车前子

张男，脾家湿困，膀胱不化，肿胀颇甚，小溲短赤，脉滑伏不和。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑伏不和。病程未明确。

患者6岁，男性，主诉血尿如注，尿检红细胞(++++)，蛋白(+)，白细胞少许，病程自1993年春至1994年秋。中医病名IgA肾病，证型阴虚火炽。病因病机属阴虚火炽，内热扰动血络。望诊舌红无瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊示血尿、蛋白尿、白细胞少许。切诊脉浮数，后转为数减，最终脉不数。

女，30岁，白带色白，质如清涕，连绵不断，面色白，纳少疲乏，大便稀溏，两足跗肿。脾气虚弱，脾虚生湿，形成带下。面色白，舌质澹红、苔白，脉象弱缓。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

患者女性，47岁。双眼视力逐渐下降8个月，左眼失明1月。腰酸腿困，精神疲乏。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断青盲（双眼）肝肾亏虚型。病机为肝肾精血亏损，目系失滋养。

52岁男性，主诉双眼慢性葡萄膜炎4年，伴眼干涩、头晕目眩、失眠健忘、夜盲。舌质淡，脉弦细稍数。中医诊断为双眼慢性葡萄膜炎，辨证为肝肾亏损，目失所养。眼底视网膜退行性改变，部分色素斑，角膜陈旧性KP，瞳孔菊花状散大，晶状体透明度差。

患者35岁，女性。主诉体检发现两肺胸腔积液5个月，胸部CT示两上肺小结节，双侧胸腔积液，胆囊炎，有肺结核家族史。神疲乏力，喑哑咳嗽不着，咯吐少量白黏痰，四肢厥冷，夜寐不熟，进食油腻则腹胀，时有胸闷气短。舌质澹黯，苔薄，脉细滑。二诊见胸闷气短缓解，声音嘶哑已除，咽溢不畅或咽痒欲咳，咯痰量少，夜寐梦纭。舌质澹紫，苔薄中剥，脉细滑。三诊胸闷气短已除，偶有右胁胀痛，大便偏干。舌质澹紫黯，苔薄白，脉细。诊断为脾肺同病。病因病机为脾土生肺金，痰气交阻。

25岁女性，性交时大出血，病程三年。中医病名：交感血出。证型：未明确。病因病机：可能为瘀血或生殖器官炎症所致。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述：性交时大出血，如崩症。病史：结婚三年，每逢性交必出血。脉象未提。

患者64岁，男性。主诉外感发热愈后突发眼睑、面部及双足部水肿1个月余。眩晕，胸闷气短，活动时加重，心烦，咽干痒。面色少华，颜面、眼睑轻度水肿，双足部中度水肿。舌质黯红，苔白。脉弦细。血压150/96mmHg，心率92次/min。证属肝肾不足，肝风扰动，外感耗伤心阳，阳虚水泛。

患者腹泻4月，伴烧心、脐周腹痛、稀便、面色晦暗、睡眠不实、易疲乏。舌质嫩红、少苔，脉细弦。中医诊断泄泻（脾虚湿滞）。临床表现包括腹泻、腹痛、面色黯、舌质暗嫩、舌苔黄滑、脉细弦。病史提示工作压力大、饮酒多，饮食不节伤及脾胃，运化失职，清浊不分。

女，62岁，腰痛7月，腰痛脊柱两侧及侧腹部游走性跳痛，夜间加重，不能平卧。腰痛（气滞血瘀），舌质偏暗，苔薄白腻，脉沉细。

患者75岁，男性。主诉排便困难10年余。主要症状包括大便排出困难、短细状、便意频、腹胀、头晕、头内侧针刺性疼痛、怕冷、汗出、嗳气、口苦、打喷嚏、流清涕、咳嗽、痰白稠、睡眠欠佳、小便淋痛、周身疼痛、右上肢及右脸颊易颤、易急躁、血压高。腹部手术瘢痕可见，上腹正中条索状物叩击痛。舌象未提及，脉象未提及。诊断包括便秘、结肠黑变病、胃炎、胆囊炎、高血压病。病机涉及脾虚肠燥，气血不足。

女，53岁，心悸5年余，近1个月加重，伴失眠、耳鸣、纳可、二便调。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾不足，心失所养，虚阳上浮，睡眠不安。

患者年龄50岁，男性。周身皮肤发红、肿胀，大片脱皮5天。近4个月颈部、左上肢、后背、小腿陆续出现小疙瘩，瘙痒，抓后流水。伴有发热、怕冷、食欲不振、大便干燥、小便短赤、口渴思饮、头晕、眼花。体征示全身皮肤潮红、肿胀，压之褪色，面部及前胸、腹部、双侧大腿布有大片剥脱，头部鳞屑与皮脂结成厚痂，颈部、下颌部有暗红色皮疹，表面有少量渗出。舌苔黑，脉沉缓。中医诊断为内热毒盛，外受毒邪，毒热灼伤阴液。

男，52岁，腰痛伴血尿1年余。舌淡白，脉沉细。湿热日久不除，损及肾阳。

患者10年前出现高血压，长期头晕、目眩，胸部满闷，恶心，肢体沉重，上肢麻木，头重如裹，倦怠多梦，纳呆少食，血压波动于150~160/90~100mmHg。舌澹胖，苔白腻，脉弦滑。辨证为眩晕（高血压病），证属痰浊阻络。病情变化中见口苦、口干不欲饮，纳食增进，大便黏滞不爽。三诊后症状基本消失，血压控制平稳。

患者年龄29岁，男性。主诉两腮漫肿，焮及头面，伴见恶寒壮热，肢体酸楚，口渴咽干，现症右侧阴囊焮红肿胀疼痛，牵及少腹，食思不振，溲浑便秘。中医诊断痄腮并发睾丸炎症，证型少阳湿热证。病因时邪伏于少阳，湿热之邪下注厥阴之脉络阴器。望诊苔色黄腻，闻诊无特殊描述，问诊有恶寒壮热、口渴咽干、食思不振、溲浑便秘，切诊脉象弦数。

患者年龄35岁，男性。双眼碜涩刺痛，畏光流泪2天，视物模糊，口苦咽干，便秘溲赤。双眼胞睑微肿，抱轮红赤，黑睛星翳簇生，2%荧光素钠染色见黄绿色着色点。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为天行赤眼暴翳，辨证为肝火偏盛证。病因为外感疠气，内兼肺火亢盛，内外合邪，上攻于目。

高某，男，36岁。右胁痛3月余，巩膜及全身皮肤黄疸，头晕恶心，腹部胀满，呃逆呕吐，鼻衄咯血，尿深黄短少，大便干。肝区叩击痛，肝下界可触及，质硬中等，腹部移动性浊音阳性。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为急黄，辨证为疫毒炽盛，阻滞中焦，气机逆乱，肝失疏泄，胆汁外溢。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见黄疸、恶心、呕吐、鼻衄、尿黄、便干；切诊脉弦数。

女，48岁。皮肤黄染，巩膜发黄，尿黄赤短少，脘腹痞闷，恶心欲吐，纳谷不香，厌食油腻，口干口苦，身热，双下肢水肿，大便偏干不畅，口气臭秽。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医病名黄疸，证型湿热瘀阻，肝胆不利，病因病机湿热蕴结，胆汁瘀滞。辨证湿热瘀阻，肝胆不利。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉细弦。