郁李仁

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

患者45岁男性，车祸外伤昏迷10天，肢体多发性骨折，出血性休克，黄疸，大便数日未解。昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，膝腱反射可引出，巴宾斯基征阳性，皮肤巩膜黄染，舌黄而少津，脉数略滑。辨证为惊恐伤肾，心神失守，血瘀化热。

患者年龄25岁，男性。主诉内痔反复发作数年，近半年加重，痔核需手动复位，伴剧烈疼痛，行走不便。舌质淡红，苔薄白，脉濡缓。病程数年，症状以疼痛、痔核脱出为主。内痔属中医病名，病因病机未明确提及。望诊形体略瘦，嗜烟。闻诊未见异常。问诊提示病史及症状特点。切诊脉象濡缓。

患者年龄52岁，女性。主诉发作性喉间哮鸣15年，再发十余天。中医病名哮证，证型寒哮。病因病机为外感寒邪，伏痰内蕴，痰阻气闭，肺失肃降。望诊见舌暗，苔白。闻诊未提。问诊见咳痰色白，量中，活动后气促，端坐呼吸，纳寐欠佳。切诊见脉沉。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

患者51岁，女性，主诉大便呈羊屎粪状6个月，秘结难出，加剧1周。面色少华，神疲乏力，纳食减少，舌澹红带暗晦，苔白舌根厚，脉弦细无力。中医诊断便秘，证型为气滞血瘀兼湿浊内盛。病程较长，多次肠炎及手术史，致肠道气滞血瘀，功能紊乱，脾胃气虚，运化无力，湿浊内生。

患者年龄56岁，主诉排便困难，持续半年余。大便费力，便后不尽感，腹胀，大便2~3日1次，不干。舌质舌尖暗红，苔白厚腻，脉滑数。诊断为便秘，证属气阴两虚。腹胀无便意，口干，大便每日或间日1次。舌质暗红，苔黄腻，脉有力。病情好转后仍口干、尿频，时下肢发凉。

女，28岁，头晕、乏力，病程多年。面色苍白或萎黄，唇甲苍白，神疲乏力，消瘦，腰膝酸软，尿淡黄，舌淡苔薄白，脉细。中医证型为脾肾气血虚弱之虚劳。

患者55岁，男性，主诉头晕胀、右半身麻木、语言謇涩、口向右歪、右下肢沉重，病程自今年2月起。中医病名中风、震颤，证型气滞血瘀阻经络，复受寒袭，久而体虚。舌薄白苔，脉右沉细欲无，左沉缓细，右手凉。体征见右半身感觉及运动障碍，肌张力增强，腱反射迟钝， Babinski征（±）。患者22岁，男性，主诉四肢无力、蹲下站起困难、手颤抖、脱发，病程自今年9月底起。舌质暗苔薄白，脉弦细数。体征见四肢近端肌力弱，肌电图示神经原性损害，双肱二、三头肌桡骨膜反射减弱，双膝反射消失。

患者18岁，女性，主诉眩晕伴恶心5天。眩晕5天，头颈不能转动，偏右侧卧，动则作恶欲吐，右目复视，目珠清但瞳神暗淡，脉弦滑，轻按力不足，舌苔根腻，边尖红，大便4天未解。中医诊断肝阳上亢，胃肠热积。望诊目珠清但瞳神暗淡，舌边尖红，苔根腻。闻诊未提。问诊眩晕、恶心、头颈不能转动、右目复视、大便不通。切诊脉弦滑，轻按力不足，脉滑，按之有力，脉细滑。

患者年龄22岁，女性。主诉习惯性便秘5年，大便3~4天或5~6天一解，燥结难下。面色无华，唇爪皖白，舌质澹、少苔，脉沉细。证属血虚津少。病因病机为血虚失养，津液不足，肠道失润。头晕、目眩、心悸为血虚表现。

患者83岁，心悸阵发性发作2年，平素易饥饿，稍进食觉有气上顶，大便干而不爽，下坠感，手足冷，时有头晕、口苦，睡眠差，易早醒，面色少华，精神倦怠，气短，舌及下唇颤动，舌黯苔薄黄，脉弦。中医诊断心悸，寒热错杂证。病因病机涉及寒热错杂。四诊见舌黯苔薄黄，脉弦。

患者66岁，男性，主诉脑梗死，半身不遂，长期便秘。舌红少津，苔薄黄，脉弦。辨证为肠燥便秘。舌澹红，苔薄黄，脉弦。

牙龈肿痛，皮色变黑，病程未提及。肝胃并盛，阴分之热上犯。脉大而数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者54岁女性，主诉腰痛、乏力、尿频、夜尿增多、腹胀、失眠、大便不畅、心悸。病程较长，自20世纪90年代初起病。中医诊断肾衰病，证型为脾肾两虚、湿浊内蕴。舌质澹紫，舌苔薄腻，脉沉细。面色萎黄，精神不振，体倦乏力，纳差呕恶，口有氨味，夜尿2~3次。病机为脾不运化，肾失开合，湿热浊毒滞留体内。

患者61岁，女性，主诉右面颌部反复抽搐样疼痛，发作时痛势剧烈，持续数秒至3分钟，说话、进食或洗脸易诱发，病程自2016年3月下旬起。中医诊断为头痛，证属肝经湿热证。体征包括口苦、大便10日未解、右三叉神经痛第一第二支痛觉过敏、舌质偏红、右侧舌苔黄腻、脉弦细。

患者胸痹脘痛，嗳气，舌苔薄腻，脉象左弦右细。中医病名属胸痹，证型为痰浊痹阻，病因病机为痰浊内阻，胸阳不振，浊阴上干。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见胸痹、脘痛、嗳气、食入作梗、便秘，切诊见脉象左弦右细、沉细、濡。

患者67岁，男性。左侧半身不遂7天，烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上、下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，排便困难。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。血压28/13.3kPa，左眼睑下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿征，两肺满布干湿罗音。辨证为中风（中腑），肝风内动挟痰。

患者36岁，女性。主诉失眠4年，夜梦纷纭，入睡困难，睡眠浅，伴躁热、心悸、手心发热。脉沉细，舌苔薄白。诊断为肝血不足，心神不宁。

71岁男性，便秘30余年，主诉大便难解，量少且硬，伴乏力汗多，形体消瘦，面色晦暗，两颧黯红，眠差。舌尖红质泼紫，腻腐苔，脉沉弦。中医诊断为顽固性便秘，证属气阴两虚，热毒互结。病程迁延日久，病因病机为气机阻滞，浊阴不降，热毒油气停留肠腑，耗散气血津液。