路路通+不孕

患者年龄35岁，女性。主诉结婚10年未避孕未孕，经期7天，周期28天，夹血块，痛经（+）。B超示子宫肌腺症，右内膜样囊肿，有中度贫血史。现症见经行腹痛，腰微酸。舌边尖偏红，有齿印，苔薄微腻。脉略细。中医病名不孕，证型肾气不足，宿瘀内结。病因病机肾气不足，瘀血内阻。望诊舌边尖偏红，有齿印。闻诊未提及。问诊见经期异常、痛经、不孕。切诊脉略细。

患者21岁，女性，主诉闭经7月余。现症包括失眠、多梦、面部色斑增多、心烦闷、易怒。舌澹胖，苔白，脉迟涩。中医诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络。病程始于2007年8月，伴有体重增加，2008年3月西医诊断为多囊卵巢综合征，垂体MRI排除占位病变，激素检查提示LH升高，B超示子宫内膜5mm。

患者年龄30岁，女性。主诉结婚5年未孕，月经先后无定期。月经15岁来潮，有痛经史，经至色黑有块，淋漓不断，痛经加重。经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有腥味，少腹垂胀作痛。妇科检查宫后可触及包块，B超示子宫后肿物，不规则，壁毛糙。证属肝郁气血不和，血结成瘕化热，胞宫脉络闭阻。舌象未提及，脉象未提及。

女性，30岁，已婚3年未孕，痛经史15年，经色黑有血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有味，舌黯澹隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。中医诊断为经痛不孕，证属肝郁血气失和，痰瘀互结化热，胞宫脉络闭阻。妇科检查见子宫后位包块，B超提示右后囊性肿物。

患者34岁，主诉月经先后不定期，经前乳房发胀，胸胁闷胀，小腹胀痛，伴恶心、呕吐、头晕，月经色黑有块量少。中医诊断经行乳房胀痛，证属阴虚肝旺，肝郁气滞，冲任虚损。望诊未提，闻诊未提，问诊提示月经异常及不孕，切诊未提。

患者30岁，主诉10年未孕，经前约1周胸闷不宽，乳部作胀，经来小腹胀，胃口不佳，腹中有气上下窜动，经后消失。中医诊断肝气郁结，病因情绪不佳，性情急躁。望诊舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊有经水超早、胸闷乳胀、腹胀、胃口不佳、腹中有气等，切诊脉象滑数。

患者36岁女性，主诉不孕8年，痛经渐剧，经后腰酸脚麻，神疲嗜睡，纳呆便溏。舌澹红边有齿痕，苔薄黄腻，脉短而弦。中医病名属不孕，证型为肝脾气滞，气血两虚，后辨为阴血素虚，肾气渐衰，肝肾不足，血瘀气滞，冲任气滞。四诊信息包括舌象澹红边齿痕、苔薄黄腻、脉弦细短。

女，28岁，宫外孕术后2年未孕，双侧输卵管炎，通而不畅，白带量多黄白脓性，宫颈Ⅳ度糜烂，宫体压痛，双侧附件增厚压痛，月经有血块，经期小腹疼痛拒按，身困乏力，舌边黯苔黄腻，脉沉弦，继发性不孕，湿热瘀阻，正虚邪恋，慢性盆腔炎

女，33岁。经前腰痛，月经小腹坠胀疼痛，月经色暗质黏稠。双脉沉细稍滑，舌红有裂纹少苔。中医诊断不孕症，证型肾虚胞宫失养。病史示继发性不孕，输卵管欠通畅。

颜某，28岁。结婚4年未孕，双侧结核性输卵管阻塞，月经紊乱，经前腹痛里急，乳胀、烦躁，少腹两侧胀痛，形寒怕冷，大便间2~3日。肾结核史及慢性盆腔炎史。舌苔薄白，边微红，脉细弦。中医诊断为肾督不足，肝郁气滞、痰瘀内结，经行受阻，两岐不通。面色晦暗，舌边微红，脉细弦。病因为肾结核史及慢性盆腔炎史，致肾督不足，肝气郁结，痰瘀内结，经络阻塞。

