患者年龄28岁,男性。主要症状为发热、谵语、神昏、瘛疭、咽喉腐烂、痰粘而臭。病程三日。中医病名为温毒疫痧,证型为湿毒蕴袭肺经,邪入营分。病因病机为温毒蕴袭,邪入营分,热甚神昏。望诊见舌苔灰腻无液,扪之戟手。闻诊见痰粘而臭。问诊见汗闭烦躁。切诊见脉形弦数。
热甚谵语温毒疫痧邪入营分咽喉腐烂
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24岁男性,身目颜面深黄,口干唇裂,饮食难行,神昏谵语,大便干臭,小便短赤,身热腹水,舌红绛苔黄厚燥,脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄,舌质红绛,苔黄厚而燥,脉滑数。
急黄肝火上炎毒滞血分湿热内蕴
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邢某,女,40岁。主诉上唇粟粒状白头,痒痛微肿,食荤腥后身寒发热,头胀痛,神志不清。高热,体温39.7℃,舌质红绛,脉细数。面部、颈项、前胸及全身水肿,大便不解,小便少。诊断为唇疔走黄。上唇色紫,疔疮无脓。神志不清,呼吸急促,烦躁不安。面部及全身水肿未消,上唇疮面湿润,大便未解,小便短少,体温38.5℃。面部及颈项、胸部肿稍退,上唇肿胀外翻,疮面流少量脓液。全身水肿渐退,疮面脓液不多,二便通畅,神情已爽。体温37.8℃,大便解,小便清长,咳嗽、痰多。口干,舌绛、少苔,脉细弱。
唇疔走黄邪热恋肺舌绛少苔脉细弱
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25岁男性 主要症状为高热、精神恍惚、烦躁谵语、口干欲饮、尿黄如浓茶、大便日一行、两足浮肿、肌肤热如燔炭、舌质淡略被灰苔、脉滑数而三五不调 中医病名:缩窄性心包炎 证型:毒火内炽,外窜经络,气血两燔 病因病机:术后正气已伤,热毒充斥周身 血常规白细胞总数升高,中性粒细胞比例增高,心电图异常,X线示左胸腔积液、两肺部感染、心脏增大 望诊:面色萎黄,眼巩膜轻度黄染,唇干面憔,两足浮肿 闻诊:无明显异常描述 问诊:精神恍惚,烦躁谵语,口干欲饮,尿黄,大便日一行 切诊:脉滑数而三五不调
缩窄性心包炎气血两燔热毒充斥毒火内盛
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54岁男性,主诉矽肺病史20年,近5年加重,近10天出现咳嗽、胸闷气短、心悸、双下肢浮肿、纳呆腹胀。神志模糊,躁动不安,口唇发绀,喉中痰鸣,舌紫暗,脉细数,桶状胸,呼吸音减弱,心音远,心率120次/分,剑突下三级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度凹陷性浮肿。西医诊断肺性脑病,中医辨证风痰闭窍、肝风内动。
硅肺病肺心病心衰风痰闭窍
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1.5岁女性,高热喘憋5天,痰壅咽闭,无力咳嗽,体温37.8℃,神昏喘憋,下颌运动抬肩呼吸,身热肢冷,唇焦舌绛,舌苔老黄无津,脉沉数无力,心率220次/分,呼吸72次/分,证型为里热炽盛,痰热内阻,热入心包,面色蜡黄,舌质绛,苔老黄无津,脉沉数无力
神昏谵语肺炎里热炽盛痰热内阻
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3岁女性,高热烦躁,喘息呼吸困难,面青,谵语鼻扇,神志不清,体温39.7℃,左肺浊音,呼吸音低,喘鸣音,水泡音,心率快,肝大,白细胞升高,舌苔白腻微黄,脉浮数,内热外寒,肺气郁闭,病因为旅途受热兼感风寒,体征包括无汗,面赤额汗,腹满不实,气喘息促。
