迫血妄行

患者男性，28岁。主诉胸中烦闷，身热头痛，咽干口燥，齿龈红肿，齿衄鼻衄，脘腹胀闷，心烦呕逆，咯血。既往有胃病史。舌红苦撞，脉数有力。诊断为心火亢盛，移热于小肠，迫血妄行。

男，23岁，头昏乏力、间断发热月余，再生障碍性贫血，虚劳脱血病，阴虚阳亢，迫血妄行，舌红，苔黄，脉沉细数，血红蛋白低，红细胞低，血小板低，骨髓检查示再生障碍性贫血。

16岁男性，头昏鼻衄一周。面色贫血，两颧暗红，舌质淡红苔薄黄，脉虚数。血色素低，红细胞减少，血小板减少，骨髓象符合“再障”诊断。证型为阴虚内热，复感温热病邪而迫血妄行。病程为一周。

患者女性，43岁。腰酸，咽痛，病程2年余。中医病名：IgA肾病。证型：肾阴亏耗，相火妄动，血溢脉外，精微外泄；肾阴虚内热，迫血妄行，精微下泄。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰酸，咽痛，血尿，蛋白尿。切诊：未提及。

15岁女性，下肢皮肤紫癜反复发作半年。下肢皮肤散在紫癜如米粒大小，压之不褪色，舌质澹，苔黄，脉沉细。诊断为肌衄（过敏性紫癜），证属热毒内蕴，迫血妄行。病因病机为饮食不节，脾胃运化失司，内热聚生，外发肌肤。

25岁男性 发热39℃ 神疲乏力 关节酸痛 双下肢出血斑点 腹痛 体征双下肢散在出血点 血分郁热 迫血妄行 瘀阻肌肤 面色正常 舌象未提 脉象未提 声音正常 气味正常 症状描述包括发热、神疲乏力、关节酸痛、出血斑点、腹痛 体征包括双下肢出血点 出血点色泽鲜红 压之不退

张某，男，51岁，双下肢发紫红点，不痛不痒，按之不褪色，尤以脚部为多，口渴，活动较多。过敏性紫癜。血热灼络，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。紫癜消退后遗色素沉着斑，再次出现紫红色丘疹，口干。

患者年龄58岁，女性。主诉双眼视物模糊，右眼视网膜病变，眼底出血。病程糖尿病15年，高血压，动脉硬化，脑血栓形成后遗症1年。伴随症状包括头晕目胀，口干舌燥，疲乏无力，左臂疼痛，脘腹胀闷，大便不畅，寐少梦多。舌体胖，质黯红，苔粗黄腻。脉弦滑数。中医诊断为糖尿病性视网膜病变，证型为阴虚夹瘀，迫血妄行。

患者21岁，女性。主诉间断性血便、齿衄、皮肤紫癜5月，加重1月。面色皖白无华，牙龈出血，血便色暗红，每日3~4次，全身皮肤散在紫癜，四肢为重，头晕、疲乏、气短、便溏、纳呆、畏寒肢冷、口干渴、心悸、心慌、动则加剧，舌质澹红、舌体胖大、边有齿痕，苔薄黄少津，脉沉细数。中医诊断血证。辨证脾阳亏虚，统摄乏力，胃热内盛，迫血妄行。西医诊断获得性FⅡ、Ⅶ、Ⅺ、X缺乏症，失血性贫血。

男子齿根出血盈盆，一月一发。齿衄。阳明热甚，气火上逆。面色红，舌红，脉数。饮酒史。冲任二脉附阳明，阳明气血俱多。

5岁男童，鼻衄频发，血色红赤，每日出血一次，病程较长。舌苔薄白，脉象细数。中医诊断为鼻衄，证型属阴虚火旺，病因病机为稚阴不充，阳气偏盛，火性炎上，迫血妄行。

女性，56岁，经期紊乱数年，量多如崩，淋漓难净，带下腥秽，腰酸腹胀，神烦口苦，夜寐不安，舌质偏绛，苔薄黄，脉弦，证属肝经郁热、迫血妄行，舌红，苔薄微黄，脉弦。

17岁男性，双侧鼻孔断续衄血月余，近加重，动则衄甚，色暗红夹血块，伴头目眩晕、心中烦躁。舌暗红，脉沉数。肺肝郁热，迫血妄行。

71岁女性，绝经17年，间断阴道流血4年，出血量增多，每月4天量多如月经。阴虚血热，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括绝经及阴道流血。

女性，34岁。主诉月经量多不净，伴情绪波动，悲伤啼哭，夜寐多梦。病程反复，每逢经期或情绪激动易复发。中医病名属郁证。证型为怒气伤肝，迫血妄行，心神躁动。望诊见舌质边红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见心悸烦闷，胸胁痞闷。切诊见脉弦细。

陈某，女，41岁。头痛、头晕、精神不振、嗜睡、两眼球胀痛、颈项强直、胸闷痛、心界稍扩张。血压偏高，范围在(180~210)/(110~130)mmHg。蛛网膜下腔出血。阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行。属“中腑”的“阳闭”之候。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。脑嵴液检查呈粉红色，镜检可见大量红细胞。

23岁，月经过多，经前性情急躁，两乳胀痛，经行则消失，月经提前十余天，色黑，血量多，病程旬日未止，脉弦滑，舌苔薄黄，肝气郁结化火，迫血妄行，面色正常，舌象薄黄，脉象弦滑，情绪急躁，胸闷心烦，病机为肝气郁结化火，藏血无权。

女性，40岁，月经量多，淋沥不止12日，病程2年，伴心烦口苦，潮热失眠，少腹隐痛，便秘溲黄，舌红，苔少，脉细数，月经周期短，量多色深红，质黏稠，血红蛋白85g/L，证属热扰冲任，舌红，苔少，脉细数。

7岁女性患者，主诉两膝肿痛、小腿疹点密布、两腕肿痛、皮疹隐没无常，病程旬余。舌苔薄白，脉缓。中医诊断为热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。四诊信息提示舌苔薄白，脉缓。

患者30岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒，病程自去年10月起。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证为发斑，证属湿热蕴毒，迫血妄行。