身痛

女，72岁；主诉：伤暑后恶寒发热身痛，近半月肢节肌肉烦痛，精神沉困，嗜睡，头目胀痛昏重，时发寒热，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便黄热，大便溏而不爽；病程：两月；中医病名：暑湿；证型：暑湿久羁；病因病机：暑湿侵袭，湿性缠绵，湿热郁蒸，蒙蔽清窍；望诊：舌苔灰黑相兼厚腻；闻诊：无明显异常；问诊：精神沉困，嗜睡，头目胀痛昏重，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便黄热，大便溏而不爽；切诊：脉细缓。

女性，78岁，胸闷、背沉阵发性发作，头晕、四肢麻木，高血压病史16年，胆石症病史10年，食道裂孔疝2年。胸痹，瘀血痹阻，眩晕，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。血压160/90mmHg，心率74次/分，心尖部及肺动脉瓣听诊区收缩期吹风样杂音，头颅CT示双基底节区及左顶叶多发脑梗塞灶，颈椎骨质增生，血脂异常。

63岁女性，高热、身痛、咳嗽痰多、精神委靡、少气懒言、面色萎黄、纳差、欲吐，舌澹苔白，脉浮弦数而按之细弱。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，病因病机涉及正气亏虚、外感邪气。望诊见面色萎黄、舌澹苔白，闻诊未提及，问诊见高热、咳嗽、纳差、欲吐，切诊见脉浮弦数而按之细弱。

患者年龄35岁，女性。左侧胸痛3年，头昏目眩，心悸气短，左侧颈部至心尖区火辣样痛，后脑发麻，手指麻木疼痛，腰部酸胀，大便偏溏，神疲乏力。体胖，舌质澹，苔薄腻，脉弦细而结。中医诊断为风湿痹阻，气滞血瘀心痹。病因病机为风湿侵袭，经络瘀阻，气血不畅。

患儿4岁，主诉咳嗽有痰、鼻塞流涕、喷嚏、纳呆食减。舌苔白，脉浮弦紧。证型为痰饮蕴肺，风寒外客。病程1周。二诊时脉沉弦，证型转为邪入少阳，痰饮蕴肺。

女，64岁，类风湿性关节炎病史30年，肢体关节疼痛加重，关节畸形，活动受限，满月脸，面色潮红，桶状胸，水牛背，四肢细，指趾关节畸形，全身皮肤菲薄，四肢多处皮下瘀血，心尖区Ⅱ级SM，双肺干湿罗音，上腹部压痛，舌质红苔黄厚，脉细数，体温38.6℃，血压15/9千帕，发热、咳嗽、胸闷、气喘、纳呆、关节痛加重，大便OB(+)，类风湿因子(+)。

男，53岁，腰腿痛一年，卧床不起，日夜呼痛。寒湿痹阻肌肉、经络，肾阳不足，气血皆虚。身痛不休，尪羸少气，皮肤粗糙菲薄，触之麻痛，两下肢痿软无力，脉细弱，舌淡苔白。

患者20岁，女性。主诉为每年冬季受寒冷刺激后诱发荨麻疹，病程较长，症状反复。现病史示受凉后出现四肢、面颈、胸腹风团，色淡红，瘙痒剧烈，伴形寒怯冷、畏风身痛、神疲倦怠、眼睑浮肿。体征无异常。诊断为风寒湿侵袭肌肤，外邪与气血相搏结，营卫失和，聚而为疹。舌象未提，脉象未提。

25岁男性，主诉感冒头身痛、恶寒发热、咽痛、恶心呕吐、吐清痰、不思食、便秘。咽红，扁桃体肿大Ⅲ°，舌红苔黄，脉浮数。辨证属风热犯肺，肺气失宣。

患者年龄34岁，女性。主诉头痛欲吐，周身痛如跳脓状，病程约四五天。中医病名为瘟疫，证型为邪入膜原。病因病机为脱衣受凉、外出淋雨，导致风寒侵表，邪从太阳转入少阳。望诊见表情痛苦，舌质澹，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见倦困乏力，头痛身痛，不寐，欲吐，恶寒发热，寒热往来，日晡发热益甚。切诊见尺肤热，体温38.5℃，脉不浮不沉而数。

