谵语

女，腋下痈，脓血流漓不止。高热神昏谵语。面色苍白，脉浮大无力。虚阳外越，伤血过多，苦寒冰伏。

三十九岁，身热汗出，四肢厥冷，大便泄泻，腹中疼痛，烦躁不安，口渴不止，舌呈灰黑、焦干无津，脉数无力，精神倦怠，嗜睡谵语。暑温误下，正气大虚，阴液内竭，热邪内陷，邪热扰心，心神不宁。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程多日。

一妇人 怀抱素郁 感冒 经行谵语 脾胃虚寒 阳气不足 面色苍白 舌淡苔白 脉沉迟 月经不行 肚腹作痛 呕吐不食 痰涎自出

17岁男性，突发寒战发热、项强头晕、剧烈头痛、呕吐，病程3天。神志不清，两目无神，口唇干燥红赤，谵语，四肢厥逆，项部强直，腹壁反射及提睾反射消失，布氏征、克氏征、巴氏征阳性。舌苔黄厚燥，脉沉数。中医诊断为昏迷，病机为冬温热在气营之间，邪闭心包。

患者73岁，男性。尿少、浮肿10天，伴右上腹痛、发热。全身浮肿、乏力、口干、纳差、腹胀、小便量少、大便不通、夜寐欠安。贫血貌，睑结膜苍白，双下肢轻度浮肿。舌质红，偏胖，苔黄腻，脉弦。中医诊断腹痛（湿热壅滞），水肿（湿热壅盛）。湿热壅滞，肾失气化，水液代谢失常。

患者48岁，男性，持续发热7天，体温39℃左右，口渴欲饮，烦躁谵语，大便5日未解，腹痛拒按，按之硬满，不能纳食。中医诊断为阳明热结腑实之湿温病证。症见壮热不退，口渴欲饮，烦躁谵语，腹痛拒按，按之硬满，不能纳食，矢气频频，腹胀腹痛见减，解算盘子样燥屎，腹痛若失，壮热亦减，汗出，胸闷，呕恶，口渴欲饮，饮水后温温欲吐，纳呆，舌苔薄黄腻，脉弦滑，口苦心烦，寒热如疟，胸闷泛恶，体温37.5℃。望诊见舌苔薄黄腻，切诊见脉弦滑。

患者男性，34岁。主诉突然发热，左胁疼痛8天。发热夜甚，左胁肋疼痛牵连左肩关节，呼吸咳嗽加剧。体倦怠，口苦口干不思饮，腹泻风泡状大便，小便短黄。形体偏瘦，面目微黄。舌苔白腻厚滑，脉浮滑而数。西医诊断左下胸膜炎有少量积液。辨证为湿温证气卫两感，波及营分，有逆传心包之势。

十五岁女性，身热口渴，两足酸痛，不能起立，神昏谵语，面青晦浊。病程未明。时疫温毒。病因冬寒潜伏膜原，外感时毒而发。脉沉细似伏，阳症见阴脉，蓄热内甚，脉道不利。舌象、面色未详。声音、气味未详。病史有冬寒潜伏。脉象沉细似伏。

30岁女性，发热、咳嗽、咽痛，病程短。上呼吸道感染。神昏谵语，如见鬼状，少腹作胀，经期未潮。舌象未提，脉象未提。辨证为热入血室，未尽之邪与经血瘀结在里。

男，阳虚，咳，身半以下疼痛如刺，合目有迷蒙状，病程未提。太阳虚，少阴证，风寒外感，阳气虚衰。面色苍白，舌淡，脉沉细。谵语，郑声。

12岁女性患者，突发高热，体温39℃以上，病程2天。主诉高热，肌注青霉素、阿尼利定不退热。面色潮红，咽部充血，双扁桃体Ⅱ°肿大。舌质红、苔白厚，脉滑数。中医诊断为春温，证属热灼胸膈。病因病机为热灼胸膈，里热亢盛。

15岁男性，发热4、5天，近2日加重，体温39.7℃，伴恶心呕吐、头晕、项强、神昏谵语、大便2日未解、小便短少。舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。暑温湿热逆传心包。湿热阻滞，气机不畅，郁热日深，热蒸湿浊，痰热内闭心包，腑气不通。

患者37岁，男性。发热1周，神昏谵语，不省人事，壮热面赤，天吊露睛，头痛眩晕，四肢抽搐，牙关紧闭，颈项强直，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤。证属暑热内盛，热动肝风。面色赤，舌质绛，苔黄，脉弦数有力。

患者年龄未提及，主诉为下利日数十行，伴有懊侬目胀，病程为伤寒五六日。中医病名为热结旁流，证型为实热证，病因病机为热与糟粕相结，迫津旁渗而为利。望诊见舌红苔起芒刺，闻诊未提及，问诊见懊侬目胀、腹胀坚满拒按、所下黄褐恶臭，切诊见脉沉且数。

患者45岁，男性。高热不退，昏迷30小时，谵语，撮空理线，牙龈、鼻及皮下出血，呼吸急促，小便短赤。体温41℃，血压70/50mmHg，心率124次/分。舌绛、苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。病因病机为热毒炽盛，耗伤气血，阴液亏损。

患者28岁男性，高热不退，神昏谵语，四肢微厥，无汗，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，手足妄动，烦躁不宁，脉沉数有力，下利纯青黑水，舌苔秽腻，色不老黄，证属热结旁流，里闭表郁。

患者咳嗽痰红，身热入晚尤甚，耳聋谵语，舌干绛而斑斑，血迹斑斑，脉细而数。中医病名属风温，证型为热结阴伤，病因病机为热邪内陷，伤及阴液。望诊见舌干绛而斑斑，闻诊未提，问诊见咳嗽痰红、身热、耳聋、谵语，切诊见脉细而数。

13岁女性患者，主诉麻疹出而即没。疹出遍身后次晨全无，出现高烧昏迷、身僵、口鼻出血、目瞀耳聋、脉数。中医病名麻疹，证型疹毒内陷，病因病机为热毒内郁、毒火炽盛。望诊未见舌苔，闻诊未见特殊气味，问诊见高烧、神昏、谵语、身僵、出血，切诊见脉数。

71岁男性，恶寒发热，吐泻交作，腹胀剧痛，谵语神昏，呼吸迫促。寒湿伤中，寒袭于表，湿蕴于里，升降失调，胃气撩乱。脉弦促搏指，舌白腻。寒束于外，湿阻于中，升降悖逆，出入乖戾。

患者腰痛起风，形瘦骨立，内热口燥，神志不宁，谵语郑声。舌质红，苔糙黄无津。脉象细数无神。臁疮腐烂。病机为气虚阴液枯竭，神不守舍。气血涣散，阴阳脱离之兆。