患者年龄45岁,男性。主诉泄泻5月余,腹泻伴腹痛,反复发作。现病史见右侧上腹隐痛,口苦、口干、纳后反酸,身困乏,怕冷,小便黄。舌质暗红,苔厚白腻,中间黄晦,脉缓弱。诊断属脾虚有寒,酒食化热,肝克脾土。
泄泻脾虚有寒肝克脾土
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47岁女性,主诉腹痛腹泻4年,伴腹部发凉、腰痛、消瘦。病程长,反复发作,诱因包括情绪、气候变化。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细,双尺脉弱。中医诊断为泄泻,证型为寒湿困脾,久病及肾。病机为脾肾两虚,脾失运化,肾阳不振。
泄泻脾肾两虚寒湿困脾肾阳不振
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男,41岁,腹泻伴腹胀痛反复发作5年余,溏稀便带粘液白冻,晨起必泻,偶滑脱失禁,腹部受凉后加重,易上火,口干不欲饮水,消瘦乏力,腰酸,四肢腹部怕冷,面色苍白,食欲欠佳,睡眠差。舌淡胖,苔厚腻黄白相兼,脉沉细无力。脾肾阳虚,湿热内蕴证。
久泻脾肾阳虚湿热内蕴腹泻腹痛
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女,65岁,主诉泄泻,病程3年,口苦,咽干,腹痛即泄,每日6~8次,五心烦热,气短懒言,畏寒肢冷,舌质澹暗,苔腻略黄,脉沉细而滑,寒热夹杂,舌象澹暗,苔腻略黄,脉沉细而滑
泄泻脾胃虚弱肝郁化热肠道积滞
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武某,女,夏季以来大便泄泻,次数甚多,腹中鸣响,便溏不实,形瘦神疲,头目昏眩,胸脘痞闷,嗳噫作恶,不思饮食,脉浮数不敛,舌胖嫩无苔。诊断为脾阳虚衰,不能腐熟水谷。病情反复,病程较长。舌象胖嫩无苔,脉浮数不敛,虚软,濡缓,濡细软涩。头目昏眩,心荡耳鸣,口干不欲饮水,津气不能上承。
脾泄
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患者62岁,男性。反复腹泻5年余。大便次数增多,每日3次以上,进食不慎或受凉则每日5~6次,质稀色黄,时有不消化食物,无黏液脓血便,左下腹胀闷隐痛,便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常,诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚,肝木乘侮,湿热内蕴。舌苔薄黄,口苦,中脘嘈杂,脘腹隐痛。脉象未提及。
泄泻脾肾两虚肝木乘侮湿热内蕴
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉为肺痈,病程将近两月。中医病名为肺痈,证型未明确提及,病因病机为肺气虽略固,而湿浊仍未清,湿热未消,肺胃之阴已伤,积热化火,燥火初退,肺胃之阴大伤。望诊见舌白,边紫兼蓝,舌白左腻,舌心浮黄。闻诊未提及。问诊见呛咳痰秽,两胁痛,不得平卧,自汗下利,咽痛舌碎,不能进谷,渐能饮咽。切诊见右脉未起,脉沉滑,脉弦数,脉虚数。
肺痈肺胃阴伤燥火口舌破碎
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患者63岁,女性。主诉大便滞秘不畅8年多。大便质地不干但无力排出,伴有少腹及肛门下坠感,努挣难下,汗出、气短、疲乏、心悸、头眩、少寐梦多。面色萎黄,形体消瘦,舌质澹,苔薄白,脉沉细无力。诊断为气秘,证型为脾肺气虚,中气下陷。
气秘脾肺气虚中气下陷阴津不足
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患者主诉胸闷、下肢浮肿、咳嗽、痰黏难咳、腰酸、神疲乏力。病程自2018年6月确诊结肠癌后行手术及化疗,持续至2019年7月。舌暗红苔白厚腻,脉虚细滑,左脉稍弦。舌暗红苔厚腻稍黄,脉细左寸弱。舌紫红有瘀斑,苔黄白腻,左脉寸滑数关尺沉细,右脉沉细数。舌唇紫暗,苔黄腻,左脉弦数,右脉沉细数。舌质红,淡紫,舌黄厚腻,左脉弦数,右脉沉细数。舌暗红偏紫,苔黄腻,左脉滑,右脉沉细。
结肠癌脾虚肺气虚痰浊
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男,40岁,主诉发作性心悸3年,发作时脉搏每分钟200多次,持续4~10分钟,伴气短、乏力、胸闷、憋气、出汗、头晕,胃脘胀满,大便易溏。舌质暗红,苔薄黄,脉细弦。中医诊断心悸,辨证为心气阴虚,血脉瘀阻,瘀郁化热。病程3年,发作不规律。