患者54岁，女性。左膝痛，痛如针刺而痛处固定，局部暗红肿胀，夜间痛甚，素患胆囊炎，胁痛。舌暗，脉弦滑。血尿酸582μmol/L。中医病名属痛风，证型为瘀热阻滞关节。病因病机为湿热流注关节，灼血煎液成瘀。望诊见舌暗，闻诊未见明显异常，问诊提示胁痛及病史，切诊脉弦滑。

患者冬温发热口渴，不恶寒，遍身拘急，内外皆痛，便秘，唇焦，口干，作呕，脉浮缓。夜烦热甚，热在腹，内热烦燥，唇裂出血，饮水，咽痛，下身热，恶寒、发热，作战，呕涎，腹痛，出大汗，身痛，小腹间痛，便难而痛，作呕。面色焦，舌燥，脉浮缓，脉迟。中医病名未明，证型未详，病因病机为外感冬温，内热壅盛。

患者43岁，男性。颜面、全身浮肿，足跗肿甚按之指痕凹陷，口干，气短，纳呆，尿色深黄，量少，便溏，腹胀大，皮肤光泽，呼吸气促，声音嘶哑。舌质淡红，苔淡黄而腻。脉沉弦缓。血压170/110mmHg。风邪病毒内侵，肺脾肾同病，水湿横逆为浮肿。舌红属热，苔黄腻为湿。脉弦主水，缓主湿。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(+)。

患者32岁，产后中暑后出现腰背酸痛、四肢酸麻、受风则腿膝针刺感，症状加重伴精神疲惫、步履不便。舌质澹，苔薄白，脉细迟。诊断为寒入经络，气血阻滞。病机属寒邪侵袭经络，导致气血运行不畅。

患者52岁，男性，主诉恶寒发热、头身疼痛、口苦欲呕、咽喉干痛、口渴喜冷饮、心烦、四肢酸软、两小腿疼痛。病程2日。中医诊断为寒温合邪，三阳合病。病因病机为外感寒温之邪，表里同病。望诊见面色红润，唇红而干，舌质红苔白干。闻诊无特殊描述。问诊见恶风寒、发热、汗出、头身疼痛、口苦、咽干、口渴、心烦、四肢酸软、两小腿疼痛。切诊见脉浮滑数。二诊见脉细缓，舌苔白干少津。

女，37岁，突发寒热无汗，头痛身痛，右下肢挛急牵引作痛，不能行动。风湿伤于经隧，属风湿型流感。舌苔白腻，脉象浮数。

患者63岁，女性，主诉高热、身痛、咳嗽痰多、精神委靡、少气懒言、起坐为难、纳差、欲吐。舌澹苔白，脉浮弦数而按之细弱。中医诊断为急性粒细胞白血病合并肺炎，病机属气阴两虚。症状包括发热、咳嗽、乏力、纳差、呕吐、腹泻、咳痰、舌象异常、脉象细弱。

患者31岁，女性，产后乳汁不行。主诉为两乳胀痛，关节酸楚，腰痛腹胀，二便不畅。舌色淡略胖，苔白略腻，脉沉细涩。中医诊断为产后血虚，风湿夹瘀痹阻脉络。病因病机为产程过长，感受风寒，血脉壅滞，乳管不畅。望诊见舌色淡略胖，苔白略腻。闻诊未提及。问诊见两乳胀痛，关节酸楚，腰痛腹胀，二便不畅。切诊见脉沉细涩。

李某，男，67岁。右侧头痛，目红，不欲食，3天不大便，身痛。脉滑数。头痛目红，不大便，属于热痛。里热炽盛、阳明脏实，上攻于头。实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便不通，脘腹痞满，不欲饮食。郁热无以出路，上攻于头目则头痛、目红。

52岁男性，突发寒战高热，头身痛，腰痛，恶心呕吐，咖啡色呕吐物，无尿3日，脘腹胀满疼痛，频繁呕吐，呃逆，柏油样便。面颈潮红，球结膜充血水肿，目睛晕黄，胸腹腋下出血斑点，舌质红绛苔黄，伸舌不灵活，脉沉弦细，血压70/50，白细胞升高，异淋8%，血小板减少，尿素氮升高。