身痛

患者年龄46岁，女性。发热畏冷1周，体温39.6℃，微汗稍畏冷，口干苦喜少饮，脘闷呕恶，头重身痛，小便澹黄，大便干结。舌尖红，苔黄腻浊满舌，脉弦数。中医诊断暑温，病机为暑热内侵、湿邪蒸动、遏阻募原。

患者主要症状为头痛、遍身痛、前后心乳胀、玉户摄急、肛门逼迫、大便三日未行、口干、下午发热似疟、恶心烦躁不宁。病因因大拂意事而起，时当盛暑，怒气伤肝，挟暑热而然。病机为气滞与热相搏结，循肝经上扰，经气不畅。中医病名为肝郁挟暑郁证，证型为肝气郁结挟暑热。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者34岁，男性。发热、恶风、咳嗽3天。起病因受凉。发热，恶风，口咽干燥，轻度咳嗽，咳少量痰，饮食减少，微有头身痛。体温38.1℃，脉数，舌质红，舌苔薄黄而少津。脉浮数，舌红苔薄黄少津。病因病机为风热之邪袭肺伤津。中医病名属烧热症（流行感冒）。证型为风热燥证。

患者30岁，女性。主诉经前期头晕头痛，心慌气短半年余。中医病名经行头痛，证型肝郁化火，阴虚阳亢。舌象舌尖红，苔黄腻，脉象弦滑。病程半年，经前期症状明显，月经周期提前，经血色黑红，量中等，伴有腰酸痛。病因病机为肝郁化火，阴虚阳亢。

患者年龄45岁，男性。主诉手指、腕关节疼痛3年。病程较长，伴有指、腕、肘、肩、膝关节疼痛。症见双指、腕关节肿胀僵硬，不能屈伸，疼痛难忍，口苦。舌苔白，中有少许黄苔。脉象沉滑。中医诊断为寒湿痹阻经络，郁久生热。病因病机为寒湿之邪内侵，阻于筋骨络脉，致营气不通。望诊见舌苔白腻，闻诊有口苦，切诊脉沉滑。病史提示长期接触冷水，正气亏虚。

女性，37岁，午后低度发热3月余，手足心烦热，乏力，心悸，气短，口苦，夜间微汗，胸部隐痛，无咳嗽吐痰，体质偏瘦，精神欠佳，面色苍暗少华，舌淡苔白润，脉细而弱，气虚发热，阴火不敛。

患者54岁，男性，反复高热9天，体温最高达40℃，热退有汗。舌尖红，苔微黄，脉细。既往有糖尿病病史。高热伤津，阴虚燥热，脉细为津伤正虚之象。糖尿病属阴虚燥热之疾，热邪内盛，耗伤阴液。

患者60岁，男性。主诉周身刺痛，畏寒肢冷，病程八年，秋冬发作，夏季缓解。面色晄白，舌胖大而暗淡，脉沉细涩。中医诊断为肾气亏损，瘀血阻遏脉络。病机为肾气不足，血行不畅，瘀血内停。辨证属肾气亏损，血瘀脉络。

张某，男，21岁。劳累后受寒，口角漏水，左侧口眼㖞斜，左眼睑不能闭合，流泪，目珠略红，不能皱眉，发热，身痛，咳嗽痰少。脉浮数，舌质澹红，苔白腻少津。诊断为肝虚肺燥，复感外邪。病因为外感风寒，内有肝虚肺燥。

患者32岁，女性。主诉产后少腹痛伴肿块，四肢关节麻木痛楚，头痛腰痛，纳差。舌苔薄黄，脉细。中医辨证为本寒标热。少腹有块，四肢关节麻木痛楚，头痛腰痛，纳差，舌苔薄黄，脉细。

患者年龄51岁，主诉身热、身痛、无汗、恶寒、口干、心烦、胸闷、咳嗽、胸痛，病程短。中医病名属太阳阳明合病，证型为表实里热，病因病机为外感风寒、内有郁热。望诊见舌苔白根腻，闻诊无特殊描述，问诊见疲乏无力、口干、心烦、咳嗽、胸痛，切诊脉浮紧。

7岁女性患者，主诉下午低热，夜眠盗汗，病程1月余。主症包括夜间盗汗、口干渴、五心烦热、精神萎靡、食欲减退。体格检查见面颧潮红，舌红少苔，脉细数。中医诊断为阴虚盗汗，病机属阴虚内热。辨证为阴虚内热证。四诊信息显示舌红少苔，脉细数，面色潮红，精神略萎靡。

患者26岁，女性。壮热，汗出恶风，口渴欲饮，胸闷烦躁，周身关节肿痛，身不能转侧，手不能握箸，足不能着地，体温40℃，脉洪大而数，舌苔白滑。中医诊断为暑热内蕴，感受风寒湿邪，急遽化热。望诊见舌苔白滑，切诊脉洪大而数。病程为产后3天，暑湿季节，冷水洗浴诱发。

女，58岁，腰酸痛，小便频，小便后小腹胀闷，病程四五日。中医病名：腰痛。证型：肾阳不足，寒湿痹阻。病因病机：年高体弱，卫气不固，外感寒湿之邪，伤及腰肾，痹阻经络。望诊：舌淡红，苔薄白而润。闻诊：未提及。问诊：腰酸痛，小便频，小便后小腹胀闷。切诊：脉弦缓。

经早，经多，经澹，身痛，不寐，淋证。热邪煎灼阴血。面色无华，舌淡，脉细数。

患者47岁，男性，全身泛发暗红色丘疹，剧痒六年。全身泛发暗红色丘疹，皮肤粗糙，角化皮纹理增粗，肥厚，色素沉着，抓痕血痂。脉弦滑，舌苔白腻，舌质红。中医辨证为湿毒内蕴，发于肌肤。西医诊断为慢性泛发性湿疹。

肖某，46岁。恶寒发热，头痛，骨节烦疼，胸满呕逆，病程两年。湿困脾机，寒湿交阻，中阳不伸。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。神志昏煳，呓语喃喃，小便赤涩。大便溏黑臭秽，小溲澹黄。胃纳将开，胸脘痞闷，头颈动摇。浊邪未清，胆气不得舒伸。湿浊内结，蒙蔽清阳。

29岁，经先期色变，肌腠刺痛无定所，晨泻不爽利，不生育。肝郁脾虚。肝气郁滞，气滞血瘀，肝郁克脾。情怀少欢悦，多愁闷。舌象未提及，脉象未提及。

患者腹满身痛，转侧不安。病程未明。中医病名属肝郁，证型为肝气郁结，病因病机为忧郁气逆。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹满身痛，病史有忧郁气逆之因。切诊脉象多伏，肝部沉坚而涩，三二至辄一息，复诊肝部有长象。

女，29岁，产后身痛46天。主诉产后身痛。病史示周身刺痛、畏寒、四肢麻木、腹胀、食欲不振、精神紧张、情绪焦虑、大便溏。面色无华，舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断产后身痛，证属肝肾亏虚，气血不和。