谵语

6岁男性，高热、口干唇焦、气促、尿少便秘、齿燥舌红苔白、脉洪大滑数。中医诊断为气营二燔，证属冬温。望诊见舌红苔白，齿燥。闻诊未提及。问诊见热邪炽盛、扰及心神。切诊见脉洪大滑数。二诊见脉滑数，舌红少苔，齿燥较润。三诊见舌红少苔，脉滑数。

患者身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷饮。脉弦数，舌红苔薄腻。二诊症状减轻，身热略退，神志平静，渴喜多饮。脉细数，舌红苔腻。中医诊断为阴虚阳浮，阴亏于下，阳浮于上。病因病机为高年气阴本亏，重汗乏阴，阴虚不能敛阳。

30岁，产后18天，下腹疼痛，两侧少腹阵发性隐痛，排出血性恶露，色粉红，腰酸，口干口苦，乏力头晕，腹胀气，大便难，胃纳及夜寐可。舌滞，苔腻，脉细。中医辨证腑气不通。病因病机为气血亏虚，内有瘀热，痞满燥实兼见。

患者高热、口渴、谵语、肌热、舌苔黄灰垢糙、脉大而数，病程较短。中医病名为温热病，证型属热实于里、肝胃并实，病因病机为外感时邪、邪陷于里。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提，问诊见谵语、口渴、腹胀，切诊见脉大而数。

四十八岁，脉濡数，左弦数，鼻煤，苔灰黑质绛干，妄言，肢痉，烦闷，湿邪化燥，气血熏蒸，蒙闭堪虞，湿痰熏蒸，由气及营，湿邪全行化燥，鼻煤，苔黑质糙，唇干少津，痰靭，中有血点，谵语，肢痉，舌质绛，脉弦数，濡数，苔灰黑，鼻煤，痰靭。

患者热蓄于中，兼感时邪，神昏谵语，肢逆冷痞，口渴，脉伏数。二诊见头晕，口渴烦急不除，咳嗽多痰，大便未畅，脉尚数大，舌苔黄厚。中医病名为秋温，证型属热闭气分，病因病机为外感时邪，热邪内陷，气机闭阻。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见神昏、口渴、咳嗽、便滞，切诊见脉伏数、脉数大。

女，32岁，壮热不退，胸闷烦躁，神昏谵语，口不渴饮，小溲短少，大便秘结，舌尖边绛，苔中白腻，脉沉而数，湿温，扰及心营，湿热熏蒸，苔白腻，口不渴饮，病程未明确。

10岁男性，高热、呕吐、昏迷、抽搐，病程两天。神志昏迷、谵语、齘齿不止，体温41°C，唇焦口裂，舌绛无苔，脉细数，二便异常。中医诊断暑温邪陷心包。

9岁女性患者，发热半天，纳差，不欲饮水，大便干。口腔颊黏膜可见溃疡面，咽红。辨证为热毒壅滞中、上二焦。舌红，脉数。病程短，无头痛、咽痛、鼻塞、流涕。体征示体温37.9℃。中医病名为口疮。病因病机为热毒壅滞，脏腑积热上攻。

患者年青力壮，嗜眠，黄疸腹胀满，已入肝昏迷前期，舌质红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为急性肝萎缩，病因病机属湿热瘀阻，热入营血。病程进展迅速，病情危重。

8岁男性患者，高热伴头痛5天，项背强直，神昏谵语，起卧不安，唇焦干燥，口干而渴，皮肤枯燥。高热伤阴，津液不足，阴虚风动。面色晦暗，舌红少津，脉数。声音嘶哑，口气臭秽。神志异常，嗜睡，烦躁不安，口渴引饮，皮肤干燥，大便干结。脉数有力。

10岁男性 发热恶寒 头项强痛 体温39℃ 脉浮数 舌苔薄白 暑热在卫 脉洪数 舌红苔薄黄 阳明经证 热在气分 脉沉数 舌苔老黄而起芒刺 病邪入营 热结阳明 神昏谵语 烦躁不安 不时抽搐

82岁男性，发热，真菌感染，病程3年余。主症为身热、口干渴、频饮、语声低微、目喜闭不开、舌绛而干、脉数。病史有糖尿病及心脑血管病。舌绛而干，脉大而数，身热夜甚，时有谵语，胸背散在红疹。热入营分，气分余热未清。

三十八岁，左额疔疮七八日，溃后微喘，疔愈喘加重，坐不能卧。肝肾大伤之候，肝火炽盛，疔毒入肺。两关模煳，左尺不应，余部微数而洪，面有红光，倚息不寐，小便浓浊，掌心热炙，臀部起映疮，舌左边赤紫，四沿凸凹而左为甚，鼻孔干燥，能俯不能仰。

81岁女性患者，主诉股骨手术后高热、神昏、谵语、腹胀3天。病程25天，术后出现发热、腹胀、疲倦，暴食后高热、神志不清。腹坚满，3日未排便，无矢气。左侧患肢极度肿胀不可动弹。舌老红少津，苔黄燥起芒刺，脉弦细数。辨证为热瘀交结、邪热上扰、宿食与糟粕交阻肠道。右下腹有压痛、反跳痛明显包块，肠鸣音高亢，白细胞升高。

患者情绪抑郁，病程较长。主诉为心疾，表现为昏赜如梦、发谵语。中医病名属心疾，证型为妄想、幻心，病因病机为烦恼、妄想、水火不交、外感之欲、内生之欲、理障、事障。舌象未提及，脉象未提及。

21岁男性，发热、恶寒、头痛身楚、小腿胀痛，病程1周。高热40.3℃，大渴饮冷，唇裂齿焦，口干鼻衄，头痛如裂，腹满疼痛，小腿肌痛，心烦不寐，谵语，黄疸，大便溏黑，小便频数灼热。舌质红绛，舌苔黄生芒刺，脉细数。暑温，邪入营血，气血两燔。

六岁男童，主诉头痛身热，口干咽燥，喉旁发白红肿疼痛，腮颈肿胀，咳逆痰多，胸闷心烦，不寐昏谵。白喉并病，燥热合君相火并发，肺心胆三经并病。舌根微硬，中紫尖绛，右脉滑数，左关浮弦搏数。

患者36岁，女性。主诉失眠半年余。症状包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后难入睡、心慌耳鸣、烦躁易怒、口干苦、下肢软弱、抽筋、大便干结。舌澹暗，苔薄黄腻。脉沉弦偏细。中医诊断为不寐，证型为肝郁化火。病因病机为肝气郁结，郁而化火，神明受扰，气郁生火，燔灼胆胃，清阳不升，火灼津伤。

3岁男童身热时高时低，神志时昏时清，高热汗出，手足冷，神昏谵语，叫“怕”，两手震颤，入暮烦躁，彻夜不眠，大便不通，舌红中心苔黑，指纹紫红。脉象未提，面色未述，气味未提，声音未述，病程多日。中医病名未明，证型未明，病因病机未详。