诃子

患者29岁，主诉持续咳嗽、咯白痰、咽痒、咽部不适、间断低热、大便干。咳嗽数日，病程1个月。中医诊断为咳嗽（肺热阴伤）。主要症状包括咳嗽、咯白痰、咽痒、咽部不适、低热。舌暗红，苔薄黄，脉细。辨证为肺卫失固，风热毒邪侵犯，肺失肃降，郁热伤阴。病机为肺热阴伤，阴虚生热。咽部充血明显，血常规提示白细胞升高。既往有抑郁病史。

患者年龄1岁半，男性。高热不退，腹泻，水样便，咳喘，呼吸急促，鼻翼扇动，咽红，两肺湿性罗音，叩诊浊音。体温38℃~40℃，呼吸36次/分。舌红少津，苔薄白而干，脉左沉数，右浮大。面色灰，腹满，唇干，指纹粗大而黯。腺病毒肺炎诊断。病程较长，邪稽不解，肺胃大伤，浊痰上逆，肺窍阻塞，属正虚邪实之象。

7个月女婴，腹泻日5~6次，状如泡沫，夹黏滞奶块，厌食呕恶，体弱盗汗，消瘦。中医病名：泄泻。证型：乳食内蓄，脾虚夹湿。病因病机：宿乳内蓄，夹湿伤脾。面色白，舌淡，脉弱。食欲差，病程迁延2月。

女，60岁，咳喘20天。主诉咳喘，夜间加重，活动后气促。面色萎黄，舌暗蓝有齿痕，苔白厚，脉沉细无力。中医病名哮喘，证型脾肺气阴两虚，气滞血瘀。病因病机为风痰内伏，脾肺气阴两虚，气滞血瘀。四诊信息包括面色萎黄，舌暗蓝有齿痕，苔白厚，脉沉细无力。

患者年龄68岁，男性。主诉浮肿、皮肤瘙痒、腰膝酸软、疲乏无力、左手指麻木、夜尿多、下肢浮肿。病程14年。中医病名消渴病之消瘅期，证型气滞血瘀，肝肾亏虚。舌质澹红，边有齿痕，舌苔白中部黄。脉数。病因病机肝肾亏虚，阴虚内热，燥热内生，血中糖毒渐增，气血逆乱，络脉受伤，肾体受损，精微外泄，出现蛋白尿。水液代谢失调致下肢浮肿。

患者男性，36岁。主诉不寐反复数年，加重4日。伴眩晕，不思食，大便每日6~7次，烦躁，不能安静。舌苔白，脉沉细滑数、右尺弱。证属肝阳亢奋，心神不守，脾肾两虚。面色萎黄，舌苔白，脉沉细滑数、右尺弱。心慌，大便溏泄，眩晕，不思食。脉沉细滑数、右尺弱。

女，50岁，胃脘部痞满不适，消瘦乏力，气短懒言，呃逆，纳呆，大便不爽，病程较长。舌黯红，苔白稍腻，脉沉弱。脾虚湿蕴，失于和化。胃镜示慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生及上皮绒毛状增生。血红蛋白降低，肝肾功能正常。二诊舌黯红，苔白，脉沉细。三诊舌淡红，苔白，脉沉弱。随访一年无明显不适。

杨某，男，59岁。低热不退1个月，伴紫红色瘀点、瘀斑，全身软弱无力，上下楼困难。过敏性紫癜，毒热内蕴，灼伤血络，迫血外溢。五心烦热，脉数，舌质红、苔白干。头部烘热，腹泻便溏。体温反复，舌苔白滑，脉缓。

患者年龄1岁，女性。主要症状为腹泻3个月，大便溏薄不化，日7、8次，周身肌肉不丰，面色萎黄不泽，口干少津，小溲短赤。中医诊断为湿热内郁，脾失健运，久泻不止。望诊见面色萎黄不泽，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示腹泻病程长，伴有口干少津。切诊未提及脉象。

