迫血妄行

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

男，19岁，牙龈反复出血，轻微外伤后不易止血，病程未明确。舌红、苔薄，脉滑数。血热炽盛，迫血妄行，血出瘀留，瘀血内停。血友病甲，血浆Ⅷ因子缺乏。轻度贫血貌，消瘦，牙龈见出血点，周身皮肤无紫斑，关节无畸形，下肢不肿，心肺正常，肝脾肋下未及。

患者52岁，女性。主要症状为视力突然下降1周，伴随头晕目眩，面赤口苦，手足麻木。病程9年。中医病名高血压性视网膜病变。证型肝阳上亢，迫血妄行。舌质红，脉弦有力。眼底检查示视网膜动脉变细、反光增强，动静脉交叉压迫征，视网膜出血、渗出斑。

陈某，女，41岁。主诉头痛，病程未明确。中医病名：中腑。证型：阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行。病因病机：属阳闭之候。望诊：舌质红，苔白腻浮黄。闻诊：未提及。问诊：阵发性头痛，头晕，精神不振，嗜睡，两眼球胀痛，颈项强直，胸闷痛，心界稍扩大。切诊：脉红弦数。

患者年龄61岁，男性。主诉鼻出血，病程较长。中医病名鼻衄，证型阳明燥实、迫血妄行。病因病机为阳明燥热壅塞，悍热上攻。望诊见鼻翼红赤，口焦唇燥，舌红，苔黄燥厚。闻诊未提及。问诊见未大便，小便点滴。切诊脉细数，沉按有力。

20岁女性，月经先期量多色红伴血块，病程数月，月经紊乱1月2次，经期延长。面浮肢楚，纳谷不馨，睡眠欠佳。脉滑微数，舌质澹红苔黄滑。辨证为湿热互郁，热伤冲任，迫血妄行。二诊见苔微浊，脉滑，辨证为热清而湿仍困。

15岁女性，月经先期量多，行经期延长。崩漏，热郁冲任，迫血妄行。脉弦数，舌尖红苔薄黄。头晕腰酸少腹隐痛，神疲心烦悸。舌象舌尖红，苔薄黄。脉弦数。

患者17岁，男性。两下肢紫癜、腹痛、泛酸。舌苔淡黄腻质黯，脉濡滑。辨证为血热风盛。舌质黯红，苔黄，脉细滑。舌质黯，苔黄薄腻，脉小滑。舌质黯红，苔黄中薄腻，脉细滑。

女，42岁，胃脘胀痛，呕吐食物兼鲜红血丝，泛酸呃逆，口苦，食欲不振，大便三日未解，月经提前色暗有血块。舌红苔黄干，脉弦数。诊断为胃痛，证属肝胃火盛，迫血妄行。

患者年龄50岁，女性。主诉为胃脘痞塞、胸胁不畅，病程未明确。中医病名为吐血，证型为心肝火盛、胃中积热。病因病机为胃中积热、损伤胃络、迫血妄行。面赤气粗，胃脘刺痛，心烦灼热，意欲凉饮，吐血黑红色，大便干燥，舌质红绛，苔黄腻，脉弦数，两寸洪盛。

男，20岁，右眼视物不清5天，夜寐不宁，急躁善怒，口苦咽干，大便干燥，小便黄赤。视力0.06，外眼无异常，角膜清亮，瞳孔圆，对光反射存在，眼底出血量多，血色鲜红，视网膜静脉充盈迂曲，伴有白鞘。舌质红，苔黄，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热，迫血妄行。

王某，女，51岁。月经提前，色红量多，来势如崩，心烦口渴，头昏目眩，神疲乏力，两手麻木，视物昏煳，经眼科检查为视神经萎缩。脉细而弦，舌红苔黄。证型为血虚肝旺，热伏阴分，虚热内扰，迫血妄行。

患者血压40/?毫米汞柱，冷汗淋漓，面色苍白，四肢不温，脉芤大，舌淡白，血色素6克。口渴口臭，狂躁不安，呕血如喷，血色鲜红，大便闭结，两目红赤，舌苔黄燥。血虚气脱。瘀热内结阳明，迫血妄行。面色苍白，舌淡白，舌苔黄燥，脉芤大。口渴口臭，狂躁不安，呕血如喷，大便闭结，两目红赤。脉芤大。

患者年龄56岁，男性。鼻血不止，心烦不安，面色潮红，口渴饮冷，大便数日未解。中医病名鼻衄，证型热邪犯肺、迫血妄行。病因病机热邪犯肺，肠胃蕴热，燥矢内结。望诊面色潮红，舌红。闻诊未提及。问诊鼻血不止，心烦，口渴，便秘。切诊脉数。

28岁，月经量多色暗有块，小腹引腰作痛，心烦少寐，精神抑郁，面色少华，舌质暗红苔薄黄，脉弦细，肝郁化火，迫血妄行，经前小腹剧痛，月经周期尚准，经期三至五日净，四个月前因情绪波动致月经两月未潮，近两月月经量忽多忽少，功能性子宫出血

21岁女性，发热头痛，皮下赤点，鼻孔、牙缝及阴道出血，病程月余。脉象洪数，证属阳明胃热亢盛，迫血妄行。面色红赤，舌红苔黄，脉洪数。症状以出血为主，病机为热盛迫血。

女，21岁，腰酸乏力，肉眼血尿，腰痛，口干唇燥，咽痛，舌红苔少，脉细数，蛋白（+），红细胞（+++），3小时尿沉渣试验红细胞数3267100，肾功能正常，阴虚火旺，迫血妄行

患者男性，26岁。左眼胀痛，前眼骤见黑花或红光，视力下降。病程1周。左眼玻璃体积血。阴虚血热，迫血妄行。舌质红，苔黄。脉弦数。眼底窥不进，玻璃体呈黑褐色。

女，38岁，反复血尿、水肿十余年，恶心、呕吐、鼻衄、皮肤瘙痒1月余。血压21.3/13.3 kPa，表情澹漠，面容贫血，呼气有尿味，双下肢轻度可凹性水肿。血红蛋白68 g/L，尿蛋白100 mg%，血尿素氮66.4 mmol/L，血肌酐1326 μmol/L，肌酐清除率3.8 mL/min，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症肺。中医诊断关格，病机为浊毒内蓄，上格下关。面色苍白，舌淡，脉沉细。

患者29岁，女性。主诉全身出血点、齿龈及鼻衄、头晕、心悸、无力。病程8年，反复出现出血症状。面色苍白，舌红无苔，脉细数无力。出血点分布头面四肢及躯干，口腔粘膜下有血肿。血小板减少，出血时间延长。诊断为阴虚内热，迫血妄行。