谷芽+失眠

65岁女性，主要症状包括冠心病、心动过缓、彻夜不眠、心悸自汗、气急、咳嗽痰黏、形寒怯冷、时或潮热，舌苔薄腻中剥，脉沉细，病性为气血虚，心肺脾肾虚实夹杂

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

患者75岁，女性。主诉术后化疗后乏力、口干、易汗、手心灼热、寐差。病程较长，术后接受化疗。中医病名为肺癌。证型为气阴两伤，热毒痰瘀互结。舌质暗紫，中有裂纹，舌苔薄黄腻，脉细。面色稍晦，声音低微，口气微燥。咳痰色灰或澹黄，胸痛，手术部位紧缩感，口舌溃疡，大便干结。病机为手术药毒损肺，气阴两伤，热毒痰瘀互结。

王某，女，47岁。胃脘及右上腹胀满隐痛，嗳气，反酸烧心，便溏，虚恭多，食甜则泛酸烧心加重，喜温恶寒，着凉着急诸症加重，月经已数月未行。舌红苔薄腻，脉弦数。诊断为肝胃不和，兼脾虚有寒。舌红苔薄黄，脉细滑数。舌红苔薄白而少津，脉弦细。

女，32岁，形寒发热，头疼身痛，壮热口渴，掌心腋下头面时有汗出，胸腹不舒，夜间失眠烦躁，大便七八日未下，小溲短少。新邪伏暑夹杂，在阳明经腑之处，里外合邪，三焦被阻。身热如烙，指有蠕动，舌苔黄糙中灰带腻少津，两脉沉数而滑。大便燥黑胶粘，胸腹气闷，神识煳，手指蠕动，口渴恣饮，舌黄粘，脉沉数有力。大热退，神识清，夜能入眠，口少渴饮，舌红苔糙，脉小数。舌质不红，苔转白，脉仍小数。舌脉正常，饮食增加，无发热，夜眠佳，脉象细小。

郑某，男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。神情呆滞，妄想离奇，情绪躁扰，面色晦暗，口流黏沫，行为异常，徘徊不眠。舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。脉弦滑。辨证为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病位在脑，涉及五脏六腑，病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒盘踞。

35岁男性，主诉头晕脑胀1个月，伴头晕项强、心烦口干、眠差易醒，血压140/105mmHg，舌红苔白，脉平缓。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢。舌红苔白，脉弦平。

患者47岁，男性，慢性病容，神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄，3~4次/日。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。病程较长，多次复查未见肿块复发。

患者男性，40岁。主要症状为失眠、多梦、惊惕、头部昏晕、心下悸动、背部酸痛、颜面浮肿、右胁胀满、饮食减少、精神困乏。脉象左大右小，两关微弦。中医诊断为阴分不足，肝郁克脾之证，后转为阳气不潜，阴精亏损。望诊未提。闻诊未提。问诊包括失眠、多梦、惊惕、头部昏晕、心悸、胁胀、食欲差、精神困乏。切诊脉象左大右小，两关微弦。

女性，62岁，口舌烧灼样疼痛，口苦口臭，口干不欲饮，心烦，失眠，头晕耳鸣，大便干燥，舌面光剥无苔，舌体澹红湿润有裂纹，舌侧及口腔黏膜有溃疡，面色萎黄无华，睑唇、指甲澹白，形体偏瘦。心血不足，心火不藏，虚亢于上，与湿相合，阴虚湿热。

患者年龄19岁，女性。主诉皮肤瘙痒不适10年。病程10余年。中医病名虚劳。证型气血不足，瘀血内阻。病因病机气血虚弱，瘀血阻滞，生风化热。望诊面色苍黄，舌尖边红，苔微黄。闻诊未提及。问诊皮肤粗糙发痒，头皮发痒，皮疹，形体消瘦，纳食减少，月经停1年余，寐劣。切诊脉细。

患者年逾花甲，主诉遗泄、失眠、腰嵴酸软、夜尿频多、头目昏眩、足痿乏力。中医病名为遗泄，证型属心肾不交，病机为肾精耗伤，心神失守，肾气虚惫，气失固摄。望诊见舌澹、苔薄黄、少津气，舌垢腻略化。闻诊未提及。问诊见夜不安寐、头目昏眩、腰嵴酸软、遗泄时作、小溲频数、足痿乏力、心悸失眠、眩晕恍惚。切诊见脉细弦而数，脉弦涩而数，脉弦涩稍缓。

女性，30岁，胸膈发闷，咳嗽，痰白黏，口苦，胃不思纳，恶心欲呕，气短乏力，夜不能眠，腰痛，月经量多色红，白带多，舌薄白，脉寸濡小、余细小数，证属心肺阴虚，胃热上逆。

76岁男性，胃脘胀痛3月，痛感加重，伴口干、口苦、纳差、困倦乏力、恶心、呕吐吞酸、烧心感，大便干，三日一行。舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫，脉弦滑。中医辨证为胃热郁结，气滞中焦。

男，41岁。右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱。脉滑数，左手略有弦象。肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。早期肝硬化，麝浊>20单位，麝絮++++，转氨酶600单位，澳抗弱阳性。

患者头眩，目光不明，肢麻血虚，久防中风之证。肝阳上亢，痰火与肝阳交炽，肝风挟痰，肝胆火郁成痰。面色无华，舌象未详。声音未见异常，气味未提。头晕耳鸣，目光闪影，左关及寸俱弦，六脉弦细而数，左脉紧大，脉弦而迟，脉弦而细，脉弦细而数。

患者53岁，绝经后惶恐不安、悲伤欲绝2年，加重半年。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为肾虚肝郁，心肾不交。主症包括心中不安、虚烦躁动、惶惶然如人欲捕、悲观绝望、少寐多梦、心悸怔忡、疑虑丛生、烘热汗出、纳少运迟。舌苔薄黄、根微腻，脉滑微弦。四诊见舌象薄黄、根微腻，脉滑微弦。

患者61岁，女性，主诉失眠20年，病程长。失眠，属肝肾阴虚、心神不宁。舌澹红苔白，脉弦细。病机为肝肾阴虚，阴不纳阳，心肾不交，心神不宁。

患者主诉畏寒、洒淅不适，精神抑郁、焦虑、多疑、失眠、烦躁、易怒，胸闷、胁胀，夜寐不安。舌暗红、苔白，脉沉弦，右寸略浮。中医诊断为外感风邪兼气虚，情志抑郁兼失眠，胸闷胁胀，情绪不稳定，失眠加重，情绪稳定，睡眠改善。病因病机为外感风邪，情志抑郁，气虚。

女性，32岁。主诉情绪郁闷，胃脘胀痛，不寐多梦。病程近1周。中医病名胃痛、失眠。证型肝气郁结，神明被扰。舌质红、苔薄。脉弦细。