高热烦躁妄语若狂面赤额汗身无汗
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女,21岁。唇部红肿、剧烈疼痛伴发热四天。体温40.1°C,白细胞总数明显升高,两肺上部肺炎。上下唇紫结,肿而木硬,颜面、双颐、颈领俱肿,牙关拘急,口不能张,大便秘结,小便色赤,气粗沉睡,脉数而不靖,舌绛。阳明火毒鸥张,环唇紫硬,颊颇肿痛,咽喉疼痛,牙关欠利,脘闷且痛,咳呛气逆,遍体作痛,身难转侧,身热如灼,时有澹语,脉数苔黄舌绛。大便溏薄而色黯,神昏谵语,遍身骨楚,肺胃火毒鸥张,体热多汗,脉数舌绛。肿硬色紫,呼吸急促,咳呛气逆,痰声嘶哑,体热稍退,脉数苔糙。体热较退,肿硬稍消,脘闷隐痛,咳呛,痰来欠畅,便下色黑,肺胃火毒鸥张。唇部肿硬,咳呛痰稠,脘闷欠舒,体热退而未净,脉弦舌绛。下额肿硬日消,右臂伸屈较前更利,二便如常,食欲已振,脉缓苔润。
神昏谵语败血症肺胃火毒营分证
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患者年龄8岁,主诉持续高烧40℃以上,头痛,呕吐,神昏谵语,昏迷,颈项强直,数日未解大便,小溲短赤,舌苔白稍腻,脉濡数。中医病名热入营血,证型内陷厥阴。望诊舌苔白稍腻,闻诊未提及,问诊有高烧、头痛、呕吐、神昏、便秘、小便短赤,切诊脉濡数。
神昏谵语高热昏迷颈项强直
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患者壮热有汗,烦渴引饮,神志昏糊,谵语狂躁,大便秘结,唇焦齿干,舌绛苔黄,无津,脉滑数,小溲短赤。体质体实喜饮。湿温病名,证属湿热化燥,与肠滞互阻,阳明腑实。舌绛苔黄,脉滑数,面色无明显描述,声音未提及,气味未提及,病史未详。
谵语狂躁湿温湿热化燥阳明腑实
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患者男性,病程2日,主要症状为大便色红、神蒙谵语,终日谵语不休,神烦不宁,面容黄晦,脉细数,神志迷蒙,热度与脉搏高涨,热稽留不退,舌苔化,痰黏难咳,入夜仍有迷蒙状,热已退尽,谵语除。中医病名湿温证,证型正气竭蹶,病因病机为病邪未去,正气已伤。望诊面容黄晦,舌苔化;闻诊无特殊;问诊有神蒙谵语、神烦不宁、痰黏难咳;切诊脉细数,脉搏细数,脉渐次下降。
谵语湿温证肠出血正气竭蹶
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患者男性,36岁。主要症状包括头晕恶心、视听幻觉、四肢发挺、不语、阵发性惊叫、项强、高热、昏迷、牙关紧闭、左肱二头肌反射灵敏、其他键反射迟钝。病毒性脑膜脑炎。痰热扰心,热极生风。舌苔白质澹红,脉细滑。舌苔薄澹黄,脉滑细数。
病毒性脑膜脑炎痰热扰心热极生风气阴受损
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沈某 发热七日,神昏谵语,中州结块高突,拒按作痛。右脉虚微,左脉弦涩。正气夺而邪气盛。面色苍白,舌苔白腻。声音低微,气息短促。问诊见发热、神志异常、腹部硬块疼痛。脉象右虚微,左弦涩。
神昏谵语发热气虚便秘
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患者21岁,男性,主诉壮热无寒、头剧痛、胸次窒闷、口渴索饮、大便秘结。脉数而实,舌苔黄燥。中医诊断为湿蕴化热,热伏阳明。四诊显示面色未提及,舌象黄燥,脉象数而实,症状包括胸闷、口渴、便秘。病程未明确提及,病因病机为湿蕴化热,热伏阳明。
湿热化燥阳明燥实气机不畅津液亏虚
