次，发热，咳嗽，面色青白，泣无涕泪，口唇干，舌质红，苔薄腻。病程未明确记载。中医病名疳积。证型久泻脾肺两虚，营卫失调，阳弱津枯，虚火上浮，脾肺气虚，湿痰凝滞。望诊面色青白、青滞，舌质红、转澹。闻诊咳嗽声嘶，喉中痰鸣。问诊泄泻、潮热、咳嗽、痰鸣、泣哭声微、食欲增进。切诊脉细弱。

患者男性，45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血，黑便9天余。精神衰惫，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔黄腻。气息微弱，说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛，内热郁闷，肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤，术后感染，肺部感染，消化道出血。血红蛋白降低，白细胞升高，大便潜血阳性。