车前子

王某，男，74岁。慢性肾盂肾炎病史45年，尿频、尿急、尿涩、腰痛、尿有热感，阴茎疼痛。舌红紫、苔薄黄腻。脉细数。中医病名：淋证。证型：阴虚兼瘀。病因病机：肾阴虚内热，膀胱湿热未清，尿道瘀阻。望诊：舌红紫、苔薄黄腻。闻诊：未提及。问诊：尿频、尿急、尿涩、腰痛、尿有热感、阴茎疼痛。切诊：脉细数。

张男，脾家湿困，膀胱不化，肿胀颇甚，小溲短赤，脉滑伏不和。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑伏不和。病程未明确。

女，30岁。腹胀，面部、上臂及腹部皮肤发黑，便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴，气虚血瘀，水饮内停。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着，双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆，移动性浊音阳性。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。

患者浮肿、便溏，病程较长。主诉为产后浮肿不退、泄泻更甚，伴有寒热、气促。中医病名为产后浮肿，证型为气血两伤，病因病机为中土之虚，中焦久伤。望诊见舌质澹白，闻诊未见特殊，问诊提示身热多汗，切诊脉象空大无神。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

女，51岁，口腔糜烂，胸腹部水疱，病程3年。天疱疮，心火脾湿证。口腔黏膜、舌体多处浅表溃疡，躯干、四肢散在水疱，部分破溃，表面潮湿，有澹黄色分泌物，气味腥臭，尼氏征阳性。身热，烦渴，便秘，小便短赤，睡眠欠佳，纳差。

47岁男性，血精，腰痠乏力，阳痿，口乾，恶心，头晕头胀，尿频梦多，血压150/100毫米汞柱。心脾两虚，肾气不足。面色萎黄，舌暗较淡，脉弦细。

陈某 左膝后腘中结块赤肿焮热疼痛 寒热交作 口渴烦躁 腿膝屈伸不利 步履艰难 苔黄腻 脉滑数 痈 湿毒循足太阳膀胱经入侵 湿毒日久郁成脓 湿热余毒未清 筋脉失养

17岁男性，面色无华，眼睑及下肢水肿，小便不畅，腰酸，脉沉细，舌质红，苔薄腻。中医诊断为阴水，证型为肺肾两虚，痰湿瘀阻。舌质黯红有瘀，苔白，脉沉细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。尿蛋白+++，总蛋白44g/L，白蛋白23g/L，胆固醇12.2mmol/L。

25岁女性，性交时大出血，病程三年。中医病名：交感血出。证型：未明确。病因病机：可能为瘀血或生殖器官炎症所致。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述：性交时大出血，如崩症。病史：结婚三年，每逢性交必出血。脉象未提。

患者女性，65岁。左少腹隐痛连及腰部，肛门坠胀疼痛1年，近月加重。腹痛连及腰部，肛门坠胀疼痛，口干，小便频数，排尿灼热，余沥，双下肢无力，纳差，大便不成形。舌淡，脉沉细。脾胃虚弱，中气下陷，气机失调，脾虚湿困。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。肛门坠胀，腹痛，尿频尿热，纳呆便溏。

患者男性，46岁。主诉腹部肿大，胸中憋闷，面浮肿色黄暗，下肢水肿，胸颈血痣，胸脘胀满，食欲不振，小便不利，大便秘结。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉弦涩。中医病名属臌胀，证型为肝气郁遏，瘀血阻滞，脾失健运。病因病机为肝气郁结，瘀血内停，水湿不运，脾气失司。

患者腹泻4月，伴烧心、脐周腹痛、稀便、面色晦暗、睡眠不实、易疲乏。舌质嫩红、少苔，脉细弦。中医诊断泄泻（脾虚湿滞）。临床表现包括腹泻、腹痛、面色黯、舌质暗嫩、舌苔黄滑、脉细弦。病史提示工作压力大、饮酒多，饮食不节伤及脾胃，运化失职，清浊不分。

28岁女性，乳头流出血样分泌物，病程1月。头昏、头痛、心烦急躁、口中干渴、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为心肝火郁之乳衄。病因病机为心火亢盛，肝失疏泄，血失统藏。

28岁男性，婚后年余未育，精浆抗精子抗体阳性。晨起或变天鼻塞流清涕鼻痒喉部不适咳嗽。左脉细，右脉滑而弦紧。舌澹红，苔薄黄微腻。阴虚湿热夹杂之证。

张某，男，66岁。头晕加重。高血压病史，血压控制不理想。情志不遂。面时潮红，急躁，口苦，下肢轻度浮肿。舌暗红，苔黄。脉弦。肝阳上亢，痰热上扰。舌暗红，苔薄黄。脉弦。舌质暗，苔薄白。脉弦。

患者女性，37岁。主诉右双踝骨折后走路跛而疼痛已1年余。右双踝骨折伴距骨脱位。右踝关节活动尚可，X线示骨折愈合，距骨外移。患侧踝关节肿胀，行走疼痛，站立久或走路多时症状加重。踝关节间隙尚可，创伤性关节炎不明显。术后X线示距骨解剖复位，功能恢复良好。

患者年龄25岁，女性。主诉药流后阴道流血20余天，伴腹痛。病程20余天。中医诊断堕胎不全，证属血瘀证。舌质黯，苔白，脉沉。病因为药物流产后未及时复诊，残留组织机化粘连，瘀血阻滞冲任二脉，致阴道出血淋漓，日久不净。

患者25岁，女性，主诉阴道少量出血4天。病程4天。中医病名排卵期出血，证型湿热下注，热伤血络。舌象舌尖红，舌苔薄黄，脉象弦滑。外阴瘙痒，口干渴，月经周期不定，白带量多，少腹冷痛，经前腹痛、乳房胀痛。

患者年龄42岁，女性。主诉气短乏力2年，加重伴喘憋1周。喘证，心悸，水肿。气阴两虚，脾胃虚弱，水湿内停。舌黯红，苔少，脉沉细促。口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率124次/分，心律不齐，心尖及胸骨左缘闻及杂音，双肺底有水泡音，肝大，肝-颈静脉反流征阳性，腰以下浮肿。