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患者29岁,男性,主诉伤寒五六天,下午发热,体温38℃,周身不舒,脘闷胸痞,食欲不振,恶心欲吐,大便溏薄。舌苔腻,脉濡数。诊断为湿邪在气分,脾胃运化失职。复诊发热渐高,体温39℃,烦躁渴饮,舌苔黄腻,脉沉数,诊断为湿热开始化燥。三诊发热未退,体温稽留39℃以上,神昏谵语,烦躁不安,大便五日未行,舌苔老黄起芒刺,脉沉数,诊断为湿已化燥,热结成实。
伤寒湿邪在气分脾胃运化失职湿热化燥
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张某,人中疔疮2天。疮顶不高,四周漫肿,肿势不定,引及面部颈皆肿,寒热交作,口渴引饮,心烦胸闷。舌红苔黄,脉数。脾胃积热蕴蒸成毒。舌红苔薄黄,脉洪数、滑数、细数、数。热毒已炽,走黄之兆。热毒由气入营,灼伤肺络。热毒由营入心肺。热邪恋肺。脓毒虽得外泄,热毒已伤阴分。舌红,脉细小数。养阴清热,益胃生津。
疔疮脾胃积热热毒炽盛肺络受损
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女性,17岁,主诉发冷发热、水样腹泻、便血、口苦干、烦躁不安、发热绵延、夜热甚、精神食欲不振。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。面色苍黄,舌干黑色,尖红起刺,脉数。神志清醒,呼吸略促,腹壁触诊敏感,下腹压痛,体温39.8℃,脉搏116次/分。
伤寒湿热内蕴阴虚火旺肠络出血
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十七岁男性,肌热如焚,喃喃谵语,耳聋神迷,唇焦齿燥,舌绛而干,脉弦急,遍身白㾦。温热之邪由气分干及血分,邪深毒重,弥漫三焦。舌绛而干,脉弦急。神识稍清,尚烦渴谵语。痰热蒙蔽膻中,神迷谵语,脉象稍缓。热撤神清,尚烦渴少寐。夜卧得寐,精神恢复,舌渐生苔,脉和缓。
温毒内蕴湿热蕴结痰热蒙蔽营卫不通
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患者男性,36岁。主诉为两手搐搦、循衣摸床、神昏谵妄、口干而不渴、舌尖赤生瘰、膀胱不约小便自遗。中医病名为温邪上受,证型为逆传心包,火动风生。病因病机为热入心包,六神无主。望诊见舌尖赤生瘰,舌白,尖微赤。闻诊未见明显异常。问诊提示神昏谵妄、口干不渴、小便自遗。切诊见脉沉带数。
温邪上受逆传心包火动风生痰火未清
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任某,女,52岁。突发头晕目眩,仆倒,头痛如破,左侧肢体强直,神志不清。高血压病史5年,最高血压160/100mmHg。头痛如破,躁动不安,谵语,呕吐,左侧肢体活动不利,言语不能,颜面潮红而青,呼吸气粗,嗜睡,大便秘结,小便失禁。舌质红,有瘀斑,苔厚腻,脉沉弦而滑。血压240/140mmHg。中医诊断出血性中风,络损血溢证;风头眩。病机为气血逆乱,瘀、痰、热、风、浊毒内扰。神经系统查体示嗜睡,左侧肢体肌张力降低,左巴氏征阳性。舌质暗,有瘀斑,苔微黄厚腻欠润,脉沉弦而滑。病情好转后神志清,问答反应灵敏,头痛减轻,面色青赤,心烦易怒,五心烦热,舌质隐青,有瘀斑,苔白厚腻少津,脉沉弦无力。后续病情稳定,颜面青赤,已无头痛,左侧肢体活动不利,舌质隐青,有瘀斑,苔厚腻黄少津,脉沉弦而缓。
出血性中风络损血溢风头眩肝阳上亢
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