迫血妄行

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

患者24岁，女性。主诉TTP病程2年余，现症见齿衄、鼻衄、四肢肌衄、月经量多、烦热、便秘、小溲黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属热毒内蕴，迫血妄行。

男，23岁，反复镜下血尿7个月余，腰酸痛、口苦而干、纳呆、夜不寐、尿黄赤。下焦湿热、迫血妄行。舌质红，舌苔薄黄，脉弦。尿隐血(+++)，尿红细胞畸形率75%以上。咽红，扁桃腺Ⅰ度肿大。血压16.0/10.0kPa。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

朱某，24岁，双下肢轻度肿胀伴痒，表皮大量小红点，压之不退色，双下肢密集紫红色微隆起丘疹，舌质红，苔薄黄，脉滑数。过敏性紫癜，证属血热灼络，迫血妄行。主症为紫癜、肿胀、瘙痒，病程3天。舌红苔黄，脉滑数。

患者年龄12岁，男性。主诉皮下瘀斑1年余。中医病名阴虚火旺，迫血妄行。病因病机为阴虚火旺灼伤脉络，血溢脉外。舌红、苔薄，脉细数。下肢散在瘀点、瘀斑，偶有齿衄、鼻衄。

74岁男性，头胀、眼花、面赤口干、耳鸣、齿衄、鼻衄，病程20余年。舌质紫暗，夹有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断血证，辨证为肝阳上亢，肝火偏盛，迫血妄行，血不循经。

患者年龄11岁，男性。主诉便血、上腹隐痛、身潮热、汗自出、口渴欲饮、神疲乏力、少气懒言。病程4天。中医病名便血，证型气阴两虚，病因病机饮食失节，邪热亢盛，灼伤胃络。望诊面色皖白，两颧微有潮红，舌澹红苔薄白。闻诊未提。问诊有身潮热、汗自出、口渴欲饮、神疲乏力、少气懒言。切诊脉细略数。

患者42岁，女性。主诉近半年经量增多，周期72天。中医诊断热伏冲任，迫血妄行。舌质红，苔薄黄，脉滑数。月经量多如冲，色深红，质粘稠，夹血条，伴口干咽燥，心烦寐少。基础体温典型双相，病理检查提示分泌期子宫内膜。

12岁男性，双下肢紫红点一月余，不痛不痒，按之不退色。双下肢伸侧面皮肤散在紫红色斑疹，压之不退色，稍高出皮面，表面光滑。血小板计数正常。脉沉细数，舌苔黄白，舌尖红。中医病名过敏性紫癜，证型血热烁灼脉络，迫血妄行。

女，60岁，头痛、呕吐伴右侧半身不遂4小时，胸闷、腹胀、口渴不欲饮、小便黄赤、大便两日未行。面色潮红，呼吸气粗有酸腐味，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压30/16千帕。阳明热盛之腑实证。

32岁女性，月经量多半年余，经期持续8－18天，经血鲜红质浓，伴头晕耳鸣、五心烦热、夜寐不安。崩漏，阴虚火旺，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。

9岁男性患者，主诉四肢瘀点瘀斑、腹痛、双下肢关节肿痛、尿血，病程1个月。中医病名：过敏性紫癜，证型：食积化热，病因病机：过食鱼虾，食积化热，热入脉络，迫血妄行。望诊：无明显异常描述。闻诊：无明显异常描述。问诊：腹痛、关节肿痛、尿血、纳差。切诊：脉数。

胡某某，23岁，经前性情急躁，两乳胀痛，经行后症状消失，月经提前10余天，经血色黑，量多，经期延长，胃纳如常。脉弦滑，舌苔薄黄。肝气郁结化火，迫血妄行。舌象薄黄，脉象弦滑。病程为月经周期异常，经行症状明显。

患者23岁，男性。头昏乏力、间断发热月余。再生障碍性贫血。虚劳脱血病。证属阴虚阳亢，迫血妄行。精神萎靡，面色萎黄，形体消瘦，头昏眼花，发热无力，心悸气短，食欲不振，鼻衄齿衄，皮下紫斑，盗汗，皮肤苍白，尿黄，舌质红、苔黄，脉象沉细而数。

杨某，21岁，女性。主诉月事超前，量少色深，行经日少，经前鼻衄，量多色红，伴胸闷腹胀，神烦寐少。病程未明确。中医病名：月经不调。证型：冲气上逆，迫血妄行。病因病机：肺胃蕴热，冲脉气盛，血海盈满，血为热迫。舌红，苔薄腻而黄，脉弦数。二诊舌渐润，苔薄腻，脉弦略数。三诊舌润，苔薄白，脉弦数之象已平。

患者50岁女性，鼻出血4日，性情急躁，心悸。面色面黄无华，舌澹，脉芤。中医诊断鼻衄，辨证为气机冲逆，统藏失司，迫血妄行。病因为宿疾甲亢，多虑善怒，导致血行失常。

5岁男童，持续高热，皮肤瘀斑，鼻衄，胁腹胀痛，大便稀黑，下肢浮肿，紫癜，消瘦，面色苍白。肝大，血小板计数低，血红蛋白低。体温41°C，精神萎靡，神志昏沉，心烦气促，面色少华，唇甲苍白，口鼻衄，皮肤瘀块，淋巴结肿大，舌淡红苔薄黄，脉微数。证属感受疠气，热毒炽盛，迫血妄行。

患者有吐血、鼻衄、齿衄、便血等症状，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。鼻衄、齿衄、便血反复发作，腹壁脉络怒张，脐下右侧有青筋凸起，大便呈柏油状。中医诊断为血不归经，病因属肝不藏血，疏泄失职，迫血妄行。脉弦细，舌紫暗，面色晦暗。

11岁女性患者，主诉双下肢红色皮疹，伴恶心呕吐、腹痛，呕吐物为咖啡样物，大便色黑。面色萎黄，双下肢紫红色斑点片，压不退色，脐周压痛，舌质红边尖有瘀点，脉弦细。中医诊断为邪热入血，热瘀交结。实验室检查示血小板正常，大便隐血阳性。