女，29岁，婚后6年未孕，月经史14，经量少，带下色白，体胖，头晕心悸，舌淡苔白腻，脉滑，现经26天，舌边尖红、苔薄白，脉细涩，舌淡，脉滑。中医病名不孕症，证型湿痰阻滞、气血瘀滞、气血调和、肾虚难孕。病因病机湿痰阻滞、气血瘀滞。望诊舌淡、舌边尖红、苔白腻、苔薄白。闻诊未提及。问诊婚后未孕、月经量少、带下色白、体胖、头晕心悸。切诊脉滑、脉细涩。

37岁女性，主诉经漏反复发作，每年复发1次，经期长达6天，经前腿酸腹胀，手足心热，经血量少，色淡，经期腹痛明显，伴消化不良，结婚10年不孕。中医辨证为肝郁脾虚，气碍血行，肾水不足，内有伏热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见经期症状及消化不良，切诊未提及。

患者年龄27岁，女性。主诉为不孕，病程自2004年初至今。中医病名为不孕，证型为湿痰阻滞。病因病机为湿痰阻滞，形肥不孕。舌苔薄白腻，脉细滑。形体肥胖。舌象薄白腻，脉象细滑。

女，30岁，婚后12年未孕，经期尚准，经前乳房胀痛，胸闷纳呆，饥嘈，经来时乳部胀痛。肝郁脾虚型不孕，脉细弦，舌苔薄黄。

女，38岁，主诉不孕3年，月经量少，有血块，右下腹隐痛，腰痛，情绪紧张，经前乳房胀痛，舌偏黯，苔薄白，脉沉弦，妇科检查右侧附件增厚、压痛(+)，证属肾虚肝郁，冲任失调

患者29岁，女性，主诉未避孕2年未孕，病程2年。腰酸，夜寐欠安，多梦，便结，焦虑，易疲乏，手足欠温，畏冷。舌暗，苔白，脉细滑。月经规律，周期28~29天，经期5~6天，量中，无痛经。中医诊断不孕症，辨证肾虚肝郁，瘀阻胞脉证。

29岁女性，不孕三年，经前口干咽燥，多烦易怒，乳胀腰酸，行经腹痛量多夹紫块，经停症状缓解，神疲乏力，下肢浮肿。肝郁气滞，血瘀阻络。经前舌红苔薄，脉弦细。子宫造影示左侧输卵管阻塞，右侧通而不畅。

患者25岁，女性，婚后未孕，月经周期163天，经期腹痛，经色红，白带不多，乳房不胀，乳头痛。脉象细数，舌苔薄黄。B超示右侧卵巢有发育卵泡。辨证为不孕症—气滞血瘀，胞络瘀阻证。二诊见月经周期28天，小腹痛，腰尻部痛，经前白带多，小腹两侧痛，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，下焦湿热之证。三诊见月经周期27天，腰不痛，乳房胀，输卵管通水试验示双侧输卵管基本通畅。四诊见停经45天，腰痛，白带多，乳房不胀，小腹不痛，咳嗽，痰色白，脉象滑细，尿妊娠试验阳性。

患者26岁，女性。主诉不孕，病程2年，1年前有流产史。行经时小腹作痛，经前乳房胀，白带多，色黄白相间，劳动后小腹疼痛。舌质暗红，边有瘀痕，苔薄黄，脉细涩。诊断为包络受损，气滞瘀阻，湿浊下注，胞脉闭阻。

女性，32岁。主诉婚后未避孕2年未孕。月经周期30天，经期5天，量中，色暗红，有血块，痛经（+）。舌红边有瘀斑，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为不孕症，证属湿热瘀阻。妇科检查子宫后位，活动受限，双附件区未扪及异常。既往有4次流产史，辅助检查提示双侧输卵管阻塞。