车前子

患者72岁，男性。主诉汗出色黄染衣、便秘、口苦咽干、失眠、时有遗精。舌暗红，脉弦。中医病名未明确提及，证型为相火亢盛。病因病机为相火亢盛、热迫汗出。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊包括汗出色黄、便秘、口苦咽干、失眠、遗精，切诊脉弦。二诊及三诊体征相同，脉象转为弦缓。

27岁女性，月经中期阴道出血半年，近2天少量出血，小腹发凉而痛，经前及经期腹痛加重，白带量多，有盆腔炎史，结婚1年未孕。舌苔白腻，舌质稍红，脉弦滑。中医辨证为湿热下注，热伤络脉。

患者48岁，女性。主诉白带量多，带下清稀，病程4个月。中医病名带下病，证型脾阳虚。病因病机为脾阳虚，运化失职，水湿内停，湿浊下注。望诊见舌体胖大，舌质暗，苔白；切诊脉细稍沉。现病史见月经周期紊乱，白带清稀无异味，轻微瘙痒，小便异味，大便不畅，气短乏力，晨起受凉后咽痒、干咳、喷嚏、鼻塞、流清涕。有慢性盆腔炎反复发作病史及霉菌感染史。

94岁男性，腹部饱胀，病程较长。腹部膨大，青筋显露，气喘难卧，不思纳谷，尿少，大便数日一次呈散渣状。舌体胖大，质澹，边有齿印，苔薄白。脉细弱。中医诊断为脾肾虚衰，水湿停聚。辨证为脾肾虚衰，水湿停聚，脏器功能衰退，阳虚水泛，肺脾肾三脏虚衰。四诊见舌澹苔白，脉细弱。

李某某，43岁。右胁痛，肝区压痛，寒热如疟疾状，舌苔薄白，脉弦数。肝硬变，慢性胆囊炎。面色苍黄，舌苔边白中黄厚，脉弦而数。寒热互结，肝郁日久，邪实正虚。长期有轻度黄疸，腰痛，肝区压痛如石重，右上肢发麻。

65岁男性，主诉头昏头痛，偶有恶心、呕吐，咳嗽，痰中夹血，纳食少，失眠难寐。舌质红，苔薄黄，脉细弱数。中医辨证为气血脾肾亏虚，气滞血瘀，瘀毒内结。病程较长，多发性恶性肿瘤，涉及肺、膀胱及脑转移。

老年，喉菌，肝肾液涸，阳升无制，结蕈喉间，内伤心志，舌象未提，脉象未提，声音未提，气味未提，病程未提。

患者37岁，男性。主诉婚后3年不育，性交时出现血精，色红质稠，少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。中医病名血精，证型阴虚火旺，病因病机为精室被扰，血热妄行。望诊未见异常，舌苔薄微黄，脉象细弦。问诊提示性情急躁，夜寐盗汗，溲黄口干。切诊脉象细弦。

患者月经周期紊乱，经期前错，色红量多，伴小血块，经前小腹胀痛，带下量多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。经间期出血，色褐，持续四五天。脉弦滑略数，舌红苔薄白。病程两年。

患者感燥邪咳嗽，鼻灼口燥。寒战身热，呕吐酸苦之涎，头痛左甚，晨起便溏。间疟发于下午，脘痞口渴，热壅阳明，神煳妄言。脉数，苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰，邪在阳明，湿浊未清，苔腻而灰，溲少而黄，阳气不振，运化犹滞。病程较长，病情复杂，涉及湿、痰、伏邪、阳明热、气机不畅等病机。

女，61岁，全身窜痛，左侧乳头外2寸硬块，不红不痛，推之可动，溃后流血水及黄白水，疮口不收，生气则加重，心悸气短，气逆喘，食入即吐，疮口红肿，连及乳头，右胸中府穴红肿痛，腋下瘰块，心烦口苦，头昏尿黄，脉弦数。病气急，肝郁化火，肝胆火旺。面色无华，舌苔薄黄，脉弦数。

患者年龄80岁，男性。主要症状为左胸胁及腰部水疱丰满，灼热疼痛，夜难入眠，伴口苦咽干，便秘溲赤，纳呆心烦。舌质红，苔腻，脉弦滑。中医诊断为肝胆湿热，内蕴肌肤。

患者男性，49岁。主诉肝硬化腹水月余，腹胀大，青筋显露，按之石硬，面色灰暗，精神不振，胸满，四肢疲倦，不欲饮食，下肢浮肿，小便短少，大便不调。舌苔白薄，舌质紫暗，脉沉弦而涩。中医诊断为肝硬化，证属肝郁气滞，脾虚失运，气血瘀阻。病机为肝气郁结，脾运失常，水湿内停，气血不畅。

患者男性，病程2日，主要症状为大便色红、神蒙谵语，终日谵语不休，神烦不宁，面容黄晦，脉细数，神志迷蒙，热度与脉搏高涨，热稽留不退，舌苔化，痰黏难咳，入夜仍有迷蒙状，热已退尽，谵语除。中医病名湿温证，证型正气竭蹶，病因病机为病邪未去，正气已伤。望诊面容黄晦，舌苔化；闻诊无特殊；问诊有神蒙谵语、神烦不宁、痰黏难咳；切诊脉细数，脉搏细数，脉渐次下降。

患者女性，62岁。主诉口干20年，尿蛋白8年。现症包括面色萎黄，口干，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行。中医诊断为消渴肾，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗苔薄白，脉沉细。舌暗苔白腻，脉细滑。尿蛋白持续3+~4+，BUN升高，Cr升高，BP升高。

患者58岁，男性，主诉腹泻、腹痛、肠鸣近6年，利下清稀，伴腹胀、腹痛绵绵、肠鸣漉漉。面色萎黄，舌质胖澹，舌苔澹黄厚腻，脉濡细。证属脾胃虚弱，寒热之邪错杂，中焦气机引降失常。

患者身热时起时伏，咳嗽干呕，流泪流涕，肠鸣泄泻已6天。望诊见指纹浮滞色青，舌澹苔白。辨证为肠胃虚薄，疹毒内陷。病情变化表现为体温升高，皮肤无汗，头面有疹，疹色白，水泻不止，干呕更甚，呼吸不匀。大便转溏粪，通身出疹，疹色澹白不红，干呕缓和。四诊见指纹青滞，舌质红绛无苔，口渴，身热持续不退，大便溏黄黏滞。病程6天。

67岁女性，主诉子宫癌术后乏力、易疲劳、稍汗出、腰胀痛、小腹痛，病程40天。舌澹红，边有齿痕，脉小弦沉。CT示肺部占位病变。辨证气虚痰热。舌澹红，苔薄黄，边有齿痕，脉缓、脉细弦、脉沉弦。血压110/80mmHg至149/88mmHg不等。辨证脾胃气虚，痰阻气滞。气虚痰热，脾胃气虚，痰阻气滞。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者女性，35岁。主诉肾结核病史四年，血尿持续未减。症状包括面色㿠白、颜面浮肿、口淡不渴、腰痛乏力、自汗畏寒、低热、尿痛。舌淡苔白微滑，脉沉细无力。中医诊断为肾劳尿血，证属肾阴不足，肾阳虚衰，火不暖土，水湿失于布化。病因病机为肾阴不足，肾阳虚衰，脾阳不健，统血失权。病程四年。