11岁男性，胃脘部时发胀痛半年余，诱因饮食不节及生气，伴皮肤易瘙痒、多汗、纳差、大便干，精神差。形体消瘦，面色白，皮肤干燥粗糙，舌淡嫩苔白少津，脉细。辨证为风邪内伏，肺脾气阴两虚。

患者便下泄利，次数频多，腹满胀气，按之即哭，形色较萎，身热不高，舌红口炎。热利伤津，脾运不畅。舌光干而澹红，形神萎靡，汗出，纳少作恶。泄泻次数虽减，便下清谷，腹满有气，舌光津少而质澹，体温反低。阴阳两伤。症势由险化夷。

女，28岁。主诉浮肿反复发作4年，尿蛋白(+)~(+++)，红细胞(+)~(++)，颗粒管型。中医病名：水肿。证型：风热犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚。病因病机：外感风热，湿热内蕴，脾肾功能失调，水液代谢障碍。舌质红，苔薄黄。脉濡。血压150/100mmHg。尿检蛋白(+++)，红细胞(+)，脓球(+)，颗粒管型少许。二诊后舌质澹红，苔薄白，脉细弦，血压140/90mmHg，尿蛋白(++)。

患者年龄5个月，女性。主诉腹泻4个月。病程自生后1个月开始，大便粥状，日7~8次，纳差，小便减少。舌澹，苔白，指纹澹。中医诊断泄泻，辨证脾虚泻。病因病机为脾虚失运，水湿内停。望诊见舌澹苔白，指纹澹。闻诊未见异常。问诊提示长期腹泻，纳差。切诊未见异常脉象。

患者女性，48岁，主诉鼻痒、喷嚏、流清水样涕反复发作10年。鼻痒、喷嚏频作，间歇性鼻塞、流清涕，目痒、咽痒，畏风怕冷，气短懒言，睡眠欠佳，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉虚弱。鼻黏膜澹白，双下鼻甲肿胀，鼻腔底见大量水样分泌物。中医诊断鼻鼽（肺气虚寒）。病因病机为肺气虚寒，卫表不固，风寒侵袭，肺失清肃，津液外溢，水湿停聚鼻窍。

患者女性，33岁。主诉腹痛、停止排便、中毒性休克。刻诊面色少华，形体消瘦，倦怠乏力，腹胀，纳差，大便稀溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断脾胃虚弱，癌毒内结。

患者30岁，男性，主诉咳嗽2年。痰极少，咽痛不痒，登楼气短，口微干，尿黄尿痛，余沥不尽。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。诊断为久咳，痰热蕴肺，肺失清肃，肺气阴不足，托邪乏力。

患者50岁，男性。主诉腹泻4年余，大便清稀夹粘液，完谷不化，每日3-5次，伴肛门下坠、腹痛畏寒、喜温。体征见手足冰冷、神疲乏力、纳谷不馨。舌淡苔薄白稍腻，脉濡细。中医诊断为脾阳不振，升降失司，湿浊内蕴。

陈某，女，48岁，乳腺癌根治术后5年，失眠多梦、头晕健忘3月余，失眠多梦，入睡困难，睡易惊醒，不寐，伴头晕健忘，烦躁易怒，乏力倦怠，双目干涩胀痛，小便黄赤，大便偏干。乳岩切除术后，失眠。肝血不足，神魂不宁，乳岩余毒未尽。面部青色隐见，舌质胖大暗红，舌苔薄黄而干，脉沉细无力略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉细略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦数，重按无力。舌边尖红，苔黄而干，脉弦细。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。

女，55岁，反复尿频，伴气短、心慌，上午轻下午重，微感腰痛。舌暗，苔黄腻，脉沉弱。辨证为肝肾不足亏虚，心脾两虚失运，久病多瘀。二诊主诉尿频症缓，气短、心慌减轻，上午轻下午重，舌暗，苔黄，脉沉细弦。辨证为心悸气短，气虚。

患者25岁，女性。主诉便血，病程2个月。便血呈血丝状，色鲜红与暗红杂见，大便中夹黏液。神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻。舌胖大有齿痕，脉细弦。证属脾虚湿热误治，伤及肠络出血。