迫血妄行

9岁6个月女性患者，主诉双下肢红色点状皮疹，分布对称，压之不退色，部分融合成片，以踝关节为着，伴阵发性脐周腹痛。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病程1周。

11岁男性，春季反复鼻衄5年，近2日每日数次，色鲜红，量多，出血后头晕，无冷热，无汗，眠食一般，大便稍干，溲黄，烦急，口干思冷饮。望诊见舌尖赤，苔薄白，目赤，鼻孔内棉球被血浸透。切脉滑数。诊断为鼻衄，证属春阳上升，阳盛则热，升腾上炎，迫血妄行。

8岁男性，双下肢散在紫斑20日，对称分布，色紫，高出皮肤，伴瘙痒、腹痛、尿血、胃部胀满。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为毒热蕴结，迫血妄行，瘀血阻络。

患者40岁，男性。主诉头眩、耳鸣、腰酸乏力、心烦、多梦遗精、精液呈粉红色、性交时精液深红色、阴部酸坠感。病程约2个月。舌质稍淡，苔微黄薄，脉沉细数。中医病名为血精证，证型为肾水亏虚，迫血妄行。病因病机为肾虚不固，虚火上炎，损伤脉络。

女性，32岁，孕4个月自然流产行清宫术后一周，发热、下腹部疼痛3天，昏倒1次。体温39℃，阴道出血量多，小腹压痛、反跳痛明显，四肢冰凉，血压11/7kPa，血红蛋白60g/L，右下肺感染。舌质红，苔薄黄，脉洪数。邪热壅肺，下扰血室。

15岁女性，阴道流血20天未净，量多色鲜红，有血块，伴头晕心烦、心悸、乏力。初潮13岁，近三月月经紊乱无周期。热郁冲任，迫血妄行。舌象未提，脉象未提。

二十九岁女性，高热，恶寒，剧烈头痛，腰部隐痛，恶心，食欲不振，六日病程。高烧，头剧痛，身微痛，头有微汗，身无汗，呕吐，饮水亦吐，下利灰白色稀水，腹不痛，小便短黄，神倦目涩，烦闷，口苦，渴不思饮，舌苔薄黄腻，舌边红，月经刚过10天，今日又见。两寸浮数，两尺沉数，右关沉数短涩，左关弦数。暑热温邪之夹风，风暑之邪稽留不解，脾胃受伤，呕吐下利，迫血妄行，月汛再见，邪热内陷阳明、太阴、厥阴。

患者19岁，男性。主诉鼻出血反复发作1年余，伴齿龈出血、口干烦热、大便干。舌红，苔黄，脉沉弦数。辨证为肺胃热盛，迫血妄行。

45岁女性，阴道流血20余日，色红有块，淋漓不止。面色面白，体瘦，气短神怯，舌绛，脉数，尺中极细。证属气不摄血，肾阴不固于下，血分伏热于内，迫血妄行，久漏不止。

患者女性，60岁。高热不退，全身黄染，散在瘀点及出血斑，神志烦躁，口渴唇燥，舌绛无苔，脉洪大滑数，手指颤动，腹痛拒按，小便短赤，大便秘结，月经来潮。中医病名瘟毒急黄并发肌衄，证型为瘟毒侵营、热盛伤津、肝风内动、迫血妄行。病因病机为时疫瘟毒侵入营血，热邪燥盛，伤及肝胆，肝火上冲，胆道阻塞，迫血妄行。望诊见舌绛无苔，闻诊无特殊描述，问诊见高热、黄疸、出血、腹痛、便秘、月经来潮，切诊见脉洪大滑数。

12岁女性患者，主诉神疲、纳差、腹部阵痛、泛恶、大便溏薄、下肢皮肤红点，病程1周，近1月反复发作。四肢散在性红疹，以下肢为甚，口干咽燥，尿黄，舌苔黄，脉细数。诊断为血分有热，迫血妄行，外溢肌肤。

26岁女性，经色紫黑成块，量大，面赤唇红，喜凉恶热，心烦口苦，大便干燥，小便短赤，脉洪数。热郁崩漏，平素体质阳盛郁热，阳气盛则阴血失守，郁热则迫血妄行。面色赤，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括经血异常、情绪烦躁、口苦、便秘、尿短赤，脉洪数。

6岁男性 鼻衄1月，加重1周 鼻衄频繁，血色鲜红，出血量大 心火亢盛，肝气鸱张，逆气冲上，迫血妄行 舌红苔黄 脉滑数 大便干结，性格乖戾，喜食煎炒烹炸食物 口干，尿赤，便结

女，37岁，右眼视物不清3日，口燥咽干，身热心烦。右眼视力0.06，左眼1.2，眼底视乳头充血，边界模糊，视网膜静脉迂曲怒张，出血斑块，黄斑部星芒状渗出。中医证型为火热上扰，迫血妄行。舌象未提，脉象未提。

17岁男性，无痛性血尿近3年，偶见小血块。低热37.5~38℃，尿色红赤，皮肤湿疹瘙痒渗出结痂，胸闷，大便干燥。舌红，苔黄微腻，脉弦滑。湿热内蕴膀胱，迫血妄行，外发皮肤。

患者年龄13岁，性别女。双下肢紫红点，不痛不痒，病程10余天。中医病名紫癜，证型血热灼络，迫血妄行。舌红，苔白微黄，脉弦数。

7岁女性，主诉腹痛、关节疼痛、紫斑，病程2个月。中医病名紫癜，证型毒热蕴于血络，迫血妄行外溢。舌尖赤、苔白而干，脉滑数。全身乏力，嗜卧，自汗，溲赤，手足心热，满月面容，便秘。

16岁女性患者，主要症状为四肢散在出血点，尿血鲜红，舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证型为热毒炽盛，迫血妄行。病因为热毒入血，扰动血络，迫血妄行，外溢肌肤，内渗肾脏。

8岁女性患者，主诉四肢出血性皮疹、双下肢轻度浮肿、尿如茶色反复发作20余天，口干，咽痒，手足心微热。中医诊断为葡萄疫（肌衄、尿血），证属气阴两虚、湿热内蕴、迫血妄行。皮疹呈红色，压之不褪色，部分已脱屑，尿色深黄，双下肢轻度浮肿。过敏史包括方便面、可乐、鸡、鱼、牛奶。

19岁女性，月经周期紊乱3个月，突发经血量多色深红有血块，烦躁易怒，口渴喜冷饮，少腹隐痛。舌红少苔，脉细数。辨证为热盛胞宫，迫血妄行。复诊见口干乏力，胸胁满闷，小便黄，舌质红苔薄黄，脉细数，辨证为营阴伤耗。三诊月经来潮，量多夹血块，舌红苔薄白，脉滑数。