心气阴虚血脉瘀阻瘀郁化热
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女,62岁,乏力,纳呆,恶心,咽干,不欲饮水,肝经湿热,脾失健运,面色萎黄,舌苔白腻,脉弦滑,肝功能异常
右乳癌术后肝经湿热脾失健运
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五个月女婴,便利不畅,次多量少,腹满胀气,按之即哭,形神萎倦,纳差恶心,小溲短少,体温稍高,舌红口炎。二诊见舌光干而淡红,形神萎靡,汗出,纳少作恶。三诊便下清谷,舌光津少而质淡,体温反低。四诊泄利见粪,有不化粘质,腹部虽满,按之尚软。五诊大便泄利次数减少,小溲通长,腹部亦软,形神转振,胃气亦和,舌光淡红。中医辨证为阴阳两伤,病因从热利转变而成,病机为阴津已伤,阳气亦衰。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。
中毒性消化不良热邪未清伤阴耗液脾运失常
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患者年龄63岁,女性。主诉便后肛门肿物脱出2年余,伴胸闷、气短、视物飞蚊症、头晕。中医病名为脱肛,证型为中气下陷证。舌淡暗,苔白,脉沉细。病机为中气不足,气虚下陷,导致肛门脱垂。
脱肛中气下陷
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患者54岁,男性。中上腹胀痛痞满,压痛明显,反酸,胃脘部烧灼感,大便黏滞每日3~4次。舌质澹红,苔黄根部腻,脉沉弱。脾胃虚弱,寒热错杂证。面色无华,舌质澹红,苔黄根部腻,脉沉弱。反酸,胃脘烧灼感,大便黏滞,腹胀满。脉沉弱。
胃脘痛寒热错杂证舌苔黄腻大便黏滞
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患者男性,36岁。主诉大便日行4次,欠成形,少许粘液脓血,左下腹部不适,便后缓解,腹胀。病程2年余,加重两周。中医诊断痢疾,脾虚湿盛。舌淡苔薄边有齿痕,脉滑。体征腹软,左下腹轻压痛,未及反跳痛。肠镜检查提示溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎脾虚湿盛
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周某,男,病程出生后2个月。腹泻,日夜7~9次,大便色澹、稀黏、稍臭,腹鸣,矢气频转,腹软。舌苔薄白,脉细。诊断脾虚泻,辨证久泻脾运失司。舌苔薄白,脉细。
脾虚泻脾运失司腹泻舌苔薄白
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男,33岁,长期上腹部疼痛,泛酸,大便溏泄,每日三、四次,杂有粘液及血液,腹鸣,绕脐疼痛,进食油腻、牛乳、青菜后便次增多。慢性肠炎。腹泻,腹鸣,绕脐疼痛,便溏,杂有粘液及血液,食欲不振,嗳气。舌苔薄,脉细滑。
慢性肠炎脾虚泄泻湿阻中焦气滞血瘀
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姚某,男,36岁。喘憋咳嗽反复发作3年,憋气喘息,咳嗽有痰,喉中痰鸣,痰黄不易咳出,喉中烧灼感,汗出多,乏力气短,夜间喘甚不能平卧,大便干。口唇微紫绀,舌边尖红,苔黄腻,脉沉滑。辨证为痰热蕴肺,失于宣肃。
喘憋咳嗽痰热蕴肺肺失宣肃舌边尖红
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患者午后发热,大便溏泻且溷有脓血,腹痛,心跳精神疲怠,四肢无力 面色晦暗,舌质淡,舌苔白腻 脉弦细无力 肺结核兼肠结核症 阴虚内热,湿热蕴结,脾虚失运,气血亏虚
肺结核肠结核午后发热大便脓血
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患者泄泻不已,完谷不化,自汗,腹鸣,溲少,苔腻,脉虚大。病名泄泻,证型脾肾两虚,病因病机为痢后脾肾阳虚,运化失常,湿浊内停。望诊苔腻,闻诊无特殊,问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少,切诊脉虚大。病程较长,病情反复,脾肾阳虚为主。
泄泻脾肾阳虚肾气不足湿浊内停
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