足癣

患者40岁，男性，主诉双侧颈肩部强痛及手足心水泡3年余。舌红，苔微黄，脉弦细。中医诊断鹅掌风，证属肝胆湿热。手足心水泡反复出现，破溃后流出淡黄色液体，伴有异味，部分结痂，微有脱屑。

徐某，男，20岁。足趾间皮肤反复糜烂、剧痒疼痛1年余，伴行走困难。右足第2、3、4趾间皮肤发白、糜烂、基底红、流黄水伴恶臭，左足足底部及二趾间糜烂、渗液多，足背微肿。证属肺胃湿热，循经下注。面色正常，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。局部皮肤糜烂渗液，有恶臭。

35岁男性，腹部隐痛1月余，纳差，胃脘胀痛，头昏，颈部负重感，梦多眠浅，大便稀伴腹胀腹痛后重感，夜尿1次，尿微黄，鼻炎术后鼻塞流黄涕，足癣反复。舌红有裂纹，边齿印，苔白，脉弦。证属肝郁脾虚，湿热下注。

患者女性，43岁。主诉右腿因染足癣致红肿疼痛，病程半月，近5日蔓延至腹股沟，淋巴结肿如鸡蛋大，红肿压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胯腹痈，病机为湿热内蕴，气滞挟痰凝结。

患者年龄38岁，女性。主诉手足癣6年，症状为手掌与指间皮肤燥裂、白屑脱落、裂缝有脂水，足掌症状类似，时痒。脉沉而有力，舌赤苔薄白。中医诊断手足癣（湿热蕴结）。

患者年龄68岁，男性。主诉右下肢反复肿痛1年，红肿热痛伴发热3天。右下肢外侧皮肤大片红斑，边界清楚，压之褪色，肤温高，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛。舌红，苔薄白腻，脉细数。中医诊断丹毒，证型湿热下注，热毒炽盛。病因为外感火毒，湿热之邪内蕴，下注阻络。

患者男性，23岁。痛风2年余，反复发作5次，此次发作6个月。足踝部疼痛，局部发热烫手，时轻时重。舌红少苔、右边有齿痕。右下肢肌肉轻度萎缩。血尿酸527微摩尔/升。证属脾虚湿热下注。舌红少苔，右边有齿痕。脉象未提及。病机为脾虚湿热下注，湿热阻滞经脉，局部红肿热痛，反复发作。

患者，女，38岁。右小腿成片潮红肿胀疼痛，不能站立行走，恶寒发热，头痛无汗，口干胸闷，不思饮食。舌苔白腻微黄，脉细弦而数。证属湿热内蕴，兼感风邪，络脉瘀滞。病名丹毒，属流火复发，湿热阻滞，热毒偏盛，兼感风邪，营卫失和。

24岁男性，突发左足背红肿疼痛，伴轻度恶寒发热。左足背弥漫性红肿，皮肤潮红，皮温高，触痛明显，舌质红苔薄黄，舌红苔黄腻，脉滑数。饮食不节，湿热内生，下注于足，蕴结肌肤。

患者45岁，男性。双足趾部疱疹、湿烂、流水、奇痒十余年。舌苔薄白，脉弦，尺脉稍大。辨证为肾气不足，湿热不化。复诊时痒与疱疹、湿烂减80%，舌苔白，脉弦。辨证为湿热久蕴入于血络，外寒闭郁。追访时足部湿烂、奇痒消失，手缝仍痒，尤下午4~5时甚。舌苔白，脉弦紧。辨证为心肾阴虚，湿热蕴结。后续症状反复，舌苔白，脉沉弦或滑。辨证为湿热内郁，久入血络，外受风寒。

患者脚气月余不愈，足趾间起水疱，奇痒钻心，搔之流水，趾缝向上蔓延至足背，合并感染致足背足趾浮肿，创面流黄水，有多数片状创面。舌苔白腻，脉象虚大。

患者男性，48岁。主诉四肢皮疹一年余。皮损部位为双手前臂、两下肢、颈前区，对称性鳞屑样红斑，瘙痒难忍。伴口干饮冷、睡眠不安、大便干结、小便黄赤。舌苔黄腻，脉滑。中医诊断为牛皮癣，证型为湿热型。病机为湿热毒邪客于腠理，血热内盛，风邪内起，发于皮肤。

65岁男性，高烧、左下肢皮肤红肿5天，病程5天。左足背至胫骨中段红斑，灼热痛剧，活动受限。体温39℃，左侧腹股沟淋巴结肿大，口干苦，小便黄短，舌红苔厚腻，脉滑数。中医辨证为毒邪内侵，与血搏结于肌肤之间。

女，34岁，双手甲癣4年未效。指甲灰白色、肥厚、蛀空、残缺，手掌粗糙、脱屑、皲裂。皮屑霉菌检查阳性。中医诊断：甲癣、双手癣。指甲病变，手掌皮肤异常，病程较长。

患者女性，48岁。手足部瘙痒、脱屑、糜烂3日余。舌红，苔薄黄，脉弦细。湿热蕴积。双手掌皮肤粗糙、脱屑，指间有水疱。双足趾间皮肤发白、糜烂，有渗液及脱屑。

患者女性，34岁。左脚肿痛不能行走半月，脚气病史多年，双脚发痒起水疱，糜烂。左足背红肿，按之有凹陷，脚缝糜烂流水结痂，有脓性分泌物，左腹股沟肿块压痛。中医辨证为湿热下注，化火化毒。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄23岁，男性。主诉左足趾间水疱脱皮伴瘙痒，病程8年。中医病名湿脚气，证型风盛血燥。望诊见足趾缝间浸渍、白色粉末状黏附物、皮肤肥厚、红斑丘疹、鳞屑及皲裂性疼痛。闻诊有特殊臭味。问诊提示冬季症状加重，反复发作。切诊未提及。

患者年龄62岁，男性。双足趾间糜烂、流水、瘙痒十余年，近三日抓破后红肿疼痛，畏寒发热，步履艰难。舌质红苔白，脉滑数。双足肿胀，足趾间及足底部红肿糜烂，流水不止，双侧腹股沟淋巴结肿大，表面有红线由足部向上延伸。中医病名足癣，病因病机为湿热停滞，兼感毒邪。证型未明确提及。望诊见舌质红苔白，闻诊未提及，问诊见瘙痒、糜烂、流水、红肿疼痛、畏寒发热，切诊脉滑数。

患者男性，45岁。主诉头面部皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，眼胞肿胀难睁，头痛，大便干结，体温增高。舌红苔薄黄，脉数。中医诊断丹毒，证型风热毒蕴。病程2天。既往有鼻窦炎病史。

75岁男性，突发右足背红肿疼痛，伴恶寒发热，病程4天。右足背弥漫性红肿，肤温高，趾间糜烂，腹股沟淋巴结肿大压痛。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。湿热下注，复感邪毒，蕴于足背肌肤。舌象未提及，脉